1、醫學影像檢查技術學重點總結第一章總論1 1 . .X線的產生條件：電子源、兩端有高電壓、陽極靶面。2 2 . .X線圖像的特點：A.XA.X 線圖像是由從黑到白不同灰度的影像所組成，圖像清晰，空間分辨力高 B.XB.X 線檢查的特點：操作簡便、檢查速度快、經濟3 3 . .X線的主要用途：骨關節疾病的診斷胸部疾病的診斷、心臟大血管疾病胃腸道疾病的診斷 0 0 泌尿系統的疾病其他，子宮輸卵管造影等4 4 . .X線的特性：穿透作用、感光作用、熒光效應、電離作用。5 5 .軟X線定義：管電壓在 40kV40kV 以下時所產生的 X X 線能量低，穿透力較弱，故為。6 6 . .CR:（計算機 X

2、X 線攝影）是以 X X 線成彳板 IPIP 作為載體記錄 X X 線曝光后形成的信息，再由激光讀出信息并經圖像后處理形成數字影像的檢查技術。7 7 . .DR:（數字 X X 線攝影）是將 X X 線穿過人體后由平板探測器 FPDFPD 探測的模擬信號直接數字化而形成數字影像的檢查技術。8 8 . .X線檢查技術應用的限度： X X 線照片是 2D2D 影像，組織結構相互重疊。重疊的結構不容易辨別，易漏診。X X 線的密度分辨力有限，密度差異較小的組織和器官、病變不容易分辨。造影檢查時，少數患者對對比劑有不良反應，有絕對禁忌癥。0X0X 線有輻射作用，對于劑量過大，或檢查頻率過多、檢查時間長

3、的項目受到嚴格的控制。第二章 X 線檢查技術第一節X線成像質量影響因素1.構成照片影像的五大要素：密度、對比度、銳利度、顆粒度、失真度2 .X線照片影像質量受X線管焦點、X線攝影條件、影像信息探測系統、被照體及圖像處理等多個因素的影響。3.照片的密度：指透明性照片的暗度或不透明程度，也稱黑化度。4 .X線照片的特性曲線的組成：足部、直線部、肩部、反轉部。5.最適于人眼觀片的照片密度值是1.0左右，一般照片的影像密度值在0.71.5。6.影響照片密度的因素是：管電壓值、管電流量、攝影距離、探測器和圖像處理參數。7.影像的對比度包括：物體對比度、X線對比度、膠片對比度、光學對比度、人工對比度。8.

4、影響X線對比度的因素：X線的吸收系數、物體厚度和密度。9.影響光學對比度的因素：X線質、X線量、膠片丫值、灰霧。10 .X線照片密度范圍一般是：0.252.011.照射野：指通過X線管窗口的X線束入射于被檢體的曝光面。12.照射野2cm*2cm時，散射線產生很少。30cm*30cm寸散射線達到最大值，嚴重影響照片質量。13.除去散射線的方法：抑制其產生（準直器和濾過板）消除已產生的散射線（空氣間隙法、濾線柵法）14.濾線柵法的工作原理：在攝影時，將濾線柵（Grid）置于膠片和肢體之間，焦點至grid的距離與grid的鉛條平行，一部分穿過鉛條間隙到達膠片，另一部分照射到鉛條上而被吸收。被檢體發出

5、的散射線因與鉛條成角而不能通過鉛條問隙，故而大部分被吸收掉，從而降低了膠片上接受的散射線量大大改善了照片的對比度，提高了照片的影像質量。15.濾線柵定義：是將薄鉛條（一般厚0.050.1mm）夾持在易透過X線的填充物（厚約0.150.35mm）中，使其固定在相互平行或形成一定斜率的狀態，兩面再附加鋁板或合成樹脂板起支撐和保護作用，成為有一定厚度能吸收散射線的鉛柵板。16 .X線照片感光效應的影響因素：管電壓、管電流、曝光時間、焦-片距和一些固定因素。17.感光效應：指在X線攝影中，X線經過身體部位不同程度地吸收后，到達X線膠片而使膠片感光的作用。照片密度值是對膠片感光效應的定量記錄顯示。18

6、.X線攝影條件的應用：變動管電壓法固定管電壓法自動曝光法對數率法及X線攝影條件規范化第二節X線攝影基礎知識1.解剖學標準姿勢：人體直立，兩眼平視前方，下肢并攏，足尖及掌心向前，兩上肢下垂置于軀干兩側。2.頭顱體表定位線：聽眶線：外耳孔上緣與同側眼眶下緣的連線聽眥線：外耳孔中點與同側眼外眥的連線3.頸部體表標志：舌骨-第4頸椎；甲狀軟骨-第5頸椎；環狀軟骨-第6頸椎4.攝影技術操作中呼氣與吸氣的應用：d平靜呼吸下屏氣：心臟、上臂、肩深吸氣后屏氣：肺部及膈上肋骨深呼氣后屏氣：腹部及膈下肋骨位置緩慢連續呼吸：胸骨斜位平靜呼吸不屏氣：軀干部位5.拍攝部位厚度超過15cm時要用濾線器。第三節普通X線檢查

7、技術1.優秀骨骼片的條件：要求對比度好，骨皮質、骨松質、骨髓腔、周圍軟組織等影像結構清晰，層次分明；關節及其間隙清楚顯影；骨、關節及軟組織的病變范圍、程度及各種X線征象顯示清楚。2.頭顱后前位中心線：枕外隆凸3.頭顱側位中心線：瞳間線垂直臺面，中心線對準外耳孔前、上方各2.5cm4.腰椎前后位中心線：臍上方3cm處，通過第3腰椎5.腰椎側位中心線：第3腰椎棘突前方約8cm處，通過第3腰椎6.手后前位中心線：第3掌骨頭（第3掌骨遠端）7.手后前斜位中心線：第3掌骨頭與探測器垂直8.腕關節后前位中心線：尺槎骨莖突連線中點9.腕關節側位中心線：槎骨莖突10.肘關節前后位中心線：肘關節中心（內外上牌連

8、線中點）11.肘關節側位中心線：肱骨外側牌12.肩關節中心線：喙突水平入射13.踝關節中心線：內踝上1cm處14.足部前后位中心線：對準第3跖骨基底部15.足部內斜位中心線：第3跖骨基底部入射16.膝關節前后位中心線：蹊骨下緣17.膝關節外側位中心線：關節間隙18.股骨前后位、側位中心線：被檢者大腿中點19.一張合格的胸部照片：Q）包括全部胸廓、肺野、肋膈角和下頸部（2清晰顯示兩側肺紋理的細微結構雙側肩胛骨位于肺野外片內無偽影及異物等20.胸部后前位中心線：T4水平入射21.胸部側位中心線：T4平面的側胸壁中點22.心臟及大血管右前斜位（第一斜位）：40。600中心線對準第6胸椎，用以觀察心臟

9、后緣情況23.心臟及大血管左前斜位（第二斜位）：5565中心線對準第6胸椎，觀察食管及主動脈弓的全貌24.腹部檢查：立位查腸梗阻和穿孔，臥位查結石25 .MLO:乳腺內外側斜位，最常用CC:頭尾位26.乳腺的源像距多為4050cm第四節數字X線檢查技術1 .CR的成像過程：信息采集-信息轉換-信息處理-信息的存檔與輸出2 .CR的參數選擇：協調處理、空間頻率處理、動態范圍控制、能量減影3 .DR分為：直接數字化X線成像（非晶硅）、間接數字化X線成像（非晶硅）、CCDX線成像、多些正比電離室（MWPC）等4 .DR一般參數的選擇：臟器名稱、kV自動或手動選擇、固定方式或曲線方式選擇、邊緣增強選擇

10、、劑量選擇、標記、骨的黑白顯示選擇、最大X線脈沖寬度選擇、黑化度矯正選擇等第五節造影檢查1.造影檢查：人工將能吸收X線的物質導入體內，改變組織和器官與鄰近組織的對比度，以顯示其形態和功能的檢查方法，稱為2.對比劑引入的方式：直接引入和間接引入法3.普通檢查的硫酸鋼劑：稠鋼劑,硫酸鋼與水之重量比約為34:1,呈糊狀鋼餐用混懸液，硫酸鋼與水之重量比約為1:12鋼灌腸用混懸液，硫酸鋼與水之重量比約為1:44.碘過敏試驗方法：靜脈注射試驗，是目前最常用的方法眼結膜試驗口含試驗（4皮內試驗（5口服試驗5.胃十二指腸普通造影檢查要點： 立位觀察胃泡內有無軟組織月中塊影鋼劑通過食管下段和賁門的情況，有無受阻

11、、繞流、分流和走行位置的改變胃底壁的厚度和柔軟性，在深呼吸下可看見胃泡的均勻膨大和縮小右前斜位觀察賁門下的連續曲線是否自然仰臥位時胃底充盈鋼劑，可顯示其充盈相的輪廓；俯臥位時，胃底充氣，可顯示胃底粘膜，這些位置有利于病變的顯示。6.小腸常規造影的一次服鋼法：將混懸液200300ml一次服下，先常規檢查胃、十二指腸， 后每隔15min檢查一次小腸，1h后每隔30min檢查一次， 直至鋼頭到達盲腸為止 （如服鋼后6、8、12、24小時各檢查一次，同時觀察大腸，又稱全胃腸造影）。7.腸套疊空氣灌腸整復的適應癥： 患者一般狀況較好， 體溫不超過38C,白細胞在12*109/L以下，無明顯的脫水、酸中毒

12、者。一般發病在24h以內未絕對適應癥，2448h為一般適應癥，4872h為謹慎適應癥。8.腸套疊空氣灌腸整復的復位標準：可見氣體進入小腸；回盲部月中塊影消失；患兒癥狀消失，腹部柔軟；安靜入睡，血便消失；患兒復位后應留院觀察。9.靜脈尿路造影（IVU/IVP）:是利用對比劑在靜脈注射后，幾乎全部經腎小球濾過排入腎盞、腎盂而使之顯影的方法。10.IVP的適應癥：腎、輸尿管疾患，如結核、月中瘤、畸形和積水；證實尿路結石的部位，了解有無陰性結石；原因不明的血尿和膿尿；尿道狹窄不能插入導管或做好膀胱鏡檢查者；了解腹膜后包塊與泌尿系統的關系；用于腎血管性高血壓的篩選檢查。11.IVP操作步驟中注意事項：經

13、肘靜脈快速注入對比劑1分鐘內注完；注射完畢后57分鐘攝第一片，15min攝第二片，30min攝第三片。第三章 CT 檢查技術（見陳松發的圖片）1.第四章 MRI 檢查技術1 .最基本的三種類型脈沖序列式：自旋回波（spinecho,SB、翻轉恢復（inversionrecovery,IR）和梯度回波（gradientecho,GRB2 .常用脈沖序列分類為：SE 脈沖序列、IR 脈沖序列、GRE 脈沖序列、EPI 技術。3 .TR:SE 脈沖序歹 U 中，從 90脈沖至下一次 90脈沖的時間間隔4 .TE:SE 脈沖序歹 U 中，從 90脈沖至獲取回波的時間間隔5 .Ti加權：短 TR 短 T

14、E;T2加權：長 TR 長 TE;質子密度加權：長 TR 短TE6 .T1WI 具有較高的信噪比 SNR,適于顯示解剖結構；T2WI 更易于顯示水腫和液體，故更易于顯示病變7 .在一個 TR 期間內由多次 180 重聚相位脈沖獲取的回波組成回波鏈，180脈沖的次數稱為回波鏈長度（echotrainlength,ETL）或快速系數（turbofactor）8 .TI（timeofinversion）：反轉時間，在 IR 脈沖序列中，從 180 反轉至90激勵脈沖的時間間隔9.IR 的變異序列有 FLAIR （液體衰減反轉恢復） 和 STIR （短 TI 反轉恢復）10 .EPI 技術是目前成像速

15、度最快的技術，在一個 TR 期間內完成全部數據采集，則可達到最快的掃描速度，這一概念是 EPI 的基礎。11.與圖像質量有關的主要成像參數：0）SNR（信噪比）CNR（對比信噪比）空間分辨力掃描時間12 .CNR:是指圖像中相鄰組織、結構間 SNR 的差異性，即CNR=SNR(A)-SNR(B)13 .空間分辨力：指圖像中可辨認出相鄰空間關系的最小物體的幾何尺寸，即對細微結構的分辨力。14 .人體內血管的流動狀態有：層流、渦流、紊流和滯流。15 .時間飛躍( (timeofflight,TOF)包括兩種現象：高流速信號缺失和進入現象。16 偽影： 指 MR 圖像中與實際解剖結構不符合的信號，

16、可表現為圖像變形、重疊、缺失及模糊等。17 偽影的常見類型：運動偽影、混淆偽影或包裹偽影、化學位移偽影、化學性匹配不良偽影、截斷偽影、磁敏感性偽影、拉鏈偽影和交叉偽影八大類。18.常用的 MRI 對比劑為 Gd-DTPA(馬根維顯，鈕噴酸蒲葡胺)順磁性19 對比劑的分類今生物分布性：細胞內、細胞外對比劑磁特性：順磁性、超順磁性、鐵磁性對比劑20 .Gd-DPTA 的特征：a.弛豫時間長 b.毒性小 c.安全系數大 d.細胞外分布 e 不通過正常血腦屏障 f.迅速由腎臟排出 g.在人體內結構穩定 h.具有高度溶解性21 .MRI 的絕對禁忌癥：心臟起搏器、鐵磁性或電子鐐骨植入物、用于中樞神經系統

17、的止血夾22 .MRI 的相對禁忌癥：非心臟部位的起搏器如頸動脈竇起搏器、胰島素泵和神經刺激器、導聯線等，非鐵磁性鐐骨植入物、耳蝸植入物，懷疑在高場強 MR 中有可能開裂的修補后心臟瓣膜、體部止血夾以及生理依賴性監測器。還將失代償性心衰、妊娠、幽閉恐懼癥列入其中。23 .失超：超導線圈升溫失去超導環境的現象。24 .MRA 的主要技術包括：TOF 法和 PC 法、CE-MRA 和黑血技術。25 .MR 水成像：指體內靜態或緩慢流動液體的 MR 成像技術，具有信號強度高、對比度大，在暗黑背景中含液解剖結構如膽道、囊腔等呈亮白高信號的特點。26 .MR 水成像技術包括：MRCP（MR 胰膽管成像）

18、、MRU（MR 尿路成像）、MRM（MR 脊髓成像）、MRlabyrinthography（MR 內耳迷路成像） 、MRsialography（MR 涎腺成像）、MRsalpingography（MR 輸卵管成像）27 .MRS:是利用質子在化合物中共同振頻率的化學位移現象， 測定化合物組成成分及其含量的檢測技術。第五章 DSA 檢查技術1 .DSA 原理：是將采集的受檢部位未注入對比劑和注入對比劑的數字圖像輸入計算機進行處理。將兩幅圖像的數字信息相減，獲得差值信號，再經對此度增強和 D/A 轉換器轉換成模擬信號，通過顯示器顯示。從而獲得去除骨骼、肌肉和其他背景組織，而只留下血管影像的減影圖像。2 .采像延遲：即先注射造影劑，后曝光采集圖像。3 .注射延遲：即先曝光采集圖像，后注射對比劑。4 .注射流速：指單位時間內經導管注入對比劑的量，一般以 m/s 表示。5 .注射劑量：指對比劑的總用量。6 .注射斜率：注射的對比劑達到預選流速所需要的時間，即注藥的線性上升流速。7 .注射壓力：對比劑進入血管內做穩態流動的壓力，單位 PSI。8 .DSA 檢查技術分類：靜脈法、動脈法和動態 DSA.9.IV-D