麻醉學中級題庫(附答案)

一、單選題(共100題，每題1分，共100分)

1、對于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是()

A、肺功能呈限制性通氣功能障礙

B、支氣管舒張試驗陽性

C、肺彌散功能減低

D、痰中找到嗜酸性粒細胞

E^動脈血氣分析呈Pa02降低

正確答案：B

答案解析：有效的支氣管舒張藥可使有關呼氣流速的全部指標好轉C包

括1秒用力呼氣量、最大呼氣中期流速、呼氣流速峰值等

2、有關腎上腺皮質激素正確的是()

A、腎上腺皮質分泌2種激素

B、最重要的皮質激素是醛固酮

C、皮質醇的分泌不受垂體控制

D、維持足夠的血管張力需要皮質醇

E、對去甲腎上腺素轉變為腎上腺素有決定作用

正確答案：D

答案解析：皮質醇在操縱情緒和健康、免疫細胞和炎癥、血管和血壓間

聯系，以及維護結締組織(例如骨骼、肌肉和皮膚)等方面具有特別重要的

功效。壓力狀態下，皮質醇一般會維持血壓穩定和控制過度發炎。

3、COPD的臨床表現錯誤的

A、管狀呼吸音

B、干啰音

C、濕羅音

D、哮鳴音

正確答案：A

4、失血量達全血量多少以下時，可僅輸注平衡液()

A、5%

B、10%

C、15%

D、25%

E、30%

正確答案：C

答案解析：10%時，通過機體自身組織間液向血循環的轉移而得到代償10-

20%時,應根據有無血容量不足的臨床癥狀及其嚴重程度，同時參照血紅蛋

白和血細胞比容的變化選擇治療方案，此時可輸入適量的晶體液、狡體

液或少量血漿代用品。若失血量達20%時，除輸入晶體液或膠體液補充血

容量外，還應適當輸入濃縮紅細胞以提高攜氧能力。

5、下列關于心臟病患者術中處理不恰當的是0

A、一度I型房室傳導阻滯可引起阿斯發作，術中需放置臨時起搏器

B、預激綜合征麻醉處理重點是防治心律失常

C、二尖瓣脫垂的主要危險是頻發室性早搏和陣發性室性心動過速

D、Q-T間期延長綜合征麻醉期間應防止使交感神經過度興奮的因素

E、安置永久起搏器的患者術中盡量不用電灼或選用雙極電灼器

正確答案：A

答案解析：相對于二度I型房室傳導阻滯，II型更為少見，而且幾乎都

6、眼-心反射的傳入中樞核團位于第四腦室底部的哪一核團()

A、視上核

B、半月神經節

C、迷走神經核團

D、三叉神經感覺核

E、以上均不是

正確答案：D

答案解析：眼一心反射的傳人中樞核團位于第四腦室底部的三叉神經感

覺核團。

7、妊娠34W,無痛性少量陰道流血，可能為

A、前置胎盤

B、胎盤早剝

C、先兆臨產

D、胎膜早破

E、先兆流產

正確答案：A

8、足月新生男嬰，生后2天，發現唾液過多喂奶一二口即咳嗽，奶汁可從

鼻孔、口腔溢出，且發生屏氣，面色發組。檢查腹部較膨隆，叩診呈鼓音。

初步診斷為()

A、腸套疊

B、先天性膈疝

C、先天性腸閉鎖

D、先天性食管閉鎖

E、先天性肥厚性幽門狹窄

正確答案：D

答案解析：先天性食管閉鎖和氣管食管瘦簡稱先天性食管閉鎖，是新生兒

期消化道的一種嚴重發育畸形。本病臨床上并不少見，男女發病無差異，

主要表現為患嬰吃奶時出現嘔吐、青紫、嗆咳和呼吸困難等癥狀。1.唾

液不能下咽，反流入口腔，出生后即流涎、吐白沫。2每次哺乳時，I型和

in型病人由于乳汁不能下送入胃，溢流入呼吸道；n型及iv型和v型病例

則乳汁直接進入氣管，引起嗆咳、嘔吐，呈現呼吸困難、發絹，并易發生

吸入性肺炎。食管下段與氣管之間有食管氣管瘦的I型和IV型病例則呼

吸道空氣可經瘦道進入胃腸道，引起腹脹。同時胃液亦可經食管氣管接反

流入呼吸道，引致吸入性肺炎，呈現發熱、氣急。3由于食物不能進入胃

腸道，病嬰呈現脫水、消瘦，如不及時治療，數日內即可死于肺部炎癥和

嚴重失水。體格檢查常見脫水征象，口腔內積聚唾液。并發肺炎者，肺部

可聽到啰音,炎變區叩診呈濁音。

9、成年男性，頭面部、雙上肢及軀干部II度燒傷，按嚴重程度分屬于：

A、輕度燒傷

B、中度燒傷

C、重度燒傷

D、特重度燒傷

正確答案：D

答案解析：頭頸部9%,雙上肢2*9%軀干部3*9%燒傷總面積共54%輕

度燒傷：口。燒傷面積9%以下中度燒傷：口。燒傷面積10Q29祝或111°

燒傷面積不足10%重度燒傷：燒傷總面積30%9%;或111°燒傷面積

或H。、111°燒傷面積雖不到上述百分比，但已發生休克等

并發癥、呼吸道燒傷或有較嚴重的復合傷。特重燒傷:燒傷總面積50%以

上；或nr燒傷20%以上；或已有嚴重并發癥。

io、大面積深n度燒傷伴敗血癥病人，應用大量廣譜抗生素，病情好轉，

但仍有低熱.抗生素一直持續應用.15d后病人又突發寒戰,體溫達40℃,

神志淡漠,嗜睡,休克，白細胞計數25X109/L.此時應考慮并發

A、中毒性休克

B、革蘭陽性細菌敗血癥

C、革蘭陰性細菌敗血癥

E、種植轉移

正確答案：D

答案解析：原發性肝癌最主要的轉移途徑是肝內門靜脈系統

14、敗血癥的典型熱型為0

A、稽留熱

B、弛張熱

C、間歇熱

D、波狀熱

E、不規則熱

正確答案：B

答案解析：稽留熱常見于大葉肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期；弛張熱常見

于敗血癥和重癥肺結核等；間歇熱常見于瘧疾、急性腎孟腎炎等；波狀熱

常見于布氏桿菌病;不規則熱見于結核病、風濕熱、支氣管肺炎等。

15、艾滋病晚期最常見的肺部并發癥是()

A、腫瘤

B、巨細胞病毒感染

C、卡氏肺囊蟲肺炎

D、細菌性肺炎

E、急性支氣管炎

正確答案：C

答案解析：艾滋病(IITV)患者呼吸系統的臨床表現：L卡氏肺囊蟲肺炎；2.

非結核分枝桿菌感染;3.真菌感染;4.巨細胞病毒感染;5.腫瘤;6.急性支

氣管炎;7.細菌性肺炎;8.結核病。其中，卡氏肺囊蟲肺炎是晚期HIV感

染者最常見的肺部并發癥。

16、抗甲狀腺藥物最嚴重的不良反應

A、惡心嘔吐

B、胃腸道反應

C、淋巴細胞減少

D、粒細胞減少

正確答案：D

17、妊娠高血壓綜合征高危因素不包括()

A、低齡產婦(年齡〈18歲)

B、多胎妊娠

C、高齡產婦(年齡＞40歲)

D、經產婦

E、高血壓家族史

正確答案：D

18、心臟病患者，下列哪項不宜妊娠

A、心功能I、n級者

B、風心病心功能良好者

C、無明顯心臟擴大

D、稍輕微活動后有胸悶氣喘者

E、有先心病、心衰史者后經手術糾正好轉

正確答案：D

答案解析：心臟病變較輕、心功能T級及n級患者可以繼續妊娠，心臟

病變較重,心功能HI級或IV級以上的患者不宜妊娠。輕微活動即有胸悶氣

喘者屬心功能在m級以上。

19、關于胎盤早剝的描述，哪項不準確()

A、常發生于妊高征息者

B、附著在子宮下段的胎盤發生剝離而引起臨床癥狀

C、重型胎盤早剝提示胎盤剝離面超過1/3

D、重型隱性胎盤早剝易誘發DIC

E、胎盤早剝一經確診應迅速結束分娩

正確答案：B

答案解析：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分

或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝(placentalabruption)o輕型胎

盤早剝主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛

或腹痛不明顯，貧血體征不顯著。重型胎盤早剝.主要癥狀為突然發生的持

續性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而

不同,積血越多疼痛越劇烈。

20、腰椎間盤突出的常見癥狀是()

A、腰僵硬

B、腰部活動受限

C、雙下肢發紫

D、腰痛伴腿痛

E、大小便失禁

正確答案：D

答案解析：腰椎間盤突出是因椎間盤變性、髓核突出，刺激或壓迫神經

根、馬尾神經所表現的一種綜合征，是腰腿痛最常見的原因之一

21、應用氨茶堿治療支氣管哮喘，既能使其發揮最好療效，又能防止藥物

中毒最有效的方法是()

A、緩慢靜脈注射

B、緩慢靜脈滴注

C、血藥濃度監測

D、與沙丁胺醇合用

E、與異丙腎上腺素合用

正確答案：C

答案解析：氨茶堿的療效與其血藥濃度有關，最佳治療血漿茶堿濃度為

10~20mg/L。

22、絞窄性腸梗阻，體溫驟升至40℃,寒戰，血壓

90/70mmHg(12/9.2kPa)。屬哪類休克0

A、感染性休克

B、過敏性休克

C、心源性休克

D、創傷性休克

E、失血性休克

正確答案：A

答案解析：①失血性休克：大量失血引起休克稱為失血性休克。休克往

往是在快速、大量(超過總血量的30婷35%)失血而又得不到及時補充的

情況下發生的。②創傷性休克：重創傷特別是在伴有一定量出血時常引

起休克，稱為創傷性休克。③感染性休克:嚴重感染特別是弊陰性細菌感

染常可引起感染性休克。④心源性休克：大面積急性心肌梗死、急性心肌

炎、心臟壓塞等常可導致心源性休克。⑤過敏性休克:給某些有過敏體

質的人注射某些藥物(如青霉素)、血清制劑或疫苗時可引起過敏性休克。

23、治療支原體肺炎首選()

A、青霉素

B、紅霉素

C、氯霉索

D、林可霉素

E、慶大霉索

正確答案：B

答案解析：治療支原體肺炎首選紅霉素

24、下列哪項不是消化性潰瘍的并發癥0

A、上消化道出血

B、穿孔

C、急性胰腺炎

D、幽門梗阻

E、癌變

正確答案：C

答案解析：消化性潰瘍的并發癥：1、大量出血:是本病最常見并發癥2、

穿孔3、幽門梗阻4、癌變

25、一般高血壓患者降壓H標值是0

A、<160/100mmHg

<140/95mmHg

C、<140/90mmHg

D、<130/80mmHg

E、<120/80mmHg

正確答案：C

答案解析：一般高血壓患者，治療目標為<140/90mmHg,糖尿病或腎臟病

患者應<<130/80mniIIg

26、患者男，38歲。左前胸第四肋間被刺傷后緊急送到急診室。查體：面

色蒼白，呼吸淺弱，血壓60/45mmHg,頸靜脈怒張;胸穿未抽出血和氣。最

可能診斷是。

A、開放性氣胸

B、肋問動脈損傷

C、心包填塞

D、肋問靜脈損傷

E、肋間神經損傷

正確答案：C

答案解析：刺傷部位、低血壓和頸靜脈怒張，符合心包填塞的診斷。

27、早期診斷小氣道阻塞的肺功能指標是

A、肺活量

B、閉合氣量

C、時間肺活量

D、流量容積曲線

E、最大呼氣中期流速

正確答案：B

答案解析：危重病醫學第二版P67頁：小氣道是指直徑在2mm以下的小

支氣管，是慢性阻塞性肺疾病早期病變的場所。閉合容積和閉合容量監測

是一項監測小氣道疾患簡單敏感的肺功能試驗，對小氣道疾患早期診斷和

療效評價具有一定實用價值。

28、妊娠合并急性脂肪肝的臨床表現一般不包括()

A、血小板減少

B、低血糖、血氨升高、肝性腦病

C、黃疸

D、厭食、惡心、嘔吐

E、室性心律失常

正確答案：E

答案解析：妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠晚期特發性疾病，往往躲然起

病，病情危急。可發生于妊娠晚期任何時候，平均在孕35~37周。初起

病時僅有惡心、嘔吐、頭痛、怠倦不適等一般癥狀，有的有煩渴，或有右

上腹或上腹區疼痛，常伴有妊高征。廣2周后病情驟然加劇，出現皮膚/鞏

膜黃疸、尿少色黃、肝衰竭，以致肝性腦病，還可發生血凝功能障礙、胰

腺炎、低血糖等癥狀。

29、妊娠合并急性脂肪肝最基本的治療措施是0

A、終止妊娠

B、輸血治療

C、保肝治療

D、控制高血壓,尤其對于出現先兆子癇癥狀的患者

E、肝移植

正確答案：A

答案解析：妊娠合并脂肪肝是一種非常罕見的發生于孕晚期或產后早期

的嚴重致死性并發癥,病情危重,進展迅速,發病機制不清。目前尚無分娩

前病情緩解的報道，而且對胎兒有害，主要源自于母體肝功能受損，不能清

除乳酸，嚴重的代謝性酸中毒會影響胎兒的酸堿狀態，因此糾正母體的代

謝性酸中毒對胎兒存活至關重要,穩定母體病情如處理高血壓、低血糖、

凝血功能異常后立刻終止妊娠,故選Ao

30、患者男，28歲。因胸背部疼痛，雙下肢麻木無力伴大小便障礙2天

就診。訴10多天前有上呼吸道感染史。宜先做下列哪項輔助檢查

A、胸椎CT

B、胸椎MRI

C、血白細胞計數

D、腦脊液檢查

E、心電圖

正確答案：D

答案解析：該病人有上呼吸道感染吏，有雙下肢的運動感覺以及膀胱功

能障礙，定位在脊髓.應首先考慮急性脊髓炎的可能，故腦脊液檢查為首

選。

31、肝功能障礙時電解質變化

A、低鉀、低鈉、低氯、低鈣、低鎂

B、低鉀、高鈉、低氯、低鈣、低鎂

C、低鉀、低鈉、低氯、高鈣、低鎂

D、低鉀、低鈉、低氯、低鈣、高鎂

E、低鉀、低鈉、高氯、低鈣、低鐵

正確答案:A

答案解析：考試指導P529:肝功能障礙并發癥-電解質、酸堿失衡：可出

現稀釋性低鈉血癥、低鉀血癥、高鉀血癥、低氯血癥、低鎂血癥、低鈣

血癥及低磷血癥、代謝性堿中毒或合并代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、

呼吸性堿中毒等。

32、新生兒出生后皮膚蒼白、無呼吸心跳、肌肉松弛、彈足底無反

應，Apgar評分為

A、0分

B、1分

C、2分

D、3分

E、4分

正確答案：A

答案解析：新生兒Apgar評分為：出生后皮膚色澤、呼吸、心跳、肌肉

張力、神經反射各占2分。

33、脊髓壓迫癥最常見的原因是()

A、脊髓出血

B、脊髓蛛網膜炎

C、脊髓腫瘤

D、急性脊髓炎

E、急性硬膜外膿腫

正確答案：C

答案解析：脊髓腫瘤占全部脊髓壓迫癥病因的1/3以上。

34、臨床HI級的法洛四聯癥患者的氧飽和度是()

A、<70%

B、70%-75%

C、75%-85%

D、85%-95%

E、>90%

正確答案：C

答案解析：根據癥狀、血紅蛋白、血氧飽和度和心血管檢查結果，將法

洛四聯癥分為四級，其中氧飽和度I級為>90%,II級85%-95%,III級

75%-85%,IV級<70%

35、睡眠呼吸暫停綜合征的確診依據是

A、心電圖

B、肺功能

C、胸部X線片

D、多導睡眠圖

E、血氣分析

正確答案：D

答案解析：多導睡眠圖是診斷睡眠呼吸暫停綜合征的金標準，并能確定類

型及病情輕重。

36、腦干嚴重受損的特征性表現為()

A、呼吸變淺

B、血壓下降

C、雙上肢屈肌張力增加

D、去大腦強直

E、意識呈昏迷狀態

正確答案：D

答案解析：腦疝的繼續發展使癥狀波及雙側，引起四肢肌力減退或間歇性

地出現頭頸后仰，四肢挺直，軀背過伸，呈角弓反張狀，稱為去大腦強直,

是腦干嚴重受損的特征性表現

37、下列哪項不是抗血小板藥物

A、阿司匹林

B、雙喀達莫

C、血小板糖蛋白Ilb/IHa受體阻滯藥

D、曝氯匹咤

E、低分子肝素

正確答案：E

答案解析：低分子肝素是抗凝類藥物，無抗血小板作用。

38、急性腎功能袁竭,高鉀血癥患者，心率50次/分，首選治療措施是

A、靜脈點滴5%碳酸氫鈉

B、靜脈點滴葡萄糖酸鈣+葡萄糖胰島素

C、口服降鉀樹脂

D、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣

E、血液透析

正確答案：D

答案解析：急性腎衰合并高血鉀應緊急處理。包括：鈣劑10%葡萄糖酸鈣

稀釋后緩慢注射。靜脈點滴5%碳酸氫鈉和靜脈點滴10%葡萄糖+胰島素;

口服降鉀樹脂。患者心率已經下降，鈣劑效果最快。

39、急進性腎小球腎炎的治療()

A、大劑量甲潑尼龍沖擊+環磷酰胺+血漿置換

B、潑尼松lmg/kg+環磷酰胺

C、潑尼松lmg/d

D、潑尼松30mg/d+環抱素A

E、抗生素2周十臥床休息十對癥處理

正確答案：A

答案解析：對于急進性腎炎的治療，主要是強調強化治療，即大劑量年潑

尼松龍沖擊十環磷酰胺十血漿置換，故選Ao解析詳見一樓急性腎小球腎

炎的治療原治療包括強化治療和對癥治療兩方面。RPGN進展快，如能早

期診斷，及時以強化免疫抑制治療，可改善病人預后。(一)血漿置換強化

血漿置換指每天或隔天應用新鮮血漿或5%白蛋白將病人血漿置換出2-

4L,是I型RPGN的首選治療方法。一般病人需置換10次左右方可使

抗體轉陰。該療法常需配合細胞毒藥物，如環磷酰胺

(CTX)2mg/(kg?d)(一般100~150mg/d),總量8g左右。也可應用CTX

靜脈沖擊。該藥物對II、in型效果較為肯定c然而在病人出現無尿，血肌

肝＞600umol/L,腎活檢85%的腎小球有大新月體時則不再建議應用血漿

置換，除非病人出現肺大出血時用于挽救生命。對于威脅生命的肺出血,

特別是ANCA相關的RPGNIH型，多數學者推崇血漿置換療法，其控制肺

出血的作用較為肯定、迅速。（二）甲基潑尼松龍沖擊療法（pulse

methylprednisolonetherapy,MP）甲基潑尼松龍靜脈點滴每次

10l5mg/kg（一般5001OOOmg）,每天或隔日1次共3-4次為一個療程。

必要時可再用廣2個療程。接著應用口服潑尼松lmg/（kg-d）S0-

60mg/d）并于數周后逐漸減量。該方法適用于所有3種類型的RPGN,但

對II、III型效果較好。常見的副作用有水鈉潴留、高血壓、血糖升高、

消化道出血和感染等醫學教育|網搜集整理。（三）其他大劑量免疫球蛋白

靜脈滴注可短期控制免疫炎癥反應。常用劑量為0.4g/（kg-d）,連續應

用3-5天。但因其費用昂貴，目前一般主要用于病人一般情況較差、有

明顯感染性疾病（如結核）而不能耐受強化免疫抑制療法者。對于慢性腎

功能不全、尿毒癥的治療則同一般病人，如保護余腎功能，預防感染、避

免應用腎毒性藥物,必要時開始血液凈化療法。病情平穩后半年可考慮腎

移植。對于I型RPGN應在血清抗GBM抗體轉陰后半年方可進行腎移植

以避免移植后復發。

40、關于腦鹽耗損綜合征的敘述下列哪項是錯誤的（）

A、存在嚴重低血容量

B、由于垂體后葉失常所致

C、可導致嚴重的低鈉血癥

D、常見于蛛網膜下腔出血時

E、治療宜用等張含鈉液，以維持正常血容量

正確答案：B

答案解析：腦耗鹽綜合征可發生于顱腦損傷、腦出血及鞍區腫瘤特別是

顱咽管瘤及垂體腺瘤術后。

41、男性，1歲，1天前突然發生吸氣性呼吸困難，咳嗽，無明顯發絹,〉：線

胸片發現：心影正常，雙膈低平,肺血管較分散，肺內透明度較高。該病例

首先應考慮診斷為

A、慢性支氣管炎

B、肺結核

C、上氣道異物

D、支氣管擴張

E、肺氣腫

正確答案：C

答案解析：吸氣性的喘鳴發生于上氣道的狹窄,X線檢查亦符合

42、下述哪項因素可使02ER降低()

A、C1增加

B、Sv02降低

C、SaO2降低

D、SVR降低

E、PVR降低

正確答案：C

43、腎灌注壓等于()

A、平均動脈壓-中心靜脈壓

B、平均動脈壓-腹內壓

C、平均動脈壓

D、舒張壓

E、收縮壓

正確答案：B

答案解析：腹腔灌注壓(APP)為平均動脈壓(MAP)與腹腔內壓(IAP)之差，

近似于腎臟灌注壓,是維持腎動脈血流的有效壓力。

44、下列哪個時期的產婦不易發生心衰

A、妊娠32周

B、妊娠34周

C、分娩期

D、妊娠3840周

E、產后1-2天

正確答案：D

答案解析：在心力衰竭易發的三個時期(妊娠32-34周、分娩期及產后3

日內)。考慮在這三個時期，心臟的負荷壓力較高。

45、下列哪項不是竇性心律的心電圖特點

A、P波在I［導聯直立

B、P波在aVR導聯倒置

C、P波在V5導聯倒置

D、PR間期在0.12^0.20s

E、心率在60^100次/分

正確答案：C

答案解析：P波形態在大部分導聯上一般呈現鈍圓形。心臟激動起源于

竇房結，心房除極的綜合向量是指向左前下的，所以P波的方向在I、II、

aVF和V『V6直立,aVR向下，其余導聯呈雙向或倒置均可。

46、腰麻時胸式呼吸微弱由于()

A、交感神經部分受抑制

B、迷走神經部分受抑制

C、肋間肌麻痹

D、膈神經麻痹

E、呼吸中樞抑制

正確答案：C

答案解析：高平面腰麻的病人，因胸段脊神經阻滯,肋間肌麻痹,病人感到

胸悶、氣短、吸氣無力、說話費力、胸式呼吸減弱、發組

47、人工降溫可能出現凝血障礙使手術中出血增多，并不是以下哪個原

因引起的()

A、體內體液性凝血因子的活動性減低

B、毛細血管床受低溫影響使滲血增加

C、深低溫時體內出現肝素樣物質，抑制Xa因子的活動

D、進行性血小板減少且伴隨血小板在肝中的隔離現象

E、出現纖維蛋白溶解現象

正確答案：B

答案解析：低溫可使血液黏度增加，血漿濃縮，血容量減少，血細胞比容

增加，低溫下血小板功能受損，并與體表溫度而非中心溫度有關，凝血因

了的酶活性受抑制，因此低溫下手術失血量相對增加

48、細胞外K+濃度較高時能減慢傳導，血K+降低時能加速傳導的抗心律

失常藥是()

A、索他洛爾

B、利多卡因

C、奎尼丁

D、氟卡尼

E、胺碘酮

正確答案：B

答案解析：利多卡因的作用：①降低自律性選擇性作用于浦肯野纖維，促

進4相K+外流和抑制Na+內流.②相對延長ERP,促進3相K+外流，縮

短浦肯野纖維的APD和ERP,ERP相對延長.③高濃度則抑制傳導，使單

向傳導阻滯轉為雙向傳導阻滯，消除折返激動.對因受損而部分除極的心

肌組織,可消除單向傳導阻滯和折返激動

49、急性心肌梗死哪支動脈阻塞最易累及竇房結和房室結（）

A、左冠狀動脈前降支

B、左冠狀動脈回旋支

C、右冠狀動脈

D、左冠狀動脈主干

E、右冠狀動脈后降支

正確答案：C

答案解析：左冠狀動脈前降支供應左心室前壁、部分右心室和前間壁。

供應竇房結和房室結的動脈多由右冠狀動脈發出，右冠狀動脈阻塞時其可

出現功能障礙。左冠狀動脈回旋支沿左冠狀溝左行，發出分支到左房和左

室左側緣及左室后壁近側緣，阻塞時可見V6、V7導聯心電圖異常表現。

50、下列哪項不是甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的手術適應證

A、繼發性甲亢

B、中度以上的原發曰亢

C、妊娠早期甲亢

D、藥物治療后復發者

E、青少年甲亢

正確答案：E

答案解析：甲亢手術治療的禁忌證為:①青少年患者;②癥狀較輕者;③老

年病人或不能耐受手術者

51、甲亢危象的治療,哪項是錯誤的（）

A、口服復方碘或靜點碘化鈉，停用抗甲狀腺藥

B、地塞米松靜點

C、糾正水電解質失衡，物理降溫

D、應用利血平或普芟洛爾

E、防治感染

正確答案：A

答案解析：甲亢危象的治療應以預防為主，危象前期及時處理，是防止發

展為危象階段的關鍵。早期大劑量抗甲狀腺藥物，抑制甲狀腺激素合成。

首選丙基硫氧喀咤（PTU）。（二）碘劑迅速抑制甲狀腺激素的釋放。給PTU

后開始給予碘劑

52、強心昔中起心肌收縮作用的是什么結構？

A、幽核

B、苯環

C、糖基

D、羥基

E、乙酰基二級忒

正確答案：A

答案解析：當代麻醉藥理學叢書《圍術期心血管治療藥》P39強心貳又稱

強心性配糖體，由特異性配基（又稱甘原）與糖基兩部分組成。化學結構

上，強心或的核心是一密核，在核的C17位連接一不飽和的內酯環，在

C3位有一糖昔殘基，而在C14位有一羥基,上述三結構是強心玳的基本

要求，只要其中一結溝發生改變，均可導致強心或失去作用。由密核和內

酯環所組成的結構為強心貳的配基。當配基與糖甘結合后，其水溶性、

對細胞膜的附著力和通透性均增加，從而增強了其作用強度和延長了作

用時間。糖甘上的糖基的數目和類型主要影響強心忒的作用強度和毒性

反應。

53、妊娠甲亢首選治療

A、咪喋類

B、硫胭類

C、手術治療

D、1131治療

E、普洛蔡爾

正確答案：B

答案解析：妊娠期甲亢的治療原則是在妊娠期及產后在力爭對母親及胎

兒無影響的條件下，使甲狀腺功能恢復正常。自妊娠12?14周起，胎兒

甲狀腺有聚碘功能，因此禁用放射性碘治療；普蔡洛爾可使子宮持續收縮

而引起胎盤和胎兒發育不良，應慎用或不用；妊娠期一般不宜做甲狀腺次

全切除。故妊娠期甲亢主要選擇內科藥物治療，首選丙硫氧喀咤，藥物劑

量不宜過大，且產后不宜哺乳。

54、慢性肺部疾病患者行IPPV通氣時，突然出現發絹、SpO2下降、雙

側胸廓運動不佳、聽診一側呼吸音消失,最可能的原因是

A、氣栓

B、氣胸

C、喉痙攣

D、肺栓塞

E、導管脫出

正確答案：B

答案解析：最可能的原因是自發氣胸。慢性肺部疾病患者肺部順應性較

差，間歇正壓通氣時容易引起氣壓傷,產生氣胸。

55、妊娠后期()

A、外周血紅細胞計數增高

B、外周血紅細胞計數相對增高

C、外周血紅細胞計數相對減少

D、外周血紅細胞計數減少

E、外周血紅細胞計數無變化

正確答案：C

答案解析：FI前一般認為妊娠期間血液有所稀釋，這是由于妊娠期間血漿

容量的增加,相對地大于紅細胞及血紅蛋白的增加總量

56、室顫合并血流動力學變化首選：

A、電復律

B、電除顫

C、腎上腺素

D、胺碘酮

E、心臟起搏

正確答案：B

答案解析：電除顫適用于室顫，室撲及無法識別R波的快速性室性心律

失常，及伴有嚴重血液動力學障礙。電復律(也就是同步電復律)的適應癥

是房顫等不甚嚴重的其他類型的心律失常，并不造成特別嚴重的血液動

力學障礙,而且也可以在一定程度上被藥物所控制。

57、妊娠高血壓綜合征基本病理生理變化中最重要的是

A、肝被膜下出血

B、全身小動脈痙攣

C、鈉潴留

D、胎盤絨毛退行性變

E、DIC

正確答案：B

答案解析：妊娠期高血壓綜合癥的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣,

內皮細胞功能障礙,全身各系統靶器官血流灌注減少

58、男性,48歲，胸骨后痛2h,來院檢查血壓90/60mmHg,雙肺濕啰音，

心電圖檢查顯示胸前導聯ST段普遍抬高，偶發室性期前收縮，在送入病

房過程中，突然抽搐,經搶救無效死亡,死亡原因可能為()

A、心源性休克

B、急性左心衰竭

C、心臟破裂

D、室顫

E、腦栓塞

正確答案：D

答案解析：心室顫動簡稱室顫，指心室多部位電活動以極快速和不規則

方式傳導，導致心室停止有效泵血，終止血液循環。如不能及時終止室顫,

病人會在幾分鐘內死亡

59、患者，女性28歲，臍周或右下腹痛病史3年，伴便秘、腹脹，偶有乏

力、低熱,X線鋼劑可見盲腸局部變形，有腸性狹窄，如果病人出現腹痛加

重，伴腹脹,惡心、嘔吐,應想到以下哪項可能()

A、腸穿孔

B、腸道出血

C、幽門梗阻

D、腸梗阻

E、局部癌變

正確答案：D

答案解析：腸梗阻的臨床表現是陣發性腹部絞痛，嘔吐，腹脹和肛門不排

氣排便

60、評估老年人心血管功能時最重要的是

A、了解心臟的儲備功能

B、高血壓的程度

C、心肌缺血

D、腦血管硬化

E、心率失常

正確答案：A

答案解析：該題主要考核老年麻醉相關基礎知識及內科學內容。

61、下列哪項是動脈粥樣硬化的次要易患因素()

A、高血壓

B、吸煙

C、糖尿病

D、肥胖

E、高脂血癥

正確答案：D

答案解析：動脈粥樣硬化的次要危險因素包括肥胖，從事體力活動少及腦

力活動緊張，高熱量、高動物性脂肪，高膽固醇及多鹽飲食，遺傳因素，性

情急躁、好勝心和競爭性強的A型性格。

62、正常人呼吸的化學調節哪項是正確的()

A、由于代謝異常所致的酸中毒時通氣量減少

B、在生理范圍內隨血中PaC02濃度增加而通氣量增大

C、由于代謝異常所致的堿中毒時通氣量增大

D、H濃度變化較PaC02變化能更快影響通氣

E、pH降低可致通氣量減少

正確答案：B

答案解析：正常人呼吸的化學調節主要通過氫離子、低氧和C02oC02

是呼吸調節的主要因素，且最為敏感；其一方面通過刺激外周化學惑受器

又可刺激中樞化學感受器，當Pac02增高時，呼吸加強，通氣量增大。代

謝性酸中毒時,氫離子刺激出現深大呼吸,堿中毒時相反。

63、放射碘治療并發癥錯誤的()

A、甲減

B、放射性甲狀腺炎

C、甲狀腺危象

D、加重浸潤性突眼

E、腎功能不全

正確答案：E

答案解析：碘131治療甲亢可加重突眼、誘發甲狀腺危象，但最主要和

最常見的是由于甲狀腺泡破壞過多而致的永久性甲減。碘131治療對患

者肝腎功能、血液系統無明顯影響

64、患者男，71歲。刺激性咳嗽1個月，痰中帶血絲1周。X線胸片示

右肺門高密度影,為明確診斷,首選下列哪一項檢查()

A、胸部CT

B、胸部磁共振顯像

C、纖維支氣管鏡檢查

D、經胸壁細針穿刺活檢

E、開胸肺活檢

正確答案：C

答案解析：根據題干信息考慮該患者患中央型肺癌的可能性最大。對中

央型肺癌,纖維支氣管鏡檢查可明確病變部位及病理類型，所以選Co

65、下列呼吸困難嚴重程度的排序正確的是

A、張力性氣胸〉開放性氣胸》閉合性氣胸

B、開放性氣胸》閉合性氣胸〉張力性氣胸

C、開放性氣胸》張力性氣胸》閉合性氣胸

D、閉合性氣胸〉張力性氣胸》開放性氣胸

E、閉合性氣胸)開放性氣胸》張力性氣胸

正確答案：A

答案解析：張力性氣胸比開放性氣胸更需要緊急處理：張力性氣胸常由肺

裂傷、支氣管損傷或胸壁穿透傷所致。創口與胸膜腔相通，形成單向活

瓣。吸氣時空氣經創口進入胸膜腔，呼氣時活瓣關閉，空氣無法排出，胸

膜腔內空氣不斷增多，壓力不斷增高,壓縮傷側肺，并將縱隔推向健側，擠

壓健側肺,導致通氣/血流比值下降。除此之外,縱隔的位置變化會使心臟

大血管扭曲，使血流受阻，迅速導致呼吸循環功能紊亂。此時，患者極度

呼吸困難，缺氧嚴重時會出現發絹、煩躁不安和休克。

66、急性肺膿腫的典型X線表現是()

A、中下野見大團片狀致密陰影，內見液平呈厚壁空洞

B、大片狀密度均勻、邊緣模糊陰影

C、團塊邊緣有毛刺或呈分葉狀，中心有空洞，內壁不光整有結節

D、兩上肺多發纖維空洞,周圍纖維索條,斑片狀密度較高陰影

E、肺野邊緣部見薄壁空洞

正確答案：A

答案解析：X線檢查肺膿腫的X線表現根據類型、病期、支氣管的引流

是否通暢以及有無胸膜并發癥而有所不同。1吸入性肺膿腫在早期化膿性

炎癥階段，其典型的X線征象為大片濃密模糊炎性浸潤陰影，邊緣不清，

分布在一個或數個肺段，與細菌性肺炎相似。膿腫形成后，大片濃密炎性

陰影中出現圓形透亮區及氣液平面。在消散期，膿腔周圍炎癥逐漸吸收，

膿腔縮小而至消失，最后殘留少許纖維條索陰影。慢性肺膿腫膿腔壁噌厚,

內壁不規則，周圍炎癥略消散，但不完全,伴纖維組織顯著增生，并有程度

不等的肺葉收縮，胸膜增厚，縱隔向患側移位，其他健肺發生代償性肺氣

腫。2、血源性肺膿腫在一側或兩側肺邊緣部有多發的散在小片狀炎癥陰

影或邊緣較整齊的球形病灶，其中可見膿腔及氣液平面。炎癥吸收后可呈

現局灶性纖維化或小氣囊。

67、骨折早期的并發癥下列哪項是錯誤的

A、休克

B、血管損傷

C、骨筋膜間隔區綜合征

D、墜積性肺炎

E、感染

正確答案：D

答案解析：骨折早期并發癥包括：1）休克2）血管損傷3）神經損傷4）內

臟損傷5）骨筋膜間隔區綜合征6）脂肪栓塞7）感染。墜積性肺炎為晚期

并發癥

68、不會加重肺動脈高壓的因素（）

A、充足的氧供

B、二氧化碳蓄積

C、酸血癥

D、左心功能不仝

E、吸入氧化亞氮

正確答案：A

答案解析：缺氧、二氧化碳蓄積、酸血癥可致肺循環壓力升高。氧化亞

氮亦可增加肺血管阻力。左心功能不全時.，肺靜脈回流受阻，肺循環壓力

進一步升高。

69、主動脈瓣的聽診部位為（）

A、左側第5肋間鎖骨中線內側1~2cm

B、左側第4肋間鎖骨中線內側l'2cm

C、胸骨左緣第2肋間

I）、胸骨右緣第2肋間

E、胸骨下端偏右

正確答案：D

答案解析：心臟各瓣膜聽診區名稱及部位：（1）二尖瓣區:位于心尖部⑵

肺動脈瓣區：胸骨左緣第2肋間⑶主動脈瓣區：胸骨右緣第2助間⑷

主動脈瓣：第二聽診區、胸骨左緣第3肋間⑸三尖瓣區：胸骨體下端左

緣

70、肺栓塞對呼吸的即刻影響是：（）

A、死腔量/潮氣量比值增加

B、彌散功能增加

C、BE增加

D、二氧化碳分壓升高

E、潮氣量降低

正確答案：A

答案解析：PTE時栓子阻塞肺動脈,一方面使肺血流完全或部分中斷，導

致相應部位的肺組織呈死腔通氣,V/Q增高；另一方面PTE引起的肺泡萎

陷、肺不張及支氣管痙攣則可導致V/Q下降及右向左分流。此外,PTE

還可使左心輸出量減少，組織灌注不足及呼吸功的增加，以及部分患者卵

圓孔開放出現的心臟內右向左分流。上述氏素綜合作用導致嚴重的低氧

血癥。

71、新生兒期是指()

A、胎齡滿28周到H生后滿7天

B、胎齡滿37周到H生后滿28天

C、自出生后臍帶結扎開始到滿30天

D、自出生后臍帶結孔開始到滿7天

E、自出生后臍帶結扎開始到滿28天

正確答案：E

答案解析：新生兒期是指從出生后廣4周這段時期。

72、兒茶酚胺對人體血糖的影響是()

A、增加

B、降低

C、無影響

D、顯著減低

E、可增加，也可降低

正確答案：A

答案解析：兒茶酚胺除對胰島素分泌有抑制作用外，對其他激素(如促皮

素、糖皮質激素、生長激素、甲狀腺激素等)的分泌起促進作用。

73、3%個月佝僂病患兒，多見的骨骼系統改變是()

A、方顱

B、胸廓畸形

C、腳鐲征

D、顱骨軟化

E、下肢畸形

正確答案：D

答案解析：佝僂病激期主要表現骨骼系統改變。3~6個月的嬰兒表現顱

骨軟化，用拇指壓之有乒乓球感。一般3-6個月佝僂病患兒可見顱骨軟

化,6個月以后小兒可見手鐲征,7-8個月患兒可見方顱，1歲左右患兒可

見肋骨串珠和肋膈溝。

74、高血壓合并糖尿病患者降壓目標值是()

A、<160/100nunIIg

B、<140/95mmHg

C、<140/90mniHg

D、<130/80mmHg

E、<120/80mmHg

正確答案：D

答案解析：一般高血壓患者，治療目標為<140/90mmHg,糖尿病或腎臟病

患者應<<130/80mmHg

75、患者，女性28歲，臍周或右下腹痛病史3年，伴便秘、腹脹,偶有乏

力、低熱,X線釧劑可見盲腸局部變形，有腸腔狹窄，下面哪一項不是本病

的并發癥()

A、腸梗阻

B、腸紊亂

C、腸道出血

D、腹膜炎

E、結腸癌

正確答案：E

答案解析：結腸癌不屬于并發癥，而是腸梗阻的病因之一

76、皮質醇增多癥最多見的原因是()

A、垂體瘤

B、腎上腺皮質增生

C、腎上腺皮質腺瘤

D、腎上腺皮質癌

E、腎上腺皮質腫瘤

正確答案：A

答案解析：皮質醇增多癥即Cushing綜合征(庫欣綜合征)，是腎上腺皮

質疾病中最常見的一種，是由多種原因引起腎上腺皮質分泌過多糖皮質

激素所致。其中最多見者為垂體瘤

77、患者胸外傷已2小時,，查體：心率120次/分，呼吸36次/分，血壓

80/60mmHg(10.6/8kPa),左胸脹滿，觸到皮下氣腫，氣管向右側移位，叩診

鼓音,左側呼吸音消失,急救處理的方法是

A、吸氧

B、膠布固定

C、應用升壓藥

D、立即胸腔排氣

E、輸血，補液抗休克

正確答案：D

答案解析：張力性氣胸的急救處理是立即排氣。

78、法洛四聯癥包括下面哪四個：

A、右心室肥厚、房間隔缺損、主動脈騎跨、肺動脈狹窄

B、室間隔缺損、左心室肥厚、主動脈騎跨、肺動脈狹窄

C、室間隔缺損、右心室肥厚、主動脈騎跨、肺動脈狹窄

D、右心室肥厚、主動脈騎跨、肺動脈狹窄、動脈導管未閉

正確答案：C

答案解析：法洛四聯癥是最常見的在青紫型先天性心臟病，由法國醫生法

樂最早全面地描述，四聯癥顧名思義心臟有四種畸型，即：室間隔缺損、

主動脈騎跨、肺動脈狹窄和右心室肥厚。

79、慢性二尖瓣關閉不全最常見的原因是()

A、風心病

B、二尖瓣脫垂

C、先天性心臟病

D、冠心病

E、引起左心室擴大的疾病

正確答案：A

答案解析：慢性二尖瓣關閉不全最常見的病因是風心病，由風濕熱引起,

約占全部二尖瓣關閉不全患者的三分之一。

80、下列哪項不符合擴張型心肌病的臨床表現()

A、心臟向兩側明顯擴大，搏動減弱

B、心尖搏動明顯左偏

C、應用普蔡洛爾后主動脈瓣雜音減弱

D、心臟擴大明顯，可發生致命性室性心律失常

E、二尖瓣收縮期雜音

正確答案：C

答案解析：肥厚型梗阻性心肌病在心肌收縮力下降如應用B受體阻滯劑

時，流出道梗阻減輕，雜音因而減弱。擴張型心肌病心界向左下及雙側擴

大，心胸比＞0.5,心室收縮功能減低，晚期出現心律失常和充血性心力衰竭。

81、竇房結細胞0期除極主要由引起()

A、K+內流

B、K+外流

C、Na+外流

D、Na+內流

E、Ca2+內流

正確答案：E

答案解析：竇房結細胞0期除極主要由Ca2+內流引起。

82、下列哪項不符合肺心病的體征0

A、頸靜脈怒張

B、心臟濁音界向左下擴大

C、肝頸靜脈回流征陽性

D、肺動脈瓣區第二心音亢進

E、劍突下示心臟搏動

正確答案：B

答案解析：心臟濁音界向左下擴大是左心衰表現,不是肺心病的體征。

83、奎尼丁最常見的副作用是：

A、聽覺障礙

B、發熱

C、腹瀉

D、低血壓

E、血小板減小

正確答案：C

答案解析：最常見的副作用是胃腸道反應，如惡心，嘔吐，腹瀉，腹痛；聽

覺障礙;心臟毒性;血小板減小;暈厥,低血壓

84、影響疼痛的因素中下列哪項是正確的()

A、老年人對疼痛的耐受性降低

B、一般認為男性對疼痛的耐受性大于女性

C、環境的變化可以影響病人對疼痛的感受和反應

D、性格內向性的人對疼痛的耐受性大于性格外向性的人

E、以上均是

正確答案：E

答案解析：影響疼痛的因素主觀因素:包括人的性格和精神心理狀態C

般性格內向的人對疼痛的耐受性大于性格外向者。客觀因素：包括環境和

社會文化背景的影響。環境的變化比如在充滿噪音的條件下或強光照射

下都可以影響病人走疼痛的感受和反應，在晝夜不同的時間內，夜間疼痛

可以加重。每個人所受的教育程度和文化水平不同，對疼痛的耐受性和反

應也不同。性別和年齡也對疼痛的感受有所影響，一般認為男性對疼痛的

耐受大于女性，老年人對疼痛的耐受性降低。暗示也可以起作用，在臨床

上利用暗示、催眠或采用安慰藥可產生鎮痛作用。

85、患者女性,35歲，經產婦，妊娠35周，突然出現陰道流血，出血量較

多，患者無腹痛，急診入院。孕期無特殊，既往體健。入院查體，子宮無壓

痛。入院化驗檢查,Hb9g/dl,余未見異常。1.患者最可能的診斷是()

A、早產

B、妊娠高血壓綜合征

C、前置胎盤

D、胎膜早破

E^流產

正確答案：C

86、可引起低血鉀等電解質紊亂()

A、氫氯嗥嗪

B、硝普鈉

C、酚妥拉明

D、8受體阻滯藥

E、拉貝洛爾

正確答案：A

答案解析：低鉀血癥是氫氯曝嗪最常見的不良反應，它的發生與唾嗪類

利尿劑排鉀作用有關,長期缺鉀可損傷腎小管,嚴重失鉀可引起腎小管上

皮的空泡變化，以及引起嚴重快速性心率失常等異位心率。

87、關于繼發性高血壓，下列哪項不正確？

A、慢性腎小球腎炎所致的高血壓主要與水鈉潴留及血容量增加有關

B、腎血管性高血壓在繼發性高血壓中屬不常見的一種

C、原發性醛固酮增多癥僅少數病例可發展為重度或惡性高血壓

D、嗜倍細胞瘤在繼發性高血壓中是較少的一種

E、對40歲以下的高血壓者應著重考慮繼發性高血壓的可能

正確答案：B

答案解析：A選項：慢性腎小球腎炎主要病變為兩腎彌漫性腎小球病變，

可有腎小球內皮系膜增殖性炎癥、腎小球硬化等。其所致的高血壓主要

與水鈉潴留、血容量增加有關。B選項：腎血管性高血壓是指單側或雙側

腎動脈主干或分支狹窄引起的高血壓，在繼發性高血壓中屬常見的一種，

在國外以動脈硬化為最常見，而我國以大動脈炎為最常見。C選項：原發

性醛固酮增多癥是由腎上腺皮質腫瘤或增生，分泌過多醛固酮引起的綜

合征，高血壓是其主要臨床表現，大多表現為輕、中度，少數可發展為重

度或惡性高血壓。D選項：嗜銘細胞瘤可由于腫瘤持續或間斷地釋放大量

兒茶酚胺而引起持續或陣發性高血壓，此類病變在繼發性高血壓中是較

少的一種。E選項：大量臨床實踐證明，對40歲以下的高血壓患者應著

重考慮繼發性高血壓的可能性。

88、胎兒血液循環中血氧飽和度最高的部位是

A、左心房

B、臍動脈

C、左心室

D、臍靜脈

E、右心房

正確答案：D

答案解析：由胎盤來的動脈血經臍靜脈進入胎兒體內，至肝臟下緣，約50%

血流入肝與門靜脈血流匯合，另一部分經靜脈導管入下腔靜脈，與來自下

半身的靜脈血混合，共同流入右心房。由于下腔靜脈瓣的阻隔，使求自下

腔靜脈的混合血（以動脈血為主）入右心房后，約1/3經卵圓孔入左心房，

再經左心室流入升主動脈，主要供應心臟、腦及上肢，胎兒期供應腦、心、

肝及上肢的血氧量遠遠較下半身為高。

89、不會導致BUN增高的因素：

A、上消化道出血

B、高蛋白飲食

C、低血容量

D、低血壓

E、肥胖

正確答案：E

答案解析：BUN升高除腎本身因素外，還有如下腎外因素：腎前因素：各種

原因造成脫水，急性失血，休克等有效循環血容量急劇減少時。腎后因素：

見于尿路梗阻，如尿路結石，腫瘤，前列腺腫瘤或肥大等。蛋白分解亢進：

見于消化道出血，甲亢，燒傷，擠壓綜合癥等C生理性增高，見于高蛋白飲

食后。

90、妊娠合并重癥肝炎的診斷要點不包括

A、肝臟迅速腫大

B、黃疸迅速加深，血膽紅素大于10nig/d