1、檢驗科新進人員培訓計劃一、培養目標通過培養使受訓者能夠正確地掌握臨床醫學檢驗的常規檢驗技術及應用，熟悉檢驗操作技能技能，熟悉各類自動化儀器的校準、性能、使用、維護、保養及實驗室信息與質量的管理。受訓者在具備實驗室檢驗技術操作能力的基礎上，能夠指導實驗室檢驗與臨床診療相結合，并為臨床疾病的預防、治療及康復工作等提供咨詢。二、培養方法輪轉專業包括臨床基礎檢驗、臨床生物化學檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床血液學檢驗、臨床微生物學檢驗5 個專業。醫學檢驗科專科醫師培養輪轉時間安排表部門時間臨床基礎檢驗4個月臨床化學檢驗2個月臨床免疫學檢驗2 個月臨床血液學檢驗2 個月臨床微生物學檢驗2個月 三、培養內容與要

2、求（一）臨床基礎檢驗1 .輪轉目的掌握 ：常用檢驗項目的原理、方法、方法學評價和臨床意義。了解 ：自動血細胞分析儀和尿干化學分析儀的設計原理、結構和使用注意事項。2 . 基本標準（ 1）檢查項目及實踐例數要求檢查項目（技術）名稱血液標本的采集與抗凝（ 毛細血管、靜脈采血技術、不同抗凝劑的選擇）手工法及自動血細胞分析儀法進行紅細胞、白細胞、血小板檢查血細胞分析的室間質評與室內質控血涂片的形態學檢查, 包括感染、中毒等血象變化以及瘧原蟲檢查。紅細胞沉降率、網織紅細胞計數、嗜酸性粒細胞計數。尿液的理學、化學檢查與沉渣鏡檢。尿液 24h 蛋白及糖定量, Addis 計數 , 乳糜尿檢查, 含鐵血黃素檢

3、查, 尿妊娠試驗尿液干化學自動分析儀應用及結果分析。糞便常規檢查, 便潛血試驗腦脊髓液檢查（包括外觀：顏色、透明度，以及蛋白、糖、氯化物測定, 細胞計數與分類）漿膜腔積液檢查（外觀的顏色及比重測量、蛋白檢查、細胞計數與形態, 滲出液與漏出液的鑒別）（ 2）基本技能要求檢查項目（技術）名稱手指和靜脈取血電阻型自動血細胞分析儀校準及性能評價, 保養與維護血細胞分析直方圖和散點圖分析血涂片紅細胞、白細胞、血小板形態辨認尿液干化學分析儀校準、性能評價、保養與保養尿沉渣中細胞、管型等形態識別糞便中細胞常見細胞的辨認胸腹水中常見細胞的辨認腦脊液中常見細胞的辨認（二）臨床血液學檢驗1 .輪轉目的掌握 ：血細

4、胞發育理論；血細胞形態及免疫表型的變化；各類貧血的發病機制、臨床表現、實驗室檢查特點和鑒別要點；白血病的分型及臨床應用。了解 ：血液流變學的理論及檢查結果分析，流式細胞儀的原理及常用參數的意義。2 . 基本標準（ 1）檢查項目及實踐例數要求檢查項目（技術）名稱正常骨髓細胞形態辨認及分類計數常用細胞化學染色方法（ 過氧化物酶、特異性酯酶、非特異性酯酶、糖原、堿性磷酸酶及鐵染色）常見血液病的骨髓檢查：貧血，急性白血病，慢性白血病，多發性骨髓瘤，特發性 血小板減少性紫瘢，類白血病反應溶血性貧血的診斷實驗：紅細胞滲透脆性試驗蔗糖水試驗酸溶血試驗葡萄糖 6 磷酸脫氫酶活性測定血液流變學檢查：血液粘度（全

5、血及血漿粘度）測定、血小板聚集測定（ 2）基本技能要求檢查項目（技術）名稱正常骨髓細胞形態辨認, 骨髓象分析與報告貧血 , 急性白血病, 慢性白血病, 多發性骨髓瘤, 特發性血小板減少性紫癜, 類白血病反應的骨髓細胞形態辨認, 骨髓象分析與報告各種細胞化學染色和結果分析血液黏度儀的使用、維護與保養（三）臨床化學檢驗專業1 輪轉目的掌握：疾病狀態下三大代謝的病理、生理改變及其代謝物在相應疾病診斷中的意義；肝、腎、胰腺功能檢查及心肌損傷檢查的實驗項目和臨床應用；水、電解質與酸堿平衡理論及失衡的判斷；常用臨床化學檢查項目的方法學原理、方法學評價和臨床意義；血清酶學理論, 酶動力學法測定相關理論, 實

6、驗設計及方法學評價；代謝物酶法及化學法測定相關理論及實驗設計方法學評價；參考范圍和質量控制的理論及應用。了解：酸堿平衡紊亂的診斷；小兒及妊娠婦女的生理代謝改變及相關臨床意義；某些疾病與遺傳表型的相關性及研究動態；激素代謝與調節及其相關疾病。2基本標準（ 1）檢查項目及實踐例數要求檢查項目（技術）名稱各種生化標本的核收、保存與處理自動生化儀的校準、操作、保養生化質控圖繪制 X 、 SD、 CV 計算生化項目實驗設計, 標準曲線繪制, 方法學評價測定方法與操作：血清酶測定：丙氨酸氨基轉移酶（ALT）門冬氨酸氨基轉移酶（AST）堿性磷酸酶（ALP）g- 谷氨酰轉移酶（GGT）肌酸激酶（CK）乳酸脫氫

7、酶（LDH）a-羥基丁酸脫氫酶（a - HBDH淀粉酶（Amy）酸性磷酸酶（ACP）肝功能試驗：總蛋白（TP）白蛋白（ALb）血漿蛋白電泳總膽紅素（ TBil ）結合膽紅素（ DBil ）血氨腎功能試驗：尿素（Urea）尿酸（UA）肌酐（Cr）肌酐清除率（Ccr ）尿微量白蛋白心肌損傷檢查：肌紅蛋白（Mb）肌酸激酶同工酶MB（CK- MB心肌肌鈣蛋白 I 或 T（ cTnI/cTnT ）糖代謝檢查：葡萄糖（ Glu ）葡萄糖糖耐量試驗（OGT）T胰島素及C肽測定脂代謝檢查：甘油三酯（TG）總膽固醇（TC）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）低密度脂蛋白膽固醇（LDL - C）脂蛋白（ a） LP（

8、 a）電解質測定：鉀（ K ）鈉（ Na）氯（ Cl ）二氧化碳（CO2）鈣（ Ca）磷（ P）鐵（ Fe）（ 2）基本技能要求檢查項目（技術）名稱分析天平的規范操作，維護與保養離心機的規范操作, 維護與保養自動生化分析儀規范操作、維護與保養、檢測項目校準 生化室內及室間質評法與數據分析、問題分析和改進措施 不同生化分析儀檢測的比對試驗及評價（四）臨床免疫學檢驗專業1.輪轉目的掌握 ： 在基本理論方面抗原的特異性 , 抗原決定族與抗原分類；免疫球蛋白的結構、功能；補體系統的激活與抑制；免疫細胞的發育及功能；免疫應答的類型、過程、調節、遺傳控制；各型變態反應；自身免疫病、免疫增殖病、免疫缺陷病及

9、移植免疫的相關理論。基本技能：感染免疫、自身免疫、腫瘤免疫、免疫功能、變態反應等有關常規試驗的項目、原理、操作、結果報告與臨床意義。了解 ：在基本理論方面免疫球蛋白超基因家族；免疫球蛋白及T 細胞受體的基因重排； MHC的分子遺傳學；細胞因子的功能。在基本技能方面感染免疫、自身免疫、腫瘤免疫、免疫功能等有關的特殊試驗。2基本標準（ 1）檢查項目及實踐例數要求檢查項目（技術）名稱乙肝血清標志物的測定（HBsAg、 HBsAb、 HBeAg、 HBeAb、 HBcAb）甲肝和丙肝病毒抗體測定免疫球蛋白測定（IgG、 IgA 、 IgM、 IgD、 IgE）, 補體測定 （C3、 C4）,T 淋巴細

10、胞亞群抗鏈球菌溶血素" O （ASO、C反應蛋白（CRPP甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA等月中瘤標志物。HIV 抗體、 梅毒血清學檢測（RPR、 TPHA）血清肥達反應、外裴反應、冷凝集試驗、嗜異性凝集試驗、布氏桿菌試驗抗核抗體（ANA、抗雙鏈DNAK體（AdsDNA、抗線粒體抗體、類風濕因子（RF）弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒抗體檢查（TORC試驗）（ 2）基本技能要求檢查項目（技術）名稱抗血清效價的測定全自動酶標儀的校準、規范操作、維護與保養。全/半自動免疫分析儀的校準、規范操作、維護與保養凝集反應與沉淀反應技術規范操作免疫熒光檢查標本制備、熒光顯微鏡使用的規

11、范操作，自身檢查抗體的結果分析臨床免疫分析的室間質評和室內質控方法及數據分析（五）臨床微生物學檢驗專業1 輪轉目的掌握 ：在基本理論方面常見細菌的生理、遺傳、變異、形態學、致病性及外界環境對細菌的影響；細菌的生理學分類；病毒的分類、特點、遺傳變異和致病性；醫院感染的概念及判定指標、醫院感染的常見病原菌。在基本技能方面各類細菌檢查的實驗方法、流程及質量控制；細菌藥敏試驗的方法、原理、結果的解釋和影響因素。了解 ：分子生物學技術在微生物領域的應用現狀；真菌、放線菌的分類、特點和致病性。2基本標準（ 1）檢查項目及實踐例數要求檢查項目（技術）名稱常用微生物染色法（革蘭、抗酸、墨汁染色）懸滴法觀察細菌動力常見標本的核收、培養及鑒定（ 包括血、腦脊液、痰、尿、便、膿汁、胸腹水、分泌物 ）常見細菌的培養、分離鑒定（包括金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，腐生葡萄球菌，微球菌屬，A、 B、 D 群鏈球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌，腦膜炎、卡他、淋病奈瑟菌，產單核細胞李斯特菌、大腸埃希菌，沙門菌，志賀菌，克雷伯菌，哈弗尼亞菌屬，變形桿菌屬，枸櫞酸桿菌屬、普羅非登菌屬、銅綠假單胞菌，產堿假單胞菌、嗜麥芽黃單胞菌、不動桿菌屬、產堿桿菌屬）藥物敏感試驗（包括K- B法、MIC法）編碼系統鑒定各種細菌 （ 2）基本技能要求檢查項目（技術）名稱微生物檢查標本的核收與評價、各種染色