1、小兒腹股溝斜疝臨床路徑（ 2016 年版）一、標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為腹股溝斜疝（ ICD-10: ，），行腹股溝斜疝疝囊高位結扎術（ICD-9-CM-3: ） 。 除外嵌頓疝及復發腹股溝斜疝。（二）診斷依據。根據 臨床診療指南- 小兒外科學分冊 （中華醫學會編著，人民衛生出版社， 2010 年）1 . 病史：腹股溝可復腫塊。2 .體征： 一側或雙側腹股溝腫塊， 可還納， 透光試驗 （ - ）3 .輔助檢查：腹股溝、陰囊 B超。腹股溝斜疝疝囊高位結扎術（三）標準住院日。4 -4 日（四）住院期間的檢查項目。1 . 必需的檢查項目血常規、尿常規、便常規、生化全套、凝血功能、感篩腹股

2、溝及陰囊B超、胸片、心電圖2 .根據患者病情進行的檢查項目心臟彩超泌尿系B超肝膽胰脾B超（五）治療方案的選擇。腹股溝斜疝疝囊高位結扎術（六）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。目前無需應用抗生素，根據病情使用 .（七）手術日。手術日一般在入院 1-3 天。1 . 麻醉方式：全身麻醉。2 .術中用藥：麻醉常規用藥。（八）術后恢復。術后住院恢復w 3天。基本對癥治療方案。如由現術后感染，可結合藥敏結果選擇抗菌藥物。（九）由院標準。體溫正常，切口無紅腫，無滲生。（十）變異及原因分析。1 .存在相關并發癥，需要處理干預。2 .患兒入院后，在術前發生不適宜手術的情況，如發熱，腹瀉等，導致住院時間延長，增加住院

3、費用等。二、小兒腹股溝斜疝臨床路徑表單適用對象：第一診斷為 腹股溝斜疝（ICD-10:,）行疝囊高位結扎術（ICD-9-CM-3:）患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日：4-5天時間住院第1天住院第2天住院第3天 （H日）住院第4天（術后第1天）住院第5天 （出院日）主 要 診 療 工 作口病史詢問與 體格檢查口完成病歷常規相關檢 查口上級醫師查 房及術前評 估口向患者監護 人交代病 情，簽署醫 患溝通、手 術同思書口向患兒監 護人交代 病情、手 /卜方殺、 簽署手術 同意書口麻醉師探 視病人， 簽署麻醉 知情同意 書口早晨再次術 前評估川口完成手術

4、記 錄和術后病 程記錄口向患者家長 交代病情及 術后注意事 項口上級醫師 查房，進行 療效評估口告知如何 保護手術 創口口傷口更換敷料， 觀察手術切 口 情況完成出院記錄、 病案首頁、出院 證明書口向患者家長交 待出院后注意 事項重占 八、醫囑長期醫囑：口小兒外科護 理常規口二級護理口普食臨時醫囑：口血常規、尿 常規、大便 常規口全套生化、 血型、凝血 功能、感染 性疾病篩查口心電圖及正 位胸片口腹股溝B超長期醫囑： 口小兒外科護理常規 口二級護理 臨時醫囑 口擬明日在全麻卜行 鞘狀突高 位結扎術術前禁食8小時 口常規皮膚準備長期醫囑：口小兒外科護 理常規口 一級護理口術后禁食6小 時后半流質

5、口止血劑口靜脈補液臨時醫囑口今日全麻下 行腹股溝斜 疝疝囊高位 結扎術術前針肌肉 注射長期醫囑：口小兒外科 護理常規口二級護理口靜脈補液臨時醫囑： 口今日出院主要 護理 工作口介紹病房環 境、設施和 設備、安全 教育口指導患者到 相關科室進 行心電圖、 胸片等檢查口靜脈取血 口協助病人家 屬對病人手 術野清潔口宣教、備 皮等術前 準備手術前心 理護理口提醒患者 術前禁 食、水口觀察患兒情 況口術后心理與生活護理口全麻術后護 理口心電監護口靜脈穿刺置 管，術前肌肉 注射口指導家長 術后護理口指導家長如何 辦理出院手續 等事項口出院宣教病情 變異 記錄無有，原 因：1.2.口無口有，原 因：1.2.口無口有，原因：1.2.口無口有，原 因：1.2.口無口有，原因：1.2.護士 簽名醫師 簽名備注:1 .