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文檔簡介
報銷醫保委托書編號:________________甲方:________________地址:________________聯系人:________________聯系電話:________________乙方:________________地址:________________聯系人:________________聯系電話:________________簽訂日期:________________簽訂地址:________________第一條協議概述a.本協議旨在明確甲方委托乙方代為辦理醫保報銷事宜的雙方權利和義務。b.本協議的簽訂,標志著雙方在醫保報銷服務領域的合作正式開始。c.雙方應嚴格遵守本協議的約定,確保醫保報銷工作的順利進行。第二條委托事項①收集并整理醫保報銷所需的相關資料;②向醫保部門提交報銷申請;③跟蹤報銷進度,并及時向甲方反饋;④協助解決報銷過程中出現的問題。b.乙方應按照甲方提供的資料,確保報銷申請的準確性和完整性。c.乙方在辦理醫保報銷過程中,應遵守國家相關法律法規,確保報銷工作的合法性。第三條雙方權利與義務a.甲方權利:①甲方有權要求乙方按照約定辦理醫保報銷事宜;②甲方有權對乙方的服務進行監督和評價;③甲方有權要求乙方提供相關報銷資料和證明。b.甲方義務:①甲方應向乙方提供真實、完整、有效的醫保報銷資料;②甲方應配合乙方辦理醫保報銷事宜;③甲方應按照約定支付乙方服務費用。c.乙方權利:①乙方有權要求甲方提供真實、完整、有效的醫保報銷資料;②乙方有權根據甲方提供的資料,按照約定辦理醫保報銷事宜;③乙方有權要求甲方支付服務費用。d.乙方義務:①乙方應按照約定辦理醫保報銷事宜,確保報銷工作的順利進行;②乙方應遵守國家相關法律法規,確保報銷工作的合法性;③乙方應妥善保管甲方提供的資料,不得泄露甲方商業秘密。第四條服務費用及支付方式a.乙方服務費用為人民幣________________元,甲方應在簽訂本協議后________________日內支付。b.支付方式:甲方應通過銀行轉賬或現金方式支付乙方服務費用。第五條違約責任a.如甲方未按約定支付乙方服務費用,乙方有權要求甲方支付違約金,違約金為未支付服務費用的________________%。b.如乙方未按約定辦理醫保報銷事宜,甲方有權要求乙方承擔相應的違約責任。第六條爭議解決a.雙方在履行本協議過程中發生的爭議,應友好協商解決。b.如協商不成,任何一方均可向________________人民法院提起訴訟。第七條保密條款a.雙方對本協議內容以及履行過程中知悉的對方商業秘密負有保密義務。b.未經對方同意,任何一方不得向任何第三方泄露本協議內容或對方商業秘密。c.本保密條款在本協議有效期內及終止后仍具有約束力。第八條協議生效及終止a.本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。b.本協議有效期為________________年,自協議生效之日起計算。c.協議期滿前________________日,雙方應協商是否續簽本協議。d.如一方違反本協議約定,另一方有權解除本協議。第九條其他a.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。b.本協議未盡
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