1、第一章 基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能第一節(jié) 吸入藥治療護(hù)理吸入藥治療是用霧化裝置將藥液分散成較小霧滴, 使其懸浮于氣體中 , 自鼻或口吸入以達(dá)到治療目的 。吸入的藥物除了對(duì)呼吸道產(chǎn)生局部作用外，還可通過肺組織吸收而產(chǎn)生全身療效。常用吸入藥物有抗生素：慶大霉素、卡那霉素，可控制呼吸道感染，消 除炎癥；祛痰藥：a -糜蛋白酶、易咳凈（痰易凈），可稀釋痰液，幫助祛痰； 平喘藥：氨茶堿、舒喘靈，可使支氣管擴(kuò)張，解除支氣管痙攣；糖皮質(zhì)激 素：地塞米松，與抗生素同用，增加抗炎效果，減輕呼吸道粘膜水腫。超聲波霧化吸入法概念 ： 超聲波霧化吸入， 是應(yīng)用超聲波聲能, 使藥液變成細(xì)微的氣霧由呼吸道吸入，以達(dá)到改善呼吸道通

2、氣功能和防治呼吸道疾病作用的治療技術(shù)。目的 ：臨床常用于吸入藥物治療急慢性呼吸道炎癥、哮喘；減輕呼吸道炎癥所致的水腫；吸入藥物和溫暖濕潤的氣體，減少呼吸道的刺激，改善咳嗽癥狀 , 如全麻手術(shù)后、 呼吸道燒傷、 配合人工呼吸器的使用等； 間歇吸入抗癌藥物治療肺癌。儀器結(jié)構(gòu)：超聲波霧化吸入器由超聲波發(fā)生器、水槽、晶體換能器、霧化罐、透聲膜、螺紋管和口含嘴或面罩組成。作用原理：超聲波發(fā)生器通電后輸出高頻電能，使水槽底部晶體換能器發(fā)生超聲波聲能，聲能透過霧化罐底部的透聲膜，作用于罐內(nèi)的液體，使藥液表面的張力和慣性受到破壞，成為微細(xì)霧滴，通過導(dǎo)管隨患者深而慢的吸氣進(jìn)入呼吸道。霧化優(yōu)點(diǎn)：霧量大小可以調(diào)節(jié)；

3、霧滴小而均勻，直徑5仙mi患者感覺溫暖舒適；治療效果好，藥液可吸到終末細(xì)支氣管和肺泡。操作步驟1） 霧化器準(zhǔn)備： 將超聲波霧化吸入器主機(jī)與各附件連接； 在水槽內(nèi)加入冷蒸餾水，液面高度要求浸沒霧化罐底部的透聲膜（約3cm） 。2） 藥液準(zhǔn)備： 將藥液用生理鹽水稀釋至適量 （據(jù)不同型號(hào)的霧化吸入器決定藥液量，約3050ml）,加入霧化罐內(nèi)，蓋緊水槽蓋。3）吸入治療：將治療車推至患者床旁，核對(duì)患者并呼喚患者的姓名，取得合作；接通電源，調(diào)整定時(shí)開關(guān)至1520min處，打開電源開關(guān)，指示燈亮后，調(diào)節(jié)霧量開關(guān)（大檔霧量3ml/min 、中檔霧量2ml/min 、小檔霧量1ml/min ） ；有氣霧噴出時(shí)將

4、口含嘴放入患者口中，囑患者閉嘴作深而慢的吸氣（也可用面罩吸入） ；治療畢，取下口含嘴，先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)，以防損壞電子管。4）協(xié)助、整理：協(xié)助患者擦干面部，取舒適臥位，感謝患者合作；倒凈水槽內(nèi)余水并擦干 , 整理用物； 霧化罐、 螺紋管用消毒液浸泡消毒， 再次使用前以生理鹽水或冷開水沖凈；口含嘴或面罩應(yīng)（消毒后）個(gè)人專用。注意事項(xiàng)1） 目前臨床使用的超聲波霧化吸入器的型號(hào)有多種， 使用時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行使用說明。2）治療前檢查機(jī)器各部件，確保性能良好、 連接正確，機(jī)器各部件的型號(hào)要一致。3） 水槽底部晶體換能器和霧化罐底部的透聲膜薄而脆， 安放動(dòng)作輕穩(wěn)， 以免破損。4） 水槽和霧化罐內(nèi)切忌加

5、溫水或開水， 連續(xù)使用時(shí)注意測(cè)量水溫， 水溫超出 60時(shí)應(yīng)換冷蒸餾水。5） 治療過程中需要加藥液時(shí)， 不必關(guān)機(jī)， 直接從蓋上小孔內(nèi)添加藥液即可；若要加水入水槽，必須關(guān)機(jī)操作。第二節(jié) 注射藥治療護(hù)理常用注射法包括皮內(nèi)注射、 皮下注射、 肌內(nèi)注射及靜脈注射。 注射給藥的優(yōu)點(diǎn)是藥物吸收快，血藥濃度迅速升高，吸收的量也較全。適用于需要藥物迅速發(fā)生作用或因各種原因不能經(jīng)口服用藥的患者。此外, 某些藥物易發(fā)生首過效應(yīng)，不適宜口服，只能選擇注射給藥。注射法在操作中要遵循一定的原則，下面我們一起討論注射原則 。1. 查對(duì)制度按“三查”、“七對(duì)”的要求，把好藥液質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)藥液有效期已過，藥液變色、沉淀、混濁，

6、安瓿有裂痕等現(xiàn)象，則不能應(yīng)用；同時(shí)注射多種藥物，應(yīng)注意配伍禁忌。2. 無菌原則，目的是防交叉感染注射時(shí)其場(chǎng)所空氣要清潔；護(hù)士在注射前必須洗手、戴口罩；鋪無菌盤（或在治療盤內(nèi)置無菌巾）；注射部位皮膚從注射點(diǎn)向外螺旋式消毒，范圍宜大，一般直徑>5cmi消毒7可用0.5%碘伏或2%碘酊和70%酒精；2%碘酊消毒干后需用70%酒精脫碘，0.5%碘伏需消毒兩遍，無須脫碘。任何注射法都要做到一人一注射器；靜脈注射還要做到一人一止血帶，一人一消毒巾；注射器及針頭用后必須按規(guī)定處理。3. 注射過程中要遵循的原則： 選注射器、 選部位、 選藥 （配伍禁忌和現(xiàn)配現(xiàn)用） 、排盡空氣、檢查回血、無痛技術(shù)根據(jù)藥液

7、的量、 粘稠度和刺激性的強(qiáng)弱選擇合適的注射器和針頭， 空筒與活塞無裂縫、不漏氣；針頭型號(hào)合適、銳利、無彎曲；注射器與針頭銜接要緊密；一次性注射器的包裝應(yīng)密封，且在有效期內(nèi)。應(yīng)避免損傷神經(jīng)和血管；選擇注射部位的皮膚應(yīng)無炎癥、化膿感染、硬節(jié)、瘢痕及皮膚病等。注射藥液應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)臨時(shí)配置和抽取，立即注射，以防藥物效價(jià)降低或污染。注射前注射器內(nèi)應(yīng)排盡空氣，特別是靜脈注射，以防空氣進(jìn)入血管形成氣栓；排氣時(shí)，手指要固定針?biāo)?，針乳頭置于最高處；排清空氣同時(shí)要防止浪費(fèi)藥液。進(jìn)針后注射藥液前， 應(yīng)輕輕旋轉(zhuǎn)活塞， 檢查有無回血。 皮下及肌內(nèi)注射無回血方能注藥，若有回血，應(yīng)拔出針頭重新進(jìn)針；靜脈注射必須見到回血再

8、平行進(jìn)入少許，方可推藥。分散患者注意力，去除患者心理顧慮；安置合適體位，使肌肉松弛；做到“兩快一慢”，即進(jìn)針和拔針快、 推注藥液慢；刺激性強(qiáng)的藥液應(yīng)選擇長(zhǎng)針頭深注射；同時(shí)注射多種藥液應(yīng)先注射無刺激性或刺激性小的藥，后注入有刺激性或刺激性大的藥。4. 自我保護(hù) 護(hù)士要強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格防止注射針頭刺傷和被感染疾病，如：注射后的針頭不復(fù)帽、針頭取下后放于銳器盒內(nèi)集中毀形處理等。第三節(jié)注射藥治療護(hù)理皮內(nèi)注射（ ID ）概念：將少量藥液注入患者表皮與真皮之間，以達(dá)到藥物過敏試驗(yàn)、預(yù)防接種卡介苗、局麻先驅(qū)步驟的 目的 。操作步驟：1 查對(duì)備藥：在治療室據(jù)注射執(zhí)行單進(jìn)行“三查” 、 “七對(duì)” 。2 配

9、置過敏試驗(yàn)液： 取配置好的過敏試驗(yàn)液0.3ml 備用 （注射器置于無菌巾內(nèi)） 。3核對(duì)解釋：經(jīng)兩人查對(duì)后，攜備好的注射盤至患者床旁，查對(duì)床頭牌，呼喚患者姓名；詢問藥物過敏史；解釋注射目的和注意事項(xiàng)。4定位消毒：將患者安排于舒適體位（坐位或臥位）；用70%酒精消毒皮膚（直徑大于5cm） ，待干。5查對(duì)排氣：再次核對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥物；確認(rèn)無氣泡。6進(jìn)針注藥：左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，針尖斜面向上與皮膚約呈5°角刺入皮內(nèi)，待針頭斜面全部進(jìn)入皮內(nèi)后，放平注射器，左手拇指固定針?biāo)?，右手緩緩注入藥?.1ml ，局部隆起呈半球圓皮丘，皮膚變白并顯露毛孔。7快速拔針：拔針時(shí)和拔針后切

10、勿按壓注射點(diǎn)，并囑患者別按揉。8操作后查：再次核對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥名、用法。9觀察判斷：與患者核對(duì)時(shí)間，囑其勿離開病室，如有不適，立即呼叫；觀察1520min,判斷試驗(yàn)結(jié)果（具體見本章第五節(jié)）。10交流、整理：感謝患者合作；整理床單位，協(xié)助患者取舒適體位，清理用物、針頭置于銳器盒內(nèi)、注射器破壞后丟棄于醫(yī)用垃圾袋內(nèi) 、洗手。11記錄：再次核對(duì)醫(yī)囑，記錄試驗(yàn)結(jié)果。在皮內(nèi)注射操作過程中的 注意事項(xiàng) 有哪些呢？1詢問患者用藥過敏史， 如有對(duì)所用藥物過敏者，應(yīng)不作過敏試驗(yàn)，并與醫(yī)師聯(lián)系，更換其他藥物治療。3 忌碘酊消毒皮膚； 注入藥液劑量要準(zhǔn)確； 囑患者勿揉擦及覆蓋注射部位，以免影響觀察。3把握好進(jìn)針

11、角度，以免藥液注入皮下。4注射前備好1： 1000 鹽酸腎上腺素、氧氣等，以便急救。皮下注射（H）概念 ：將少量藥液注入皮下組織，達(dá)到藥物治療、預(yù)防接種、局部麻醉等目的 。請(qǐng)護(hù)生由自己的生活經(jīng)歷說出皮內(nèi)注射的 目的和部位。 學(xué)生指出注射部位，教師引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)上臂三角肌下緣、上臂外側(cè)、腹部、后背，大腿外側(cè)方。下面我們就模擬醫(yī)院的場(chǎng)景，對(duì)病例：王英，女， 56 歲，因糖尿病入院治療。遵醫(yī)囑予胰島素10u H, tid ,餐前30min。作為管床護(hù)士，正確為患者進(jìn) 行藥物注射。操作步驟1查對(duì)備藥：在治療室據(jù)注射執(zhí)行單進(jìn)行“三查” 、 “七對(duì)” ，將抽吸好藥液的注射器置于無菌盤（或治療盤內(nèi)的無菌巾）內(nèi)

12、。2核對(duì)解釋：攜注射盤至患者床旁，核對(duì)床頭牌，呼喚患者姓名，解釋操作目的，指導(dǎo)其配合的方法。3定位消毒：協(xié)助取適合體位，選擇注射部位，常規(guī)消毒皮膚。4查對(duì)排氣：進(jìn)針前再次查對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥物；排清空氣。5快速進(jìn)針：取干棉簽夾于左手指縫；繃緊皮膚（消瘦者捏起皮膚），右手側(cè)握式持針，示指固定針?biāo)?，針尖斜面向上與皮膚呈30o40o角，迅速刺入針頭的 2/3 長(zhǎng)度，左手放松。6查回血注藥：固定針頭，輕輕抽動(dòng)活塞，見無回血，緩慢注入藥液，并觀察患者反應(yīng)。7拔針按壓：注射畢，快速拔針；同時(shí)以無菌棉簽或棉球輕壓針刺處，至不出血為止。8 操作后查：再次核對(duì)患者的床號(hào)、姓名、藥名、用法。9交流整理：感謝患者

13、合作，協(xié)助患者取舒適體位；清理用物，處理注射器和針頭（方法同皮內(nèi)注射） 。10 洗手記錄： 在執(zhí)行單上簽名和時(shí)間； 臨時(shí)醫(yī)囑需在醫(yī)囑單上簽名和時(shí)間。在皮內(nèi)注射操作過程中的 注意事項(xiàng) 有哪些呢？1側(cè)握式持針時(shí)，示指只能固定針?biāo)ǎ豢捎|及針梗，以免污染。2.進(jìn)針角度不宜超過45o角，避免刺入肌層。3 刺激性強(qiáng)的藥物不宜用皮下注射； 注射時(shí)避開瘢痕、 壓痛、 結(jié)節(jié)的部位， 以防藥液吸收不良。4長(zhǎng)期皮下注射者（如糖尿病患者注射短效胰島素），應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，以促進(jìn)藥物吸收，并防止局部產(chǎn)生硬結(jié)和組織壞死。5 注射不足 1ml 的藥液時(shí)， 應(yīng)用 1ml 注射器抽吸藥液， 以確保藥物劑量的 準(zhǔn)確性。肌內(nèi)注

14、射（ IM）（ 1） 臨床應(yīng)用： 將一定量的藥液注入肌肉組織， 達(dá)到藥物治療疾病的目的。（ 2）注射部位及定位法：肌內(nèi)注射部位有臀大肌、臀中小肌、股外側(cè)肌、上臂三角肌。1）臀大肌注射定位：“十”字定位法：從臀裂頂點(diǎn)向左或右劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂直線，把臀部分為四個(gè)象限，其外上象限避開內(nèi)下角（骼后上棘與大轉(zhuǎn)子連線）為注射區(qū)；聯(lián)線定位法：取骼前上棘與尾骨聯(lián)線 的外上 1/3 處為注射部位（見圖 15-10 A 、 B） 。2）臀中肌、臀小肌注射定位：三橫指定位：取骼前上棘外側(cè)三橫指處為 注射部位（同身寸）；示指中指定位法：將操作者的示指、中指指尖分別置于 髂前上棘和髂嵴的下緣處 （任意

15、一點(diǎn)） ， 兩指和髂嵴即構(gòu)成一個(gè)三角區(qū)， 示指與 中指形成的角內(nèi)為注射部位（圖 15-11 ） 。3） 股外側(cè)肌注射法定位： 取大腿中段外側(cè)， 位于膝上10cm、 髖關(guān)節(jié)下10cm，約 7.5cm 寬處為注射部位。4）上臂三角肌注射定位：取上臂外側(cè)，肩峰下 23橫指。此部位注射方 便，但只能用于小量藥液注射。3 操作步驟1）查對(duì)備藥：在治療室據(jù)注射執(zhí)行單進(jìn)行“三查” “七對(duì)” ，將抽吸好藥液 的注射器置于無菌盤（或無菌巾）內(nèi)。2）核對(duì)解釋：攜注射盤至患者床旁，核對(duì)床頭牌，呼喚患者姓名，解釋操作目的和配合方法。3） 安置體位： 協(xié)助取適合的體位。 臀部： 側(cè)臥位時(shí)， 下腿屈曲上腿伸直，使肌肉放松

16、；俯臥位時(shí)兩足尖相對(duì)；仰臥位用于病情危重及不能翻身的患者，限于臀中小肌注射；上臂三角?。鹤⑸鋫?cè)肢體手叉腰使三角肌顯露；股外側(cè)肌：以自然坐位，兩腳平行自然著地，使腿部肌肉放松。注射時(shí)，用屏風(fēng)或拉簾遮擋患者。4）定位消毒：選擇好注射部位，常規(guī)消毒皮膚。5）查對(duì)排氣：進(jìn)針前核對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥物；排清空氣。6）輕穩(wěn)進(jìn)針：取無菌干棉簽夾于左手指縫中，拇指和示指繃緊皮膚，右手以握筆式姿勢(shì)持注射器，中指固定針?biāo)?，針頭與皮膚呈 90°角，以手腕帶動(dòng)手臂，用力適中迅速進(jìn)針，針梗勿全部刺入。7）11）同皮下注射步驟的6）10）（ 4）注意事項(xiàng)1）注射時(shí)，針梗切勿全部刺入，以防不合作者躁動(dòng)，使針梗彎曲

17、或折斷。2）多種藥物同時(shí)注射，須注意配伍禁忌。3） 2 歲以下嬰幼兒不宜用臀大肌注射。因?yàn)閶胗變涸谖茨塥?dú)立行走前，臀部肌肉發(fā)育不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)。應(yīng)選用臀中、小肌處注射。4）注射刺激性強(qiáng)的藥物選用長(zhǎng)針頭深注射，減輕疼痛。5） 長(zhǎng)期注射者， 要經(jīng)常更換注射部位， 選擇細(xì)長(zhǎng)針頭， 以減少硬結(jié)的發(fā)生。6）如進(jìn)針后回抽有血，應(yīng)立即拔針，重新選擇部位注射。7） 如為多個(gè)患者同時(shí)進(jìn)行肌內(nèi)注射， 沒有準(zhǔn)備無菌盤時(shí)， 應(yīng)備好注射用物和藥物至患者床旁，核對(duì)無誤后，先助患者遮擋、定位消毒，再吸藥注射；注射器自無菌包中取出，直到注射結(jié)束方可放下，不可將吸好藥液的注射器置于治療盤內(nèi)，以防可能發(fā)生的

18、污染。靜脈注射（ IV ）（ 1）臨床應(yīng)用：自靜脈注入藥液，達(dá)到快速治療疾病、補(bǔ)充能量、注入造影劑作診斷性檢查等作用。（ 2）注射部位：常用靜脈注射的部位有上肢肘窩貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈和手背靜脈；下肢的足背、踝部靜脈等3）操作步驟1）查對(duì)備藥：在治療室據(jù)靜脈注射執(zhí)行單進(jìn)行“三查” 、 “七對(duì)” ，將抽吸好藥液的注射器置于無菌盤（或治療盤內(nèi)的無菌巾）內(nèi)。2）核對(duì)解釋：攜注射盤至患者床旁，核對(duì)床頭牌，呼喚患者姓名，解釋操作目的和配合方法。3） 定位消毒： 協(xié)助取適合體位， 選擇粗、 直、 彈性好的血管， 避開靜脈瓣，在被穿刺肢體下置治療墊和治療巾，于穿刺點(diǎn)上方 610cm處扎止血帶，用2%碘

19、酊消毒皮膚待干，以70%酒精脫碘（用碘伏作為消毒劑，則消毒2 遍） 。4）查對(duì)排氣：再次核對(duì)藥物、姓名、床號(hào)；按規(guī)范動(dòng)作排氣。5）輕穩(wěn)進(jìn)針：取無菌干棉簽夾于左手指縫；必要時(shí)囑患者輕握拳，左手拇指繃緊靜脈下端皮膚 （勿觸及已消毒的皮膚） ， 右手持針柄， 針頭斜面向上與皮膚呈約20°角，自靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入血管。6） 回血注藥： 見回血后， 將針頭平行進(jìn)入少許， 松開止血帶， 囑患者松拳，固定針頭，緩慢推藥。7）10）同皮下注射操作步驟的7）10）（ 4）注意事項(xiàng)1） 長(zhǎng)期靜脈注射者要保護(hù)血管， 注意有計(jì)劃使用靜脈， 由遠(yuǎn)心端向近心端處選擇血管進(jìn)行注射。2）根

20、據(jù)藥物性質(zhì)及病情，掌握推藥速度； 經(jīng)常檢查回血，觀察患者及注射局部情況；隨時(shí)聽取患者主訴。3） 注射對(duì)組織有強(qiáng)烈刺激的藥物， 應(yīng)另備一盛有無菌生理鹽水的注射器和頭皮針，穿刺后，先注入少量生理鹽水，確認(rèn)針頭在血管內(nèi)，再接有藥液的注射器 （保留針頭換注射器） 進(jìn)行注射， 以防藥液外溢于皮下組織中而發(fā)生壞死。5）靜脈穿刺失敗的常見原因及處理1）針頭斜面沒能全部進(jìn)入血管，部分藥液溢出至皮下。判斷依據(jù)： 可有回 血，針頭處局部隆起，患者有疼痛感。2）針頭刺破靜脈的對(duì)側(cè)管壁， 部分藥液溢出至深層組織中。判斷依據(jù)：可有回血，無局部隆起，主訴疼痛。3）針頭穿破或沒穿破靜脈壁進(jìn)入深層組織。 判斷依據(jù)：無回血、注

21、入藥物無隆起，主訴疼痛。以上三種靜脈穿刺失敗原因，無論出現(xiàn)哪種情況，都應(yīng)立即拔針，以無菌棉球或棉簽壓迫局部至不出血，再選擇血管重新穿刺。5. 股靜脈注射 主要用于急救時(shí)加壓輸液、輸血或采集血標(biāo)本。（ 1）注射部位：股動(dòng)脈內(nèi)側(cè) 0.5cm 處。（ 2）操作步驟1）備物解釋：備齊用物至患者床旁，向患者作解釋工作，取得合作。用屏風(fēng)或拉簾遮擋患者。2）安置體位：操作者位于穿刺側(cè)，患者仰臥，下肢伸直略外展。3） 準(zhǔn)確定位： 由髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間劃一聯(lián)線， 股動(dòng)脈走向和該線中點(diǎn)相交，股靜脈位于股動(dòng)脈內(nèi)側(cè) 0.5cm 處。4）嚴(yán)格消毒：局部皮膚以2%碘酊及70%酒精或0.5%碘伏消毒，同時(shí)消毒操作者左手

22、的示、中指，捫及股動(dòng)脈搏動(dòng)，并固定。5）抽血或注藥：右手持10ml或20ml無菌干燥的注射器接78號(hào)針頭或 吸有藥液的注射器，針頭與皮膚呈 90o或45o角，在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處刺入, 抽出暗紅色血，固定針頭，根據(jù)需要抽血或注入藥物。6）拔針壓迫：抽血或注藥畢拔針，以無菌紗布加壓止血35min。7）整理記錄：感謝患者合作， 安置患者于舒適體位；處理注射器針頭方法 同靜脈注射；洗手，在執(zhí)行單和醫(yī)囑單的臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)記錄時(shí)間和簽名。（ 3）注意事項(xiàng)1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染。2）如誤入股動(dòng)脈， （抽出鮮紅色血）應(yīng)立即拔出針頭，用無菌紗布緊壓穿 刺處510min,直到無出血為止。第四節(jié) 靜脈輸

23、液與輸血一、靜脈輸液概述靜脈輸液 （intravenous infusion） 是將一定量的無菌溶液或藥液直接由靜脈輸入體內(nèi)達(dá)到全身療效的方法。其原理是：利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理，將液體直接輸入靜脈內(nèi)。臨床主要用于：（1） 補(bǔ)充水分，糾正電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡 。如：劇烈嘔吐、腹瀉等引起脫水、電解質(zhì)、酸堿代謝紊亂患者。（2） 補(bǔ)充營養(yǎng)，提供熱能。如：禁食、大手術(shù)后、慢性消耗性疾病及昏迷患者。（3） 輸入藥物，治療疾病。如：嚴(yán)重感染、水腫等患者。（4） 增加血容量，改善微循環(huán)，維持血壓。 如：大出血、大面積燒傷、休克等患者。二、常用溶液的種類及作用（一）晶體溶

24、液 晶體的分子小，其溶液在血管內(nèi)存留時(shí)間短，對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對(duì)平衡有重要作用，能有效糾正體液和電解質(zhì)失調(diào)。如：1 葡萄糖溶液5 葡萄糖溶液、10葡萄糖溶液；供給機(jī)體水分和熱能。2 等滲電解質(zhì)溶液0.9 氯化鈉、5葡萄糖氯化鈉和復(fù)方氯化鈉；補(bǔ)充機(jī)體水份和電解質(zhì)。3 堿性溶液5 碳酸氫鈉、 11.2 乳酸鈉； 糾正酸中毒， 調(diào)節(jié)酸堿平衡。4 高滲溶液20 甘露醇、25山梨醇和50葡萄糖溶液；利尿、脫水。（二）膠體溶液膠體的分子大，其溶液在血液中存留時(shí)間長(zhǎng)，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)、提高血壓。如：1 右旋糖酐 為水溶性多糖類高分子聚合物。 中分子右旋糖酐 （平均分子量為

25、7.5萬）；提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量。低分子右旋糖酊（平均分子量為 2.5 萬）；降低血液粘稠度, 改善微循環(huán), 抗血栓形成。2 代血漿 （ 羥乙基淀粉， 氧化聚明膠和聚乙烯吡咯酮等） 增加膠體滲透壓及循環(huán)血量。急性大出血時(shí)可與全血共用。3 水解蛋白注射液補(bǔ)充蛋白質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)。4 濃縮白蛋白注射液維持機(jī)體膠體滲透壓， 補(bǔ)充蛋白質(zhì)， 減輕組織水腫。5 血液制品 提高膠體滲透壓，擴(kuò)大微循環(huán)血量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和抗體， 有 助于增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)組織修復(fù)。（二）靜脈高價(jià)營養(yǎng)液供給病員熱能，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，維持正氮平衡。常用營養(yǎng)液有氨基酸和脂肪乳劑。三、常用靜脈輸液技術(shù)（一）周圍靜脈輸液通

26、過四肢淺表靜脈進(jìn)行輸液。上肢常用肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、手背靜脈網(wǎng)；下肢常用大隱靜脈、小隱靜脈、足背靜脈網(wǎng)。護(hù)理評(píng)估1 患者的年齡、病情、心肺功能，以及既往病史等。2 患者穿刺部位的皮膚、血管狀況，肢體活動(dòng)度。3 患者對(duì)輸液的認(rèn)識(shí)程度，接受健康教育的能力。4 輸注溶液的質(zhì)量和藥物的作用、副作用 , 配伍禁忌。 護(hù)理準(zhǔn)備1 護(hù)士?jī)x表規(guī)范，洗手，戴口罩。必要時(shí)帶手套。2 患者排尿、排便，取舒適臥位，穿刺肢體保暖。3 環(huán)境清潔，光線充足，溫度適宜。4 用物：（ 1）輸液盤一套： 內(nèi)有止血帶、 消毒液（0.5%碘伏或2%碘酊和70%酒精或2%安爾碘）、棉簽、輸液貼、彎盤、一次性墊巾；另備輸液卡、

27、啟瓶器、瓶套、鋸刀、膠水等；必要時(shí)備一次性手套、繃帶、夾板。（ 2）液體及藥物：遵照醫(yī)囑準(zhǔn)備。（ 3） 無菌物品： 加藥用注射器， 輸液器一套。 靜脈留置輸液另備滅菌敷貼、靜脈留置針及封管用物一套。（ 4）輸液巡回記錄卡、輸液架（移動(dòng)式或懸吊固定式） 。操作步驟：1 密閉式輸液法（瓶裝） ：利用原裝密封瓶插入輸液器進(jìn)行輸液的方法。（ 1）根據(jù)醫(yī)囑，抄寫輸液卡。（ 2）檢查核對(duì)所備溶液及藥物，輸液卡倒貼于輸液瓶上。（ 3）加入藥物，連接輸液器：套上瓶套（瓶底有掛扣的不必用瓶套），去除鋁蓋中心部； 常規(guī)消毒瓶塞； 檢查注射器， 按醫(yī)囑加藥物于輸液瓶中；檢查后取出輸液器，取下輸液管和通氣管針頭的護(hù)套

28、，并分別（或同時(shí)）將輸液管和通氣管針頭從液體瓶中心部分插入瓶塞, 直至針頭根部， 輸液管仍保留在原袋中；關(guān)閉調(diào)節(jié)器。（ 4）核對(duì)、解釋、掛瓶：攜用物至床旁，核對(duì)床頭牌、呼喚患者姓名，向患者解釋輸液的目的；幫助患者取舒適臥位，查對(duì)所用藥液無誤后，輸液瓶掛于輸液架上，備好輸液貼。（ 5）快速排氣：倒置茂菲氏滴管，抬高滴管下端輸液管，打開調(diào)節(jié)器，擠壓滴管，當(dāng)液體流入滴管內(nèi)液面達(dá)1/22/3時(shí)，迅速轉(zhuǎn)正滴管，同時(shí)緩慢放低 滴管下端輸液管，使液體順輸液管緩慢下流，至輸液管和針頭內(nèi)的氣體完全排盡，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。檢查輸液管內(nèi)無殘留氣泡，將輸液管及針頭掛好備用。（ 6）選擇靜脈，消毒皮膚： 選擇靜脈并在穿刺部位

29、下放好墊巾，在進(jìn)針點(diǎn)上方約610 cm處扎止血帶；在進(jìn)針點(diǎn)處的皮膚上行常規(guī)消毒，囑患者握拳。（ 7）持輸液管及針頭再次排氣、核對(duì)、穿刺、固定：取下護(hù)針帽，確定無氣泡， 關(guān)閉調(diào)節(jié)器； 二次核對(duì)床號(hào)、 呼喚患者姓名， 查對(duì)所用藥液無誤； 一手固定皮膚，一手持針柄，約20°角穿刺見回血，再平行進(jìn)針少許；松開止血帶， 囑患者松拳， 打開調(diào)節(jié)器， 觀察溶液點(diǎn)滴是否通暢 , 患者有無不適；取一條膠貼固定頭皮針柄，取帶膠片的膠貼固定穿刺針眼處，頭皮針軟管盤曲固定。必要時(shí)用夾板繃帶固定肢體。（ 8）調(diào)速、記錄：根據(jù)患者的病情、年齡、輸入藥物的性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，在輸液巡回卡上記錄輸液的瓶次、時(shí)間、內(nèi)容、滴

30、速、簽全名。將填寫完全的輸液卡掛在輸液架上。（ 9） 再次核對(duì)患者和所用藥物， 協(xié)助患者取舒適的臥位， 向患者交代有關(guān)事項(xiàng)。（ 10）整理床單位，處理用物。（ 11）更換輸液瓶的要求：需更換液體瓶時(shí)，常規(guī)消毒瓶塞后，從上瓶中拔出輸液管及通氣管插入下一瓶中， 觀察輸液通暢并及時(shí)做好輸液巡回卡記錄。（ 12） 輸液過程中巡視要求： 密切觀察有無輸液反應(yīng)， 耐心聽取患者主訴，觀察輸液部位狀況， 及時(shí)處理輸液故障， 保證輸液通暢； 對(duì)需 24h 持續(xù)輸液者，需每日更換輸液器。（ 13） 結(jié)束工作：輸液完畢， 揭去輸液貼， 用干棉簽縱向置于穿刺點(diǎn)上方，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，快速拔針，按壓片刻至無出血；協(xié)助患者取舒

31、適體位，整理床單位。輸液針頭棄于銳器盒，一次性輸液器按規(guī)定毀型消毒并由環(huán)保部門統(tǒng)一進(jìn)行處理；記錄輸液結(jié)束的時(shí)間、患者主訴、客觀反應(yīng)、病情的動(dòng)態(tài)信息。2 密閉式輸液法（袋裝液體） 利用原裝密封袋插入輸液器進(jìn)行輸液的方法。（1）（2）同密閉式瓶裝輸液法（ 3）加藥插管，根據(jù)醫(yī)囑，按病情有計(jì)劃的安排輸液順序，連接輸液器：拉開外層包裝袋，按常規(guī)消毒加藥管封口；加入藥物；檢查輸液器，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，拉開輸液袋上輸液管的封口，將輸液針頭插入袋內(nèi)。（ 4）攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、呼喚患者姓名，向患者解釋輸液的目的，幫助取舒適臥位，查對(duì)所用藥液無誤后，輸液袋掛于輸液架上，備好輸液貼。（5）擠壓茂菲氏滴管，使液面達(dá)

32、滴管的1/22/3,使滴管稍傾斜，打開調(diào) 節(jié)器，使液體順輸液管下流，排出輸液管和針頭內(nèi)的氣體，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。（6）（13）同密閉式瓶裝輸液法。3 靜脈留置針輸液法適用于長(zhǎng)期輸液、年老、衰竭、靜脈穿刺困難者。（ 1）按密閉輸液法（瓶裝）操作（1）（6）。（ 2）持輸液管及套管針再次排氣、核對(duì)、穿刺、固定：取出靜脈留置針，將輸液器上的針頭插入留置針的肝素帽內(nèi)至針頭根部，排盡頭皮式套管針內(nèi)的空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，掛好備用；二次核對(duì)床號(hào)、呼喚患者姓名，查對(duì)所用藥 液無誤；穿刺前戴好手套，取下輸液管，去除護(hù)針帽，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管，使 針頭斜面向上，左手繃緊皮膚，固定靜脈，右手持靜脈留置針，使針尖斜面向上與皮膚約

33、成20 度角進(jìn)針， 見回血后， 降低穿刺角度， 順靜脈走向?qū)⒋┐提樛七M(jìn)0.30.5cm,左手固定留置針，右手將針芯退出少許。松止血帶，打開調(diào)節(jié)器，同時(shí)囑患者松拳，見點(diǎn)滴通暢后，以針芯為支撐，將外套管順著靜脈方向推進(jìn)，直至全部送入靜脈內(nèi)；按住針柄，抽出針芯，用透明敷貼覆蓋針眼的同時(shí)固定留置針。 并在透明膜上記錄留置時(shí)間， 膠布將留置針延長(zhǎng)管U 型固定；末端無肝素帽的留置針在抽出針芯時(shí)，應(yīng)以一手小指按壓導(dǎo)管尖端靜脈，一手迅速將肝素帽插入導(dǎo)管內(nèi)；消毒留置針肝素帽的橡膠塞，將已備好的輸液針頭插入；觀察溶液點(diǎn)滴是否通暢，固定針頭。（3）按密閉輸液法（瓶裝）操作（8）（12）（ 4）留置方法：輸液完畢，用

34、注射器抽取稀釋肝素適量, 接輸液器針頭 , 向留置針導(dǎo)管內(nèi)推注, 并以邊推注邊拔針的方法, 退出針頭 , 使留置針內(nèi)充滿肝素。（ 5）再次輸液方法：再次輸液時(shí)， 常規(guī)消毒肝素帽的膠塞，放松留置針延長(zhǎng)管，先推注510ml無菌等滲鹽水沖管，再將靜脈輸液針頭插入肝素帽內(nèi)便 可進(jìn)行輸液。（ 6）結(jié)束輸液：輸液結(jié)束時(shí)，先撕下小膠布，再揭開無菌敷貼，把無菌棉簽縱向放于穿刺點(diǎn)前方，迅速拔出套管針，按壓穿刺點(diǎn)。余同密閉式瓶裝輸液法。4 開放式輸液法將所需藥液放入開放式輸液裝置中進(jìn)行輸液的方法。 （ 加開放式輸液裝置一套）（ 1） 按醫(yī)囑準(zhǔn)備并檢查藥液， 除去液體瓶鋁蓋， 按取用無菌溶液法消毒密 封瓶塞、瓶頸。（ 2）打開輸液包，檢查開放式輸液器是否完好。（ 3） 一手將輸液管反折后持住輸液瓶，另一手按取用無菌溶液法倒取30 50ml 溶液，旋轉(zhuǎn)沖洗輸液瓶及導(dǎo)管，將沖洗液排入彎盤。（ 4）倒入所需溶液并立即蓋好瓶蓋，掛于輸液架上。（ 5）排氣同密閉式輸液法。接針頭備用。（ 6）按密閉式輸液法步驟進(jìn)行輸液。（ 7）在輸液過程中應(yīng)及時(shí)添加藥液，以防空氣進(jìn)入形成栓塞