1、醫務人員個人防護用品使用的標準操作規程一、醫務人員防護用品的使用原則1 .防護用品應符合國家相關標準，在有效期內使用.2 . 口罩的使用應根據不同的操作要求選用不同種類的口罩。一般診療活動，可佩戴紗布口罩或外科口罩；手術室工作或護理免疫功能低下患者、進行體腔穿刺等操作時應戴外科口罩，接觸經空氣傳播或近距離接觸經飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴醫用防護口罩。紗布口罩應保持清潔，每天更換、清潔與消莓，遇污染時及時更換。應正確佩戴口罩，具體方法及注意事項見附錄A。3 .護自鏡、防護面罩的使用下列情況應使用護目鏡或防護面罩a）在進行診療、護理操作，可能發生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。b）近距離接

2、觸經飛沫傳播的傳染病患者時。c）為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩。佩戴前應檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應清潔與消毒。護自鏡、防護面罩的戴摘方法見附錄B o4 .手套的使用應根據不同操作的需要，選擇合適種類和規格的手套。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套。進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應戴無菌手套應正確戴脫無菌手套，具體方法及注意事項見附錄Co一次性手套應一次性使用。5 .隔離衣與防護服的使用應根據診療工作的需要，選用隔離衣或防護服。防護服應符合GB1

3、9082的規定。隔離衣應后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。下列情況應穿隔離衣a）接觸經接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。b ）對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護理時。c）可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。下列情況應穿防護服a）臨床醫務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時。b）接觸經空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。應正確穿脫隔離衣和防護服，具體方法及注意事項見附錄D o6 .鞋套的使用鞋套應具有良好的防水性能，并一次性應用。從潛在污染區進入污染區時和從緩沖間進入

4、負壓病室時應穿鞋套。應在規定區域內穿鞋套，離開該區域時應及時脫掉。發現破損應及時更換。7 .防水圍裙的的使用分為重復使用的圍裙和一次性使用的圍裙可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質噴濺、進行復用的清洗時，應穿防水圍裙。重復使用的圍裙，每班使用后應及時清洗與消毒。遇有破損或滲透時，應及時更換。一次性使用圍裙應一次性使用，受到明顯污染時應及時更換。8 .帽子的使用分為布制帽子和一次性帽子。進入污染區和潔凈環境前、進行無菌操作等時應戴帽子。被患者血液、體液污染時，應立即更換。布制帽子應保持清潔，每次或每天更換與清潔。一次性帽子應一次性使用。二、不同傳播途徑疾病對醫務人員的防護要求1 .接觸

5、傳播疾病接觸經接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者。接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質時，應戴手套；離開隔離病 室前，接觸污染物品后應摘除手套，洗手和 /或手消毒。手上有傷口時應戴雙層手 套。進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫療 廢物管理要求進行處置。接觸甲類傳染病應按要求穿脫防護服，離開病室前，脫 去防護服，防護服按醫療廢物管理要求進行處置。2 .空氣傳播疾病接觸經空氣傳播的疾病，如肺結核、水癥等。離開時按要求摘脫,應嚴格按照區域流程，在不同的區域，穿戴不同

6、的防護用品，并正確處理使用后物品。2 . 2進入確診或可疑傳染病患者房間時，應戴帽子、醫用防護口罩；進行可能產 生噴濺的診療操作時，應戴防護目鏡或防護面罩，穿防護服，當接觸患者及其血 液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。3 .飛沫傳播疾病經飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等。應嚴格按照區域流程，在不同的區域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。與患者近距離（1m以內）接觸，應戴帽子、醫用防護口罩；進行可能產生噴濺的 診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當接觸患者及其血液、體液、 分泌物、排泄物等物質時應戴手套。4

7、.急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感醫務人員應經過專門的培訓，掌握正確的防護技術，方可進入隔離病區工作。應嚴格按防護規定著裝。不同區域應穿不同服裝，且服裝顏色應有區別或有明顯標志。醫務人員防護用品穿脫程序穿戴防護用品應遵循的程序：a）清潔區進入潛在污染區：洗手 +戴帽子”戴醫用防護口罩”穿工作衣褲”換工 作鞋后”進入潛在污染區。手部皮膚破損的戴乳膠手套。b）潛在污染區進入污染區：穿隔離衣或防護服”戴護目鏡/防護面罩“戴手套”穿鞋套“進入污染區。c）為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內物質噴濺的診療護理工作前，應戴防護面罩或全面型呼吸防護器。脫防護用品應遵循

8、的程序a）醫務人員離開污染區進入潛在污染區前 .摘手套、消毒雙手“摘護日鏡/防護面屏”脫隔離衣或防護服”脫鞋套“洗手和 /或手消毒”進入潛在污染區，洗手或 手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內。b）從潛在污染區進入清潔區前：洗手和/或手消毒”脫工作服”摘醫用防護口罩“摘帽子”洗手 和/或手消毒后，進入清潔區。c）離開清潔區：沐浴、更衣f離開清潔區。穿脫防護用品的注意事項醫用防護口罩的效能持續應用 6h8 h ,遇污染或潮濕，應及時更換。離開隔離區前應對佩戴的眼鏡進行消毒。醫務人員接觸，多個同類傳染病患者時，防護服可連續應用。接觸疑似患者，防護服應每個患者之間進行更換。防護服被患者血液、體液

9、、污物污染時，應及時更換。戴醫用防護口罩或全面型呼吸防護器應進行面部密合性試驗。5 .其他傳播途徑疾病的隔離與預防應根據疾病的特性，采取相應的隔離與防護措施。三、附錄（一）附錄A: 口罩的佩戴方法外科口罩的佩戴方法將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后，上方帶系于頭頂中部，如圖將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位宣開始，用手指向內按壓，并逐步向兩側移動，根據鼻梁形狀塑造鼻夾.調整系帶的松緊度。圖醫用防護口罩的佩戴方法一手托住防護口罩，有鼻夾的一面背向外，如圖。A.2.2將防護口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部，如圖 。A.2.3用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下，如圖 。A.2

10、.4再將上方系帶拉至頭頂中部，如圖。將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內按鼻夾，并分別向兩側移動和按壓，根據鼻梁的形狀塑造鼻夾，如圖 。醫用外科口罩只能一次性使用。口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應及時更換。每次佩戴醫用防護口罩進入工作區域之前，應進行密合性檢查。檢查方法將雙手完全蓋住防護口罩， 快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應按調整鼻夾，若漏氣位于四周，應調整到不漏氣為止。摘口罩方法不要接觸口罩前面（污染面）先解開下面的系帶， 再解開上面的系帶， 如圖。用手僅捏住口罩的系帶丟至醫療廢物容器內，如圖。（二）附錄B:護目鏡或防護面罩的戴摘方法戴護目鏡或防護面罩的方法戴上護自鏡

11、或防護面罩，調節舒適度，如圖摘護目鏡或面罩的方法捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收或醫療廢物容器內，如圖。（三）附錄C:無菌手套戴脫辦法戴無菌手套方法打開手套包，一手掀起口袋的開口處，如圖。2。另一手捏住手套翻折部分（手套內面）取出手套，對準五指戴上，如圖 C.掀起另一只袋口，以戴著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內面，將手套戴 好。然后將手套的翻轉處套在工作衣袖外面，如圖、。脫手套的方法用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下，如圖。戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內面）的邊緣，將手套脫下，如圖。用手捏住手套的里面丟至醫療廢物容器內，如圖注意事

12、項診療護理不同的患者之間應更換手套 操作完成后脫去手套，應按規定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時進行手消毒。操作時發現手套破損時，應及時更換。戴無菌手套時，應防止手套污染。（四）附錄D:隔離衣與防護服穿脫方法隔離衣穿脫方法穿隔離衣方法1右手提衣領，左手伸入袖內，右手將衣領向上拉，露出左手，如圖。2換左手持衣領，右手伸入袖內，露出右手，勿觸及西部，如圖。兩手持衣領，由領子中央順著邊緣向后系好頸帶，如圖。4再扎好袖口，如圖。將隔離衣一邊（約在腰下5cm）處漸向前拉，見到邊緣捏住，如圖。6同法捏住另一側邊緣，如圖。7雙手在背后將衣邊對齊，如圖 D. o8向一側折疊， 一手按住折疊處，另一手

13、將腰帶拉至背后折疊處，如圖。9將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好如圖脫隔離衣方法D.1.2.1解開腰帶，在前面打一活結，如圖解開袖帶， 塞人袖拌內， 充分暴露雙手，進行手消毒，如圖3解開頸后帶子， 如圖4右手伸入左手腕部袖內，拉下袖子過手，如圖5用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，拉下右側袖子，如圖雙手轉換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣，如圖7左手握住領子，右手將隔離衣兩邊對齊，污染面向外懸掛污染區；如果懸掛污染區外，則污染面向里。D.1.2.8不再使用時，將脫下的隔離衣，污染面向內，卷成包裹狀，丟至醫療廢物容器內或放入回收袋中，如圖圖M B防護服穿脫方法穿防護服聯體或分體防護服，應遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上 拉鎖的順序。脫防護服D.2.2.1脫分體防護服時應先將拉鏈拉開（圖。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部（圖8） o脫袖子、上衣，將污染面向里放入醫療廢物袋（圖。脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后置于醫療廢物袋（圖、圖。圖U療 圖佐伯囤D19圖圖1） 212脫聯體防護服時，先將拉鏈拉到底（圖