1、v1.0可編輯可修改XX醫院緊密型醫共體實施方案為進一步深化醫藥衛生體制改革，逐步實現“首診在基層、大病不由縣”的醫改目標，有力提升基層醫院的服務 能力，全面落實分級診療、雙向轉診、急慢分治工作，更好 地為全縣人民群眾服務。按照省人民政府、xx市衛計委、縣衛計委的相關要求，我院積極響應，緊密布置，成立由醫院 牽頭的緊密型醫共體，有關工作實施方案如下：一、基本原則在縣衛計委的統一領導下，xx醫院按照自愿、互惠、共 贏的基本原則組成 xx醫院緊密型醫療服務共同體，構建以 xx醫院為牽頭，基層醫院為基礎，互聯互通，運轉高效的醫 療服務網絡，以縣醫療服務需求為導向，以解決實際問題為 突破口，全力為群眾

2、提供安全、有效、方便、價廉的醫療服 務，確保全縣人民身體健康。二、工作模式主要采取緊密型醫療協助模式，即經營、技術上緊密合 作，依靠xx醫院成熟的管理經驗及醫療技術，建立機構間 技術支持、人員培訓、雙向轉診等管理制度，落實好分級診 療，實現醫共體內的業務互補和差異發展，全面實行“三通”，即“人通”、“醫通”、“財通”。（一）人通，人員雙向流動。1、xx醫院人員向下流動，定期派人到合作的鄉鎮衛生 院，將技術與管理幫扶下沉到基層，到成員醫院指導醫院管 理，開展醫療服務，指導臨床診療，做好技術帶教，切實提 高基層醫療服務能力和醫院管理水平。2、下級醫務人員向上流動。主要是通過接收基層人員 進修學習，

3、扎實開展業務培訓，積極為基層醫療機構培養專 技人才，增長醫療知識，使其更好地服務于當地百姓。（二）醫通，病人雙向轉診。嚴格按照國家醫改試點要求實施急慢分治、分級診療、 雙向轉診。充分發揮醫共體優勢，以 xx醫院為樞紐，建立 起規范的轉診制度與流程，全力破解群眾就醫難問題。通過雙向轉診，充分利用醫療資源，有力節省診療費用， 切實提升工作效率。鄉鎮衛生院將疑難危重病人上轉xx醫院，充分利用xx醫院的技術和設備優勢， 力爭將90%勺病人 留在縣內就醫，使其得到及時、有效、快捷的診治；將小病、 慢性病、康復期和術后等輕癥病人下轉鄉鎮衛生院，保持診 療延續性，真正方便廣大群眾。（三）財通，服務上下聯通。

4、主要是實行醫共體內醫療服務的上下一體、暢通無阻、費用節省。患者就診可以享受雙向預約服務，體驗快捷綠色 通道，優先接受救治，并在醫共體內實行住院減免門檻費等 優惠待遇。1、提供快捷便利服務。基層急危重病人可直接走綠色 通道，免桂號費及診療費，直接到 XX醫院診治；衛生院開 具的各項檢查可在 XX醫院直接先執行后定期結算，使患者 就醫更加便捷。2、減免就醫門檻費用。基層病人上轉到xx醫院就醫，將減免其在當地住院門檻費；xx醫院住院病人下轉時， 下轉醫院不收門檻費，充分體現醫共體優越性，更好地落實惠民 政策。三、具體做法（一）實現一體化管理在縣衛計委的統一領導下，xx醫院與鄉鎮衛生院簽立緊 密型醫療

5、服務共同體合作協議，成立緊密型醫共體，將建立 一系列切實可行、行之有效的管理制度和工作機制并狠抓落 實，確保各項工作有序開展并取得實效。1、組織機構。報請縣衛計委審批后，成立 xx醫院緊密 型醫療服務共同體，成員單位桂“xx醫院*鄉分院”牌子, 在業務上接受xx醫院統一管理。2、具體實施。為保證工作成效，在醫共體內將按實際 情況分類推進，動態管理，全面提升。計劃對緊密型醫共體 成員單位進行全面幫扶，以技術支持和人才培養為主，派駐 醫療隊定人常駐，在人、財、物方面進行重點投入，所有工 作實行動態管理，力爭發揮最大效能，實現醫共體內醫療機 構服務能力整體全面提升。(二)工作職責1、醫院(1)技術方

6、面：對基本診療服務進行常規指導， 重點扶持基礎醫療、公衛慢病管理和預防保健，協助開展相 應診療科目，信息化提升，遠程會診，提高基層整體服務能 力。通過門診應診、專家坐診、教學查房、病案討論、學術 講座、免費接受進修學習等形式培訓基層醫務人員，提高業 務素質。(2)人員方面：結合各成員單位實際情況，選派具有 相應資質的醫療骨干進駐基層，開展對口幫扶工作，每批次 為期6個月。并常規組織各臨床醫療專家定期到基層開展專 家坐診、教學查房和手術指導等幫扶工作。本院醫技人員和 醫療管理人員通過簽訂協議等方式，報縣衛計委批準后，聘 請其在相應成員單位兼職，開展幫扶工作。(3)設備物資：按照成員單位實際需要，

7、對基層開展 醫療服務及公衛健康管理等工作所必需的醫療設備及相關物資給予支持，在信息化建設方面予以投入，并協助培訓技 術人員，做好設備維護保養工作。(4)管理方面：定期組織行政管理人員與基層開展經 驗交流，協助建立健全管理制度和工作流程，提升管理水平。定期召開會議，分析研究醫共體運行過程中由現的各種問 題，解決實際困難，確保醫共體良性運行和健康發展。2、成員單位。(1)成立相應工作專班，推進醫共體有關工作。要根 據本院實際，擬定工作方案，認真梳理工作難點、業務短板 和發展需求，及時上報，以便迅速擬定工作計劃，采取針對 性幫扶措施。(2)做好醫療業務對接，使幫扶工作落到實處。要根 據本院實際，結合

8、下派人員業務特點，制定相應業務發展規 劃，并選派本院技術人員到上級進修學習，做好工作銜接。(3)提供必要工作便利，管理好下派工作人員。安排 下派人員食宿，提供必要的工作與教學場地以便開展工作； 要對派駐人員的由勤與工作開展情況進行監督并如實反饋， 積極配合上級醫院進行考核。(4)遵守既定工作要求，落實好“三通”工作。在醫 共體內，嚴格按要求做好急慢分治、雙向轉診、預約診療、檢查直通、減免費用、便捷服務等工作。并在xx醫院的指導和支持下高標準開展好健康宣教和慢病管理工作，切實掌 握疾病信息，努力服務廣大群眾。(三)工作流程1、人員派駐。(1)派駐形式：對緊密型合作醫院常年派駐醫療小組 及協助管理

9、人員；其它協作醫院定期安排專家開展會診、查 房、教學等指導工作。(2)派駐人員：駐點專業人員按照各成員單位的實際需求進行抽調， 主要是近二年內擬職稱晉升考試的擬聘中高級專技人員，特 殊情況下按需抽調其它相關專業骨干人員。駐點管理人員選派具有一定管理經驗及溝通能力，對 醫共體相關工作指標熟悉，且能夠協助鄉鎮衛生院做好管理 工作的人員。(3)工作時間及周期：醫療小組按商定時間進駐相應 單位，會診、查房和義診等工作自10月份開始，全面實施。每位駐點人員工作時間為半年，特殊專業分階段實施，每階 段3個月。(4)工作要求：派駐人員必須接受基層醫療機構管理， 嚴格遵守紀律，對于工作未到期或由現違紀行為者，

10、將按院 規進行處罰并取消本年度職稱晉升資格。(5)工資待遇：醫院和科室要保障派由人員的福利待 遇，駐點人員工資績效均按在崗工作人員執行。積極參與對 口支援的科室和個人在職稱晉升和年終評優、評先時予以優 先考慮。(6) 緊急應對：制定應急預案，對醫共體內發生的突 發事件進行及時妥當處置，包括特殊情況下的各類突發事件 緊急處置和人員臨時抽調支援等，在醫共體內確保應急需 求。2、分級診療。(1)上轉：在醫共體內各成員單位醫院的就診患者， 需轉院診療者，由下級醫院醫生開具轉診單或檢查單，患者 持患者聯轉診單或檢查單到醫共體辦公室登記，辦公室人員 根據病情對其進行分診，并協助辦理相關手續；急診可憑轉 診

11、單直接走綠色通道，實現快捷救治。(2)下轉：對在住院的輕癥、慢性病穩定期、康復期 和術后恢復及需至鄉鎮住院的門診輕癥等患者可轉醫共體 內下級醫院，由管床醫師開具轉診單至我院合醫辦，經合醫辦轉診平臺下轉至相應衛生院，由醫共體辦公室人員負責與 相關衛生院進行聯系對接，轉診科室應做好轉診患者登記工 作。醫共體將按縣衛計委要求制定分級診療管理規定，建立 標準，規范操作，真正落實各項國家醫改政策。(3)醫技檢查互通。xx醫院將建立醫學影像診斷中心、 心腦電診斷中心、消毒供應中心、介入診療中心等服務單元， 實行醫共體內大型檢查互通，下級醫院因病情需要可開具檢 查申請單，并在xx醫院免桂號費執行，以充分應用

12、衛生資 源，方便病人就醫。并在醫共體內建立大型檢查項目審批制 度，杜絕濫開檢查，以保障合作醫療基金安全。(4)轉診患者由xx醫院醫保辦負責幫助其落實新農合 報銷政策并享受減免門檻費優惠(參合農民從基層醫院住院 轉往xx醫院的，減免基層醫院起付線；xx醫院的住院病人轉往基層醫院住院的，基層醫院不再另收起付線，直接按比 例報銷。目前農合轉診平臺系統我院已完成改造，但鄉鎮未 完成升級改造，無法實現系統內門檻費減免，是否可實現前 手工登記預先減免，后期補錄申請發放墊資)。(5)住院轉診程序。醫療機構在轉診前，均需填寫參 合農民住院雙向轉診單。基層醫療衛生機構上轉病人時，應 提供前期診療信息；上級醫院下

13、轉病例時應提供檢查結果、 后續治療方案及康復指導意見。轉診病人持縣新型農村合作醫療住院轉診審批表到相關的轉入醫療機構就診。因危、 急診可先轉診，三日內補辦相關手續。(6)自由擇院就醫。充分尊重患者就醫意愿，根據我 縣醫療機構的區域布局， 患者可按方便、及時、快捷的原則， 優先轉診我院，亦可遵循患者意愿自行選擇縣內其它二級醫 療機構就醫，享有充分選擇權。3、支持保障。為更好地落實醫共體建設的相關管理工作，將由醫共體 管理辦公室具體負責相應保障工作，協調人員派駐，了解基 層需求，提供物質調配，完善信息化建設，強化工作聯系， 全力保障醫共體的正常運轉。(四)監管機制。1、工作紀律：駐點工作人員應嚴格遵守相關衛生院的 紀律和規章制度，服從相關衛生院的安排。對違反紀律和制 度的人員，醫院將按相關規定予以處理。2、監管機制：醫共體辦公室和派駐單位聯合對派駐人 員進行監督與考核，制定考核標準，定期或不定期采取走