1、 概念：由致病性真菌感染引起的傳染性疾病稱為真菌病。所致的皮膚病稱為真菌性皮膚病。 真菌分類：1.皮膚癬菌 2.酵母菌 3.霉菌 真菌病分類： 1.淺部真菌病皮膚癬菌病：簡稱為癬，特點是親角蛋白，多由嗜角蛋白性毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬侵犯表皮角質層、毛發和甲板引起的感染。常見的有頭癬(tu xun)、手足癬、體癬、股癬、花斑癬、甲癬等。第一頁，共三十二頁。 包括皮下組織感染和系統感染。一般按菌種命名，如：酵母菌和霉菌引起的真皮、皮下組織以及粘膜、內臟的感染，常見的有念珠菌病有一局部引起淺部感染、孢子絲菌病、著色真菌病、隱球菌病等。深部真菌病雖然發病較少，但對人體危害較大，甚至危及生命。

2、 第一節 頭 癬俗稱瘌痢頭 分類：分黃癬、白癬(bi xun)、黑點癬、膿癬四種。第二頁，共三十二頁。 病因(bngyn)： 黃癬：許蘭黃癬菌感染。 白癬：犬小孢子菌或鐵銹色小孢子菌感染。 黑點癬：紫色癬菌、斷發癬菌和須癬毛癬菌感染。 膿癬：犬小孢子菌、須癬毛癬菌、石膏樣小孢子菌感染。第三頁，共三十二頁。 臨床表現： 1.黃癬：多見于兒童。有黃癬痂、鼠尿味、萎縮性瘢痕、永久性脫發等。 2.白癬：最常見(chn jin)。多見于青春期前兒童。有灰白色鱗屑斑、高位斷發、距頭皮約0.30.8cm折斷。第四頁，共三十二頁。 3.黑點癬：兒童和成人均可感染(gnrn)。皮損內毛孔多留有病發殘根，呈黑點狀

3、，低位斷發，病發剛出頭皮即折斷。少數患者留有綠豆大瘢痕，形成永久性禿發斑。 4.膿癬：多見于兒童。由白癬或黑點癬開展而成。第五頁，共三十二頁。第六頁，共三十二頁。第七頁，共三十二頁。第八頁，共三十二頁。第九頁，共三十二頁。 實驗室檢查 1.真菌鏡檢：黃癬：黃癬痂，可見(kjin)鹿角狀菌絲及孢子。白癬：病發根周可見(kjin)成堆孢子。黑癬：病發內有鏈狀排列孢子。 膿癬：可在發內或發外找到孢子。第十頁，共三十二頁。 2.Wood檢查濾過紫外線檢查3.真菌培養：標本：病發、鱗屑、痂，接種(jizhng)于沙博培養基，能培養出真菌，確定致病菌。第十一頁，共三十二頁。 1.頭皮脂溢性皮炎 2.頭皮銀

4、屑病 以上兩種病除皮損各有其特征外，真菌(zhnjn)鏡檢與培養陰性可以鑒別。 治療：5字方針：服、理、洗、搽、消。 服服藥首選灰黃霉素理理發洗洗頭搽搽藥消消毒 膿癬：治療同上，但膿腫不宜切排，可用3%硼酸溶液濕敷。 預防：第十二頁，共三十二頁。 病原體： 1.紅色毛癬菌90%以上 2.絮狀表皮癬菌 3.須癬毛癬菌 4.石膏樣癬菌 傳染途徑：接觸傳染直接或間接接觸均可如：共用拖鞋毛巾(mojn)等。手癬足癬共患者往往是先患有足癬，經抓癢傳染到手部引起手癬。要不要抓腳后再抓手？第十三頁，共三十二頁。 臨床分類： 1.手癬：祖國醫學稱為鵝掌風 2.足癬：腳氣、香港腳又分3型： 間擦型浸漬糜爛型 水

5、皰型 角化過度型 3.癬菌疹：又稱疹型反響常見有汗皰疹型、苔癬樣丘疹(qizhn)型、丹毒樣型。第十四頁，共三十二頁。 診斷與鑒別診斷：根據臨床表現、結合(jih)實驗室檢查診斷不難。如癬菌疹癬菌素試驗陽性 手癬圖1第十五頁，共三十二頁。第十六頁，共三十二頁。第十七頁，共三十二頁。第十八頁，共三十二頁。第十九頁，共三十二頁。第二十頁，共三十二頁。 1.局部(jb)治療：各種癬藥水與軟膏：益康唑癬藥水、克霉唑癬藥水、孚琪乳膏、達克寧霜、環利軟膏、123醑、水甘醑、復方土槿皮酊、派瑞松、皮康王酮康唑等。第二十一頁，共三十二頁。 2.全身治療：適用于病情頑固者。可口服：伊曲康唑0.2/d.，餐后頓服

6、，連用(linyng)一周 3.預防：講究衛生，勤洗手足與襪子，不與 他人共用拖鞋浴具等，必要時定期消毒鞋襪。第二十二頁，共三十二頁。 病原體：與手足癬根本相同。 治療：外用(wi yn)：卡氏洗劑、無色卡、克霉唑霜、2%咪糠唑霜。但不宜用刺激性強的藥物。頑固病例可加用內服藥。如：伊曲康唑：成人0.2g/d,連服7d 預防：P：45第二十三頁，共三十二頁。第二十四頁，共三十二頁。第二十五頁，共三十二頁。第二十六頁，共三十二頁。第二十七頁，共三十二頁。第二十八頁，共三十二頁。 診斷：取損害病甲直接(zhji)鏡檢或真菌培養陽性可確診。 治療與預防：P：45第二十九頁，共三十二頁。第三十頁，共三十二頁。第三十一頁，共三十二頁。醫學專題5真菌性皮膚病內容(nirng)總結真菌性皮膚病。所致的皮膚病稱為真菌性皮膚病。診斷與鑒別診斷。傳染途徑：接觸傳染直接或間接接觸均可如：共用拖鞋毛巾等。2.足癬：腳氣、香港腳又分3型：。間擦型浸