1、醫學專題-第二節-血管的生理第三節 血管(xugun)生理1、血管、血管(xugun)的結構的結構2、血壓、血壓(xuy)（Blood pressure）3、動脈血壓與動脈脈搏、動脈血壓與動脈脈搏4、靜脈血壓與靜脈脈搏、靜脈血壓與靜脈脈搏5、微循環（、微循環（Microcirculation）6、組織液與淋巴液的生成、組織液與淋巴液的生成第一頁，共二十九頁。醫學專題-第二節-血管的生理1、血管(xugun)的結構a. 彈性(tnxng)血管：指主動脈與肺動脈主干(zhgn)及其發出的大量分支。 特點：管口粗，管壁厚，富含彈性纖維，有明顯的擴張性與彈性。 特點特點：膜的平滑肌較多，：膜的平滑肌較

2、多，管壁彈性強，其收縮和舒張可管壁彈性強，其收縮和舒張可以調節分配到全身各部和各器以調節分配到全身各部和各器官的血流量。官的血流量。b. . 分配血管分配血管中動脈中動脈第二頁，共二十九頁。醫學專題-第二節-血管的生理1、血管(xugun)的結構特點特點：管徑細，對血流的阻力：管徑細，對血流的阻力(zl)大，管壁含有豐富的平滑肌且平滑肌保持大，管壁含有豐富的平滑肌且平滑肌保持一定的緊張性，是外周阻力一定的緊張性，是外周阻力(zl)的主要來源。對動脈血壓的維持起重要作用。的主要來源。對動脈血壓的維持起重要作用。c. 阻力阻力(zl)血管血管小動脈與微動脈小動脈與微動脈特點特點：管壁由單層內皮細胞

3、構成，：管壁由單層內皮細胞構成，外僅有一層基膜，通透性很高，外僅有一層基膜，通透性很高，是血液與組織間進行物質交換的是血液與組織間進行物質交換的主要場所。主要場所。d. 交換血管交換血管真毛細血管真毛細血管第三頁，共二十九頁。醫學專題-第二節-血管的生理1、血管(xugun)的結構特點特點(tdin)： 靜脈血管數量多，口徑粗，管壁薄，易擴張，容量大，起靜脈血管數量多，口徑粗，管壁薄，易擴張，容量大，起血液的貯存作用。血液的貯存作用。e. 容量血管容量血管(xugun)靜脈系統靜脈系統特點特點： 主要分布在手指、足趾、耳廓主要分布在手指、足趾、耳廓等處的皮膚中，主要參與機體的體溫等處的皮膚中，

4、主要參與機體的體溫調節。調節。f. 短路血管短路血管動靜脈吻合支動靜脈吻合支第四頁，共二十九頁。醫學專題-第二節-血管的生理2、血 壓是指血管內血流對于(duy)單位面積血管壁的側壓力。血壓血壓(xuy)成因成因血液血液(xuy)充盈血管充盈血管基礎基礎心臟射血心臟射血動力動力外周阻力外周阻力重要因素重要因素動脈彈性緩沖動脈彈性緩沖維持維持第五頁，共二十九頁。醫學專題-第二節-血管的生理第六頁，共二十九頁。醫學專題-第二節-血管的生理第七頁，共二十九頁。醫學專題-第二節-血管的生理 動脈血壓動脈血壓(arterial blood pressure) ： 一般所說一般所說的血壓系指體循環的動脈血

5、壓。的血壓系指體循環的動脈血壓。 收縮壓收縮壓(systolic pressure)：心室收縮時，動脈：心室收縮時，動脈血壓上升，心室收縮中期，動脈血壓可達到最高血壓上升，心室收縮中期，動脈血壓可達到最高值，這時的血壓稱為值，這時的血壓稱為(chn wi)或或最高壓最高壓。 舒張壓舒張壓：心室開始舒張時，血壓迅速下降，在心心室開始舒張時，血壓迅速下降，在心舒期，血壓降至最低值，稱舒期，血壓降至最低值，稱，亦稱，亦稱最低壓最低壓。 脈搏壓脈搏壓：收縮壓與舒張壓之差稱為收縮壓與舒張壓之差稱為 (或或脈壓脈壓)。 平均動脈壓平均動脈壓：心臟在整個心動周期中所給予動脈心臟在整個心動周期中所給予動脈內血

6、液的平均推動力，叫做內血液的平均推動力，叫做，簡稱，簡稱平均壓平均壓。 第八頁，共二十九頁。醫學專題-第二節-血管的生理 影響動脈血壓的影響動脈血壓的因素因素： (1) 心臟每搏輸出量心臟每搏輸出量 (2) 心率心率 (3) 外周阻力外周阻力 (4) 主動脈和大動脈的彈性貯器作用主動脈和大動脈的彈性貯器作用 (5) 循環血量和血管循環血量和血管(xugun)系統容量的比例系統容量的比例 第九頁，共二十九頁。醫學專題-第二節-血管的生理影響(yngxing)動脈血壓的因素：外周阻力外周阻力(zl) 舒張壓舒張壓 脈壓脈壓 舒張壓舒張壓 脈壓脈壓 主動脈和大動脈彈性主動脈和大動脈彈性(tnxng)

7、脈壓（緩沖）脈壓（緩沖）循環血量和血管容量比循環血量和血管容量比收縮壓收縮壓每搏輸出量每搏輸出量 收縮壓收縮壓 脈壓脈壓 心心 率率 心舒期縮短心舒期縮短 舒張壓舒張壓 脈壓脈壓 第十頁，共二十九頁。醫學專題-第二節-血管的生理 主動脈壁隨著心臟收縮與舒張相應地發生的彈性搏動，主動脈壁隨著心臟收縮與舒張相應地發生的彈性搏動，且這種搏動可以彈性壓力波的形式沿著動脈管壁且這種搏動可以彈性壓力波的形式沿著動脈管壁(un b)傳播，傳播，直至動脈末稍。動脈管壁直至動脈末稍。動脈管壁(un b)的這種搏動，稱為的這種搏動，稱為動脈脈搏動脈脈搏。通常所謂的通常所謂的脈搏脈搏，即指，即指動脈脈搏動脈脈搏。

8、動脈脈搏不但動脈脈搏不但(bdn)能夠直接反映心率和心動周期的節律能夠直接反映心率和心動周期的節律，而且能夠在一定程度上通過脈搏的速度、幅度、硬度、頻率等特而且能夠在一定程度上通過脈搏的速度、幅度、硬度、頻率等特性反映整個循環系統的功能狀態性反映整個循環系統的功能狀態檢查動脈脈搏有很重要的臨檢查動脈脈搏有很重要的臨床意義。床意義。3、動脈(dngmi)血壓與動脈(dngmi)脈搏第十一頁，共二十九頁。醫學專題-第二節-血管的生理4、靜脈血壓(xuy)與靜脈回流：各器官靜脈的血壓稱為外周靜脈壓。各器官靜脈的血壓稱為外周靜脈壓。外周靜脈壓（外周靜脈壓（peripheral venous press

9、ure） 右心房或胸腔內大靜脈的血壓稱為中心靜脈右心房或胸腔內大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓。其高低取決于心臟的壓。其高低取決于心臟的射血能力射血能力和和靜脈血回流靜脈血回流的速度的速度。可用作。可用作臨床補液控速、量指標。臨床補液控速、量指標。 。中心靜脈壓（中心靜脈壓（central venous pressure）第十二頁，共二十九頁。醫學專題-第二節-血管的生理 靜脈靜脈(jngmi)血壓血壓(venous pressure):指靜脈內血指靜脈內血液對管壁產生的側壓力。液對管壁產生的側壓力。 中心靜脈壓中心靜脈壓(central venous pressure):把右心把右心房或胸腔內大靜

10、脈的血壓稱為房或胸腔內大靜脈的血壓稱為 外周靜脈壓外周靜脈壓(peripheral venous pressure):各各器官靜脈的血壓稱器官靜脈的血壓稱 靜脈回心血量靜脈回心血量(venous return):由靜脈流回右心由靜脈流回右心房的血量。房的血量。 靜脈脈搏靜脈脈搏：右心房縮舒活動時產生的壓力變化，：右心房縮舒活動時產生的壓力變化，可逆向傳到近心臟的大靜脈，從而出現靜脈搏可逆向傳到近心臟的大靜脈，從而出現靜脈搏動，稱動，稱 第十三頁，共二十九頁。醫學專題-第二節-血管的生理 影響靜脈血壓的因素影響靜脈血壓的因素： (1) 左心室的收縮力左心室的收縮力 (2) 微動脈的血流量微動脈的

11、血流量 (3) 右心室的收縮和舒張右心室的收縮和舒張(shzhng) (4) 靜脈系統的阻力靜脈系統的阻力 (5) 外力外力 影響靜脈回流影響靜脈回流(hu li)因素因素：(1)心肌收縮力心肌收縮力 (2)呼吸運動呼吸運動 (3)骨骼肌的擠壓作用骨骼肌的擠壓作用 第十四頁，共二十九頁。醫學專題-第二節-血管的生理 微循環微循環:指微動脈（指微動脈（arteriole）和微靜脈）和微靜脈 (venule) 之間的血液循環。之間的血液循環。 微循環組成微循環組成:微動脈、后微動脈、毛細血管前微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌、真毛細血管、通血毛細血管、動括約肌、真毛細血管、通血毛細血管、動靜脈吻

12、合支和微靜脈等部分。靜脈吻合支和微靜脈等部分。 血液從微動脈流向微靜脈可通過血液從微動脈流向微靜脈可通過3條途徑條途徑，即直捷即直捷(zh ji)通路、迂回通路、動通路、迂回通路、動靜脈短路。靜脈短路。 第十五頁，共二十九頁。醫學專題-第二節-血管的生理5、微循環 直捷通路 動靜脈吻合(wnh) 迂回通路第十六頁，共二十九頁。醫學專題-第二節-血管的生理第十七頁，共二十九頁。醫學專題-第二節-血管的生理 毛細血管血壓毛細血管血壓(xuy)(capillary blood pressure)的大小取決于毛細血管前阻的大小取決于毛細血管前阻力與后阻力之比。力與后阻力之比。第十八頁，共二十九頁。醫學

13、專題-第二節-血管的生理毛細血管壁由單毛細血管壁由單層內皮細胞構成，層內皮細胞構成，外面有基膜包圍，外面有基膜包圍，總的厚度約總的厚度約0.5m，有細胞核的部分有細胞核的部分稍厚。內皮細胞稍厚。內皮細胞之間相互連接處之間相互連接處存在著細微存在著細微(xwi)的的裂隙，成為溝通裂隙，成為溝通毛細血管內外的毛細血管內外的孔道孔道第十九頁，共二十九頁。醫學專題-第二節-血管的生理 毛細血管內皮有四種毛細血管內皮有四種(s zhn)主要類型主要類型： 連續內皮連續內皮 有孔內皮有孔內皮 非連續內皮非連續內皮 緊密連接內皮緊密連接內皮 第二十頁，共二十九頁。醫學專題-第二節-血管的生理 微循環的血流量

14、主要是通過微循環的血流量主要是通過(tnggu)調節毛細血管前后阻力來實現的。調節毛細血管前后阻力來實現的。調節的因素有神經因素和體液因素。調節的因素有神經因素和體液因素。 神經因素神經因素 體液因素體液因素 第二十一頁，共二十九頁。醫學專題-第二節-血管的生理第二十二頁，共二十九頁。醫學專題-第二節-血管的生理第二十三頁，共二十九頁。醫學專題-第二節-血管的生理有效濾過壓有效濾過壓=（毛細血管血壓毛細血管血壓+組織膠體滲透壓組織膠體滲透壓）（血漿血漿膠體滲透壓膠體滲透壓+組織靜水壓組織靜水壓）正值：正值：血漿濾出血漿濾出組織液組織液負值：負值：組織液被重吸收進入組織液被重吸收進入血液，完成物

15、質交換血液，完成物質交換（回收率（回收率 90%）。）。組織液的生成(shn chn)與回流：第二十四頁，共二十九頁。醫學專題-第二節-血管的生理 影響影響(yngxing)組織液的生成因素組織液的生成因素： 毛細血管血壓毛細血管血壓 血漿膠體滲透壓血漿膠體滲透壓 毛細血管壁的通透性毛細血管壁的通透性 淋巴回流淋巴回流 第二十五頁，共二十九頁。醫學專題-第二節-血管的生理第二十六頁，共二十九頁。醫學專題-第二節-血管的生理一部分組織液（一部分組織液（10%）進入）進入(jnr)淋巴管即形成淋巴液。淋巴管即形成淋巴液。淋巴液淋巴液毛細淋巴管毛細淋巴管集合淋巴管和淋巴結集合淋巴管和淋巴結右淋巴導管右淋巴導管胸導管胸導管前腔靜脈前腔靜脈右頸靜脈右頸靜脈左頸靜脈左頸靜脈血液循環血液循環淋巴液生成(shn chn)與回流：第二十七頁，共二十九頁。醫學專題-第二節-血管的生理1、 調節調節(tioji)血液與組織液之間的體液平衡血液與組織液之間的體液平衡2、 回收回收(hushu)組織液中的蛋白質組織液中的蛋白質3、 運輸運輸(ynsh)脂肪及其他營養物質脂肪及其他營養物質4、 淋巴結的防御功能淋巴結的防御功能淋巴回流的生理意義：第二十八頁，共二十九頁。醫學