1、2017 年臨床執業醫師重點題單選題1、男， 1 歲、發熱、咳嗽 3 天。今日突然出現氣促、呼吸困難，紫紺，面色蒼白，心率增快達 180 次 / 分，兩肺聞及細濕羅音和哮鳴音，肝肋下 3cm。最可能合并的疾病是A 急性心力衰竭B 艾森曼格綜合征C膿胸D氣胸E 心肌炎單選題2、男， 38 歲，腹痛，反酸 9 年。 1 周來癥狀加重，并出現夜間痛，進食能部分緩解。最有助于明確診斷的檢查是A 胃液分析B 胃腸鋇餐C胃鏡D結腸鏡E腹部 B超單選題3、易發生幽門梗阻的潰瘍是A 轉化生長因子B 促胃液素C促胰液素D生長抑素E 乙酰膽堿單選題4、患者，男， 40 歲。查體發現“心動過緩”20 余年。平時心率

2、4555 次/ 分，無心悸，無頭暈和乏力，無黑蒙和暈厥。運動后心率可達到 90 次/ 分。該患者最適宜的處置是A 停用地高辛，給予鉀鹽和苯妥英鈉B 美西律C利多卡因D鉀鹽E 心得安單選題5、硝普鈉的作用是A 依那普利B 美托洛爾C氫氯噻嗪D特拉唑嗪E 氨氯地平單選題6、女，68 歲。高血壓病史 5 年，藥物治療后血壓波動于 140170/50 80mmHg。既往糖尿病史。該患者的收縮壓控制目標應低于A 氫氯噻嗪、吲達帕胺B 氨氯地平、纈沙坦C美托洛爾、維拉帕米D普奈洛爾、卡托普利E 螺內酯、福辛普利單選題7、克羅恩病典型的表現中不包括：A 受累腸段彌漫性充血性水腫伴潰爛B 病變呈節段性分布C縱

3、行潰瘍D裂隙樣潰瘍E 鋪路石樣改變單選題8、男， 40 歲。從三樓跌下，左6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張，T 38.5 ，面色蒼白肢端冰冷， 脈搏細速，P 110 次/ 分，血壓 130/100mmHg，尿量減少。目前不宜緊急進行的檢查是A 中心靜脈壓很低，尿量多B 中心靜脈壓偏低，尿量少C中心靜脈壓偏低，尿量多D中心靜脈壓很高，尿量多E 中心靜脈壓很高，尿量少單選題9、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題10、女， 48 歲。進大量肉食后上腹痛伴嘔吐6 小時，腹痛為持續性，陣發性加重，向左腰背部放射， 嘔吐物為胃內容物。 對明確

4、診斷最有意義的實驗室檢查是A 糜蛋白酶B 彈力蛋白酶C磷脂酶 A2D胰蛋白酶E 脂肪酶單選題11、下列疾病中，較少發生大咯血的是A 二尖辦狹窄B 肺動脈辦狹窄C急性心包炎D三尖瓣狹窄E 主動脈瓣狹窄單選題12、可通過抗原非特異性方式殺傷病毒感染細胞的免疫細胞是 A 51Cr 釋放法B 溶血空斑試驗CTuNEL法D MTT法E 結核菌素試驗單選題13、患者，女， 26 歲。右胸外傷，疼痛，呼吸急促，血壓90/60mmHg。心率 100次 / 分，神清、煩躁，輕度發紺，氣管明顯左移，右側呼吸音消失，右胸壁皮下氣腫，逐漸加重。治療方法首選A 胸腔閉式引流B 開胸止血C胸穿D患側肺切除術E 無需特殊處

5、理單選題14、腸易激綜合癥患者幾乎都有的臨床癥狀是A 結腸鏡檢查B 血沉C糞隱血D糞便動力及制動試驗E 血生化單選題15、患兒， 2 歲，自幼反復肺炎，身體瘦弱。查體 : 發育落后，胸骨左緣第 2 肋間聽到收 縮期、舒張期雙期雜音， X 線示左房、左室增大，主動脈弓增大。最可能的診斷為A 動脈導管未閉B 房間隔缺損C法洛四聯癥D肺動脈瓣狹窄E 室間隔缺損單選題16、不符合輪狀病毒腸炎的特點是A1/5 張B1/4 張C1/3 張D1/2 張E2/3 張單選題17、可能有心功能不全存在A 神經原性休克B 心源性休克C過敏性休克D感染性休克E 低血容量性休克單選題18、發現心包積液最簡便準確的方法是

6、A 結核性心包炎B 急性非特異性心包炎C化膿性心包炎D放射性心包炎E 創傷心包炎單選題19、心肌炎在下列哪種情況下可使用糖皮質激素A 抗透明酸酶B 谷草轉氨酶C血沉D心臟 X線檢查E 肌酸磷酸激酶單選題20、可能有心功能不全存在A 創傷反應B 心力衰竭C血容量不足D血容量相對過多E 容量血管過度收縮-1- 答案： A急性心力衰竭（ AHF）是指急性發作或加重的左心功能異常所致的心肌收縮力降低、心臟負荷加重，造成急性心排血量驟降、肺循環壓力升高、周圍循環阻力增加，引起肺循環充血而出現急性肺淤血、肺水腫并可伴組織、 器官灌注不足和心源性休克的臨床綜合征， 以左心衰竭最為常見。 急性心衰可以在原有慢

7、性心衰基礎上急性加重或突然起病， 發病前患者多數合并有器質性心血管疾病，可表現為收縮性心衰，也可以表現為舒張性心衰。急性心衰常危及生命，必須緊急搶救。2- 答案： C胃鏡是胃、十二指腸潰瘍的首選檢查，可清楚顯示胃腸粘膜形態。3- 答案： B胃竇的 G細胞分泌促胃泌素，促胃泌素促進壁細胞增生，分泌大量鹽酸。4- 答案： A患者 2 個月來使用洋地黃及排鉀利尿劑。 出現了室性早搏、 二聯律可考慮為低血鉀導致洋地黃中毒，首先應立即停用洋地黃（地高辛） ，洋地黃中毒出現快速心律失常首選利多卡因或苯妥英鈉，因考慮為低血鉀，故要補鉀。5- 答案： Bβ- 腎上腺受體阻斷劑廣泛應用各種程度

8、的高血壓，長期應用不引起水鈉潴留，也不明顯耐受性。 不具內在擬交感活性的 β 受體阻斷藥可增加血漿甘油三酯濃度，降低HDL-膽固醇，而又內在擬交感活性者對血脂影響很小。阻斷心臟 β1 受體，降低心排血量。6- 答案： B患者血肌酐值高，宜使用ACEI 類藥物以減緩腎功能損傷；有心率緩慢，不宜使用 β 受體阻滯劑；糖尿病不宜使用氫氯噻嗪。7- 答案： A克羅恩病典型病變為病變呈節段性或跳躍性，不呈連續性；有縱行或裂隙樣潰瘍；黏膜呈鋪路石樣改變。8- 答案： B血容量不足時，中心靜脈壓降低，尿量減少。9- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現為低

9、體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。10- 答案： B彈力蛋白酶可破壞血管壁和胰腺導管，使胰腺出血和壞死。11- 答案： A本題考查的是二尖瓣狹窄。二尖瓣狹窄可突然咯大量鮮血或咳嗽時出現血性痰。12- 答案： A檢測 NK細胞的殺傷功能方法很多， 比較準確多選 51Cr 釋放同位素法， 但受條件限制現在多數實驗室選用 MTT摻入法，敏感性差些，但多數實驗室有條件使用。13- 答案： A進行性血胸時才開胸查因，一般情況下采取胸腔閉式引流術。14- 答案： D根據患者的癥狀宜選擇糞便動力和制動試驗。15- 答案： A根據胸

10、骨左緣上方聞及粗糙響亮的收縮期雜音， 手指甲床可見毛細血管搏動， 考慮診斷為動脈導管未閉。 動脈導管未閉時由于主動脈流入了肺動脈， 使周圍動脈舒張壓下降而導致脈壓增寬，出現周圍血管征，即甲床毛細血管搏動。16- 答案： E口服補液鹽配方為 2/3 張電解質液， 用于輕、中度脫水無嚴重嘔吐者。 口服補液鹽配方（ORS）：NaCl2.6g ，枸櫞酸鈉 2.9g ，KCl1.5g ，葡萄糖 13.5g ，加水至 1000ml。17- 答案： E迅速失血超過 20%，嚴重體液丟失引起的低血容量性休克，主要是心排出量下降致血壓降低、 CPV下降、回心血量減少、脈搏加快等。該患者腹部閉合損傷，血壓降低，意識模糊，面色蒼白，四肢厥冷，脈博細速，符合低血容量休克，故選E。18- 答案： A縮窄性心包炎的主要病因是結核菌感染。19- 答案： A風濕性心肌炎輕者無癥