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文檔簡介

1、大葉性肺炎的護理含山縣人民醫院兒科 陳梅定義 大葉性肺炎是一類病原體引起，病變累及一個肺段以上肺組織，以肺泡內彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個肺段或整個大葉。臨床特點 臨床上起病急驟，常以高熱、惡寒開始，繼而出現胸痛、咳嗽、嚴重者咳鐵銹色痰，呼吸困難，并有肺實變體征及外周血白細胞計數增高等。病程大約一周，體溫驟降，癥狀消失。該病多發生于大齡兒童。 常見誘因有受涼、勞累或淋雨等。病理特點 兒童期病理分型常以支氣管肺炎為主,但近幾年大葉性肺炎呈上升趨勢, 其治療周期較長。 以往認為大葉性肺炎多見于3歲以上的年長兒,偶見于嬰幼兒。 但發病年齡有下降趨勢,尤其是MP

2、性大葉性肺炎。病原學分析（一） 由于不同年齡階段兒童大葉性肺炎的病原譜因其特殊的生理狀態及生活方式而不同。 發病年齡以17歲為主, 細菌感染多發生于3歲以內，支原體感染多發生3歲以上，而病毒感染在所有年齡組都 有較高的發生率。病原學分析（二） 隨著時代的變遷和廣譜抗生素的應用,大葉性肺炎的流行趨勢及病原學發生了改變。支原體感染引起的大葉性肺炎逐漸增多。病原學分析（三） 病毒病原在兒童大葉性肺炎病原學中占有重要地位,尤其在嬰幼兒。這與嬰幼兒期機體免疫功能低下,細胞免疫功能尚未完善,缺少SIgA有關;而學齡前期、學齡期的兒童隨著機體免疫功能不斷增強,病毒感染率降,表明病毒感染在嬰幼兒期的大葉性肺炎

3、中是防治的重點。流行特點 肺炎流行季節為每年11月至次年4月,68月為另一高峰期, 病毒和支原體主要在寒冷季節流行,病毒和細菌感染以58月為最高。護理措施（一）改善呼吸功能1、環境與休息 保持室內空氣新鮮，盡量使患兒安靜，可取半臥位或高枕臥位。2、按醫囑給氧 一般采用鼻前庭導管給氧，氧流量為0.5L1L/min；缺氧明顯者用面罩給氧。3、按醫囑給藥護理措施（二）保持呼吸道通暢1、調節室內空氣濕度，囑患兒多飲水2、協助患兒更換體位并拍背，知道有效咳嗽3、超聲霧化吸入或蒸氣吸入4、必要時給予吸痰，但不能過頻5、按醫囑給解痙、祛痰等藥護理措施（三）維持體溫正常1、每四小時測量體溫一次，超高熱或有高熱

4、驚厥史者須12小時測量一次。2、體溫超過38.5給予物理降溫，必要時藥物降溫。3、加強口腔護理。4、皮膚護理。護理措施（四）營養及水分的補充1、給予患兒營養豐富、易消化的半流質飲食2、鼓勵患兒多飲水3、重癥患兒不能進食時，采取靜脈營養護理措施（五）密切觀察病情，防治并發癥1、密切觀察意識、瞳孔等變化，如患兒出現煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規則等，提示顱內壓增高。2、密切觀察有無腹脹、腸鳴音減弱消失以及嘔吐的性質、有無便血等。3、若患兒病情突然加重，出現煩躁不安、劇烈咳嗽、呼吸困難、胸痛、發紺、患側呼吸運動受限，提示并發了膿胸或膿氣胸。護理措施（六）健康指導1、指導家長加強患兒的營養，增強體質，多進行戶外活動。2、及時接種各種疫苗。3、養成良好的衛生習慣。4、有營養不良

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