1、2017 年臨床執業醫師重點題單選題1、高滲性缺水的患者常見的臨床表現是A 雙向性傳遞B 興奮節律的改變C對內環境變化敏感D總和E 后放單選題2、急性下壁 ST 段抬高型心肌梗死患者ST 段抬高的導聯為A 口服華法林B 靜脈滴注糖皮質激素C靜脈推注毛花苷CD靜脈滴注硝酸甘油E 靜脈滴注抗生素單選題3、男， 54 歲，發作性胸痛3 天，于勞累時發作，休息5 分鐘可以緩解，每天發作 3-4 次，最近 2 小時內上述癥狀發作 2 次，每次持續 20 分鐘。該患者最恰當的處理措施是A 左心室血栓脫落B 心室膨脹縮C室間隔穿孔D心肌梗死后綜合癥E 乳頭肌功能失調單選題4、血液中各種成分的含量大多隨貯存時

2、間的延長而下降，只有下列哪一種例外？A 血漿晶體滲透壓B 血漿C血漿膠體滲透壓D組織液E 組織液膠體滲透壓單選題5、男性， 71 歲，吸煙患者，反復咳嗽，咳痰、氣促40 年，胸悶，心悸2 年，加重伴發熱 1 周，昏睡 3 小時入院。入院后查體： BP140/90mmHg，嗜睡狀態，呼之能應，瞳孔等大等圓，對光反射存在，口唇紫紺，雙肺可聞及干，濕啰音，心率 120 次 / 分，期前收縮 3 次 / 分，下肢凹陷性水腫，假設上述診斷成立，補充體檢時還可能出現的最主要的體征是A 肺間質纖維化B 肺氣腫C肺動脈高壓D肺動脈分支血栓栓塞E 肺阻塞性通氣障礙單選題6、肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是AC反

3、應蛋白B 自溶酶C莢膜D外毒素E 內毒素單選題7、女性， 35 歲，2 個月來每于飯前上腹痛進食緩解， 反酸，鋇餐：十二指腸球部變形，局部壓痛，考慮為什么疾病A 胃大彎B 胃小彎C胃體D胃竇E 胃底部單選題8、心肌炎在下列哪種情況下可使用糖皮質激素AST-T改變B 病理性 Q波C血沉加快D三度房室傳導阻滯E 發熱單選題9、患者，男， 45 歲。突然神志喪失，呼吸不規則，即刻進行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是A 胸外按壓一人工呼吸一開放氣道B 開放氣道一胸外按壓一人工呼吸C開放氣道一人工呼吸一胸外按壓D人工呼吸一胸外按壓一開放氣道E 胸外按壓一開放氣道一人工呼吸單選題10、不符合輪狀病毒腸

4、炎的特點是A 夏天多見B 多見于 6? 24 個月小兒C大便呈蛋花湯樣D常出現脫水E 常伴有發熱單選題11、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題12、患者，男， 50 歲。氣促、下肢水腫2 個月。體檢發現心臟擴大，室性奔馬律，心尖 /IV級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B超：左房、左室擴大明顯。可能診斷是A 擴張型心肌病B 冠心病C急性病毒性心肌炎D風心病二尖瓣關閉不全E 二尖瓣脫垂單選題13、男， 52 歲。突發呼吸閑難4 小時。既往糖尿病、高血壓病史10 年。查體：R 32 次/ 分， BP 100/70mmHg，頸靜脈怒張，

5、雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心率 105 次/ 分，P2A2。行 CTPA示右下肺動脈內充盈缺損。該患者采取的治療措施首選A 口服華法林B 靜脈滴注 rt-PAC肺動脈內注射尿激酶D皮下注射低分予肝素E 手術取栓單選題14、男性， 5 歲，右側可復性腹股溝斜疝，以上手術方法中最佳的是A 單純疝囊高位結扎BFerguson 法CBassini 法D麥克凡法修補E 疝成形術單選題15、提示存在消化道腫瘤的報警癥狀中，不包括A 腹主動脈旁B 腹腔C胃大彎D肝十二指腸韌帶E 結腸中動脈旁單選題16、患者，男，45 歲。酒后 8 小時出現中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴惡心、嘔吐。查體：腹部有壓痛、

6、肌緊張及兩側腰腹部出現青紫色瘀斑，血壓 75/55mmHg，脈搏 110 次/ 分。針對該病首選的影像學檢查方法是A 應用 5- 氟尿嘧啶B 應用廣譜抗生素C禁食、胃腸減壓D膽管引流E 剖腹探查單選題17、患者，男， 50 歲。慢性肝炎史20 年， 5 年前出現食管黏膜下靜脈曲張，3個月前發現肝右葉拳頭大腫物，甲胎蛋白陽性。患者的正確診斷是ACEABCA199CCA125DAFPEPSA單選題18、某地相繼發生多例以急性發病、 高熱、頭痛等癥狀為主要臨床表現的病因不明的疾病，被確定為突發公共衛生事件。 當地鄉衛生院以床位緊張為由拒絕接受此類患者，被患者家屬投訴。 縣衛生局經調查核實后， 決定給

7、予鄉衛生院行政處罰。該處罰是A1 小時B2 小時C3小時D4小時E5 小時單選題19、做 PPD試驗后觀察結果的時間為A 接觸性皮炎B 新生兒溶血病C支氣管哮喘D蕁麻疹E 鏈球菌感染后腎小球腎炎單選題20、引起病毒性心肌炎最常見的病毒是A 病毒性心肌炎B 急性心肌梗死C急性肺栓塞D慢性心力衰竭E 感染性心內膜炎-1- 答案： A化學性突觸傳遞具有單向傳遞， 存在突觸延擱、總和、后放、興奮性節律的改變、對內環境變化敏感和易疲勞性等特點。興奮在神經纖維上的傳導才是雙向性的。2- 答案： D急性心肌梗死是冠狀動脈急性、 持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。 臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛， 休息及硝酸

8、酯類藥物不能完全緩解， 伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化， 可并發心律失常、 休克或心力衰竭， 常可危及生命。主要是急性左心衰竭， 在起病的最初幾小時內易發生， 也可在發病數日后發生，表現為呼吸困難、咳嗽、發紺、煩躁等癥狀。硝酸甘油能舒張全身動脈和靜脈，減少心肌耗氧量 ; 舒張冠脈血管，增加缺血區流量；重新分配靜脈血流，增加缺血區血流量。臨床主要用于心絞痛、急性心肌梗死、心功能不全等。3- 答案： D本題考查的是心肌梗死的并發癥。心肌梗死后綜合征的原因未明，可能與心肌梗死后壞死物質吸收激發的自身免疫反應有關，表現為胸痛和心包積液。4- 答案： C血漿對維持血管內外水平衡有重要作用。血漿

9、膠體滲透壓是血漿中的膠體物質（主要是清蛋白）所形成的滲透壓。其生理作用是：調節血管內外水交換；維持血容量正常。 組織液是血漿濾過毛細血管而形成的。 血漿晶體滲透壓是血漿中的晶體物質（主要是 NaCl）所形成的滲透壓。其生理作用是：調節細胞內外水交換；維持血細胞形態正常。5- 答案： C慢性肺源性心臟病發病機制主要是由于肺血管阻力增加和血液粘稠度增加和血容量增多導致的肺動脈高壓的形成。 慢性肺源性心臟病發生的關鍵環節是肺動脈高壓形成。6- 答案： C肺炎鏈球菌的莢膜是主要致病因素，有抗吞噬功能。7- 答案： B胃潰瘍穿孔多見于胃小彎側。8- 答案： D目前不主張使用糖皮質激素，但是急性期出現嚴重

10、并發癥如三度房室傳導阻滯、心力衰竭或考慮存在自身免疫反應的患者，可短期應用糖皮質激素調節免疫治療。針對心肌炎的并發癥對癥治療，主要針對心力衰竭治療。9- 答案： E初級心肺復蘇方案： CAB=C（胸外按壓） A（開通氣道） B 人工呼吸。 C：胸外按壓：目的是建立人工循環；按壓時必需處于水平位頭部低于心臟，防止重力作用導致腦的血流減少。 按壓位置是胸骨中下13 處；按壓的頻率是 100 次/分；按壓力度使胸骨壓低至少5cm，放松時手不能離開胸壁。 A：開通氣道； B：人工呼吸：開放氣道后立即人工通氣。氣管插管是建立人工通氣最好方法。注：胸外按壓 / 人工呼吸： 30：2。10- 答案： A輪狀

11、病毒腸炎見于秋冬季節。B、C、D、E 均是輪狀病毒腸炎的特點。11- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。12- 答案： A擴張型心肌病癥狀以心力衰竭為主要表現，由于房室擴大明顯， 可有二尖瓣相對性關閉不全的反流性雜音。13- 答案： B本題考查的是肺血栓栓塞。患者突發呼吸困難4 小時，行 CTPA示右下肺動脈內充盈缺損，提示患者可能為肺血栓栓塞，因此宜采用靜脈滴注rt-PA.14- 答案： A疝修補常用的術式有3 類：疝囊高位結扎術：適用于兒童、疝囊較小、腹壁肌肉發育健全者。 它

12、也是疝修補術或疝成形術的基本步驟之一。疝修補術： 適用于腹壁缺損不十分嚴重的病人。是治療腹股溝疝最常用的方法。在疝囊高位結扎后加強腹壁。其修補法主要有加強腹后壁的Bassini法和加強腹前壁的 Ferguson法。無張力疝修補術。15- 答案： C胃體部癌腫發生淋巴轉移，首先受累的淋巴結群位于胃大彎。16- 答案： C患者中年女性， 飲酒后出現上腹部突然疼痛伴發熱、血淀粉酶升高， 考慮急性胰腺炎。禁食、胃腸減壓是急性胰腺炎的基礎治療，故選C。17- 答案： D血清甲胎蛋白測定：對原發性肝癌的診斷有肯定價值。18- 答案： B重大食物中毒事件發生后，應在2 小時內上報。19- 答案： A型超敏反應：輸血反應、新生兒溶血癥、自身免疫性溶血性貧血、藥物過敏性血細胞減少癥、毒性彌漫性甲狀腺腫病（ Graves 病）、 重癥肌無力。型超敏反應（遲發型超敏反應）主要有：感染性遲發性超敏反應、接觸性皮炎、移植排斥反應。20- 答案： A病毒性心肌炎： 1. 癥狀和體征： 約半數于發病前1-3 周有病毒感染前