1、一、綜述本課題國內外研究動態，說明選題的依據和意義1.1本課題國內外研究動態醫院信息系統(Hospital Information System, HIS)起源于美國，在國際學術界己公認為新興的醫學信息學(Medical Informatics)的重要分支。美國該領域的著名教Morris.Collen于1988年曾著文為醫院信息系統下了如下定義:利用電子計算機和通訊設備，為醫院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數據交換的能力，并滿足所有授權用戶的功能需求匯1。1.1.1國外相關研究電子計算機在醫院的應用已有三十多年的歷史，60年代初，美國便開始了HIS的研究。著

2、名的麻省總醫院開發的COSTAR系統是60年代初開始并發展到今天成為大規模的臨床病人信息系統。隨著計算機技術的發展，70年代，HIS進入大發展時期，美、日、歐各國的醫院，特別是大學醫院及醫學中心紛紛開發HIS，成為醫藥信息學的形成和發展的基礎。70-80年代，美國的HIS產業已有很大發展。1985年美國全國醫院數據處理工作調查表明，100張床位以上的醫院，80%實現了計算機財務收費管理，70%的醫院可支持病人掛號登記和行政事務管理。25%的醫院有了較完整的HIS，即實現了病房醫護人員直接用計算機處理醫囑和查詢實驗室的檢驗結果。10%的醫院(2530)有全面計算機管理的HIS。日本的HIS開發和

3、應用從70年代初開始。多數日本醫院是80年代以后開始進行HIS工作的，但發展十分迅猛，規模相當大，是以大型機為中心的醫院計算機系統。如北里大學醫院的工BM/3090雙機系統。當前日本的HIS總的趨勢是系統化、網絡化、綜合性，開始走自上而下的開發路線，一般都有大型機作為中心、支撐整個系統工作，并盡量采用微機和網絡技術，投資規模大，正在實現“ordering”工作方式，即數據從發生源直接輸入計算機。到1991年統計有近10家實現或基本實現此種方式。支持診療的功能在不斷加強，系統24小時運行。歐洲的HIS發展比美國稍晚，大多數是70年代中期和80年代開始。歐洲HIS的特點是實現了一些區域信息系統。如

4、丹麥的RedSystem，管理76所醫院和診所。法國第八醫療保健中心實現了能管理三所大醫院和三所醫藥學院的一體化信息系統Grenoble Integrated HIS。隨著初級衛生保健工作的發展，歐洲各國區域性醫院計算機網絡將實現。目前歐共體的SHINE工程已經開始，英法意德許多公司都參與了此項工程。1.1.2國內研究情況計算機70年代末期就進入了我國醫療行業，當時以工BM的M340小型機為主只有少數幾家大型的部屬綜合醫院和教學醫院擁有，主要應用于科研和教學，還沒有應用于HIS的管理。80年代初期，隨著蘋果PC機的出現和BASIC語言的普及，一些醫院開始開發一些小型的管理軟件，如工資軟件等;8

5、0年代中期，隨著XT286的出現和國產化，以及DBASEIII和UNIX網絡操作系統的出現，一些醫院開始建立小型的局域網絡，并開發出基于部門管理的小型網絡管理系統，如住院管理，藥房管理等。進入90年代，NOVELL網和FOXBASE,FOXFRO數據庫日益盛行，完整的醫院網絡管理系統的實現已經成為可能，于是一些有計算機技術力量的醫院開始開發適合自己醫院的醫院管理系統。進入21世紀，特別是2003年SARS災難過后，我國的醫療衛生系統開始真正意識到醫院信息系統的重要性，并開始著手進行系統的深入研究和推廣應用。國家主管部門也給予了醫院前所未有的引導和支持。當今的中小型醫院，一般還沒有全面采用信息技

6、術來進行管理，其錄入、核算和分析等工序依然繁瑣復雜主要依靠人力，沒有充分發揮計算機速度快、處理效率高和能及時進行數據傳輸的特點。流通領域中的醫院錄入數據大副增加，核算指標與過去的系統也相去甚遠。在先進的、現代化的經營管理體制上建立一套高效的計算機輔助經營管理系統勢在必行2-3 。1.2選題的依據和意義我國醫院的信息處理基本上還停留在手工方式，勞動強度大且工作效率低，醫師護士和管理人員的大量時間都消耗在事務性工作上，致使“人不能盡其才”;病人排隊等候時間長，輾轉過程多，影響醫院的秩序;病案、臨床檢驗、病理檢查等許多寶貴的數據資料的檢索十分費事甚至難以實現;對這些資料深入的統計分析手工方式無法進行

7、，不能充分為醫學科研利用;在經濟管理上也因而存在漏、跑、錯等現象;醫院物資管理由于信息不準確，家底不明，積壓浪費，以致“物不能盡其用”。開發HIS是解決上述問題的有效途徑。HIS系統的有效運行，將提高醫院各項工作的效率和質量，促進醫學科研、教學，減輕各類事務性工作的勞動強度，使他們騰出更多的精力和時間來服務于病人，改善經營管理，堵塞漏洞，保證病人和醫院的經濟利益為醫院創造經濟效益。當然建立HIS更主要的還在于它對醫院管理、醫療質量和醫學研究的長期效應帶來的綜合效益4。藥品是防病治病的特殊商品，是醫院重要的經濟收入來源，是醫療活動中必不可少的基礎物資，兼具物資和醫療雙重屬性，是醫院醫療和經濟活動

8、中的重要組成部分，在醫院的運營成本中占有很大比重。藥房、藥庫是醫院藥品供應基地，是加強醫院藥品管理的重要環節之一。由于藥品種類繁多，流通環節繁雜，強化對藥庫管理尤為重要，它既要保障對臨床各科室的供應.又要控制藥品品種、數量、質量，防止過期失效，減少浪費，達到增收節支的目的。對藥房、藥庫實行計算機管理，可使藥房、藥庫的工作人員可及時了解庫房藥品進、出、存的動態變化，既做到為臨床及時提供所需藥品不使藥品供應中斷，又有效減少盲目進貨造成藥品積壓現象，藥品的信息化管理不僅可加快藥品周轉，而且可大大提高工作人員的工作效率和管理質量，也更加有利于及時、安全、優質地的保證臨床用藥。因此醫院管理者歷來都十分重

9、視藥品信息綜合管理的開發應用5-6。 醫院藥品信息綜合管理系統是醫院信息管理系統的重要組成模塊，是醫院管理中的關鍵環節，是藥品管理的核心。它與門診收費系統、門診掛號系統、門診藥房系統、醫技管理系統及醫生站、護士站、住院結算、院長查詢系統之間實現數據共享，藥品管理信息系統的開發成功與否，將直接影響醫院HIS系統其它子系統的開發。二、研究的基本內容，擬解決的主要問題：2.1研究的基本內容醫院藥品信息綜合管理系統主要涉及藥庫和各類藥房(藥房分門診中、西藥房和住院病區住院藥房)之間藥品的進、銷、存等業務，并且和門診計價、收費等有著密切的關系。藥庫和藥房之間雖有聯系，但又相互獨立，醫院藥品信息綜合管理系

10、統主要管理醫院所有藥品的出入和內部統計計算，為藥品會計提供基礎數據，同時包括對所有藥品有效期的管理(如圖1所示)。圖1 醫院藥品信息綜合管理系統流程由圖可知，醫院藥品信息管理系統的功能模塊可以劃分為:(1)入庫部分包括領藥確認、調入確認、 其他入庫等功能。(2)出庫部分包括退庫確認、調出、 報廢、其他出庫等功能。(3)基礎數據部分包括藥房基數設置、藥品字典編輯、單位字典編輯功能。(4)輔助功能部分包括庫存報警、變質藥品查詢等功能。(5)帳表部分包括入庫帳、出庫帳盤點表、 報廢明細表、藥品消耗表、毒麻藥品統計表等功能。(6)查詢部分包括單據查詢和庫存查詢功能。2.2研究擬解決的主要問題醫院藥品信

11、息綜合管理系統主要解決一下幾方面問題:(1)如何處理實時動態數據，使系統對全院藥房提供動態的藥品數據。(2)如何實現網絡數據共享，醫院藥品信息管理系統并入醫院網絡系統后，藥品、綜合管理系統與其他相關系統進行數據共享。(3)如何對藥品的有效期實施了真正行之有效的報警管理和報廢管理。(4)如何使藥品庫存得到最優化的管理，使庫存損耗降低到最小程度。(5)如何豐富的查詢功能輸出，及時得到有關藥品的大量信息。(6)如何完善一條龍管理，從最初的采購入庫到發藥到藥房到賣給病人，實現自動監控調價等處理7。三、研究步驟、方法及措施：3.1研究方法及措施系統采用三層架構，Visual Studio 2005作為開

12、發工具,開發醫院藥品信息綜合管理系統的核心模塊，實現藥品“采購入庫出庫、調撥出售盤點核算”全流程的基礎數據采集。用SQL Server 2000開發數據庫。開發過程中采用了原型法即以少量代價快速地構造一個可執行的軟件系統模型。使用戶和開發人員可以較快地確定需求，然后采用循環進化的開發方式，對系統模型作連續的精化，將系統需具備的性質逐漸增加上去，直到所有的性質全部滿足8。3.2研究步驟：1、熟悉開發工具以及醫院藥品信息綜合管理系統的相關知識，包括Visual Studio 2005，SQL Server 2000等開發工具9-10。2、按照課題總體目標，細分成各個功能模塊，并針對每個模塊拿出可行

13、的方案；設計可行設計方案。3、建立目標系統的總體結構和模塊間的關系，定義各功能模塊的接口、控制接口。設計總體模塊，規定設計限制，制訂組裝測試計劃。4、將詳細設計說明轉化為所要求的程序設計語言或源程序。并對編寫好的源程序進行程序單元測試，驗證程序模塊接口與詳細設計說明的一致。5、進行整個系統的測試，如發現問題，及時找出原因并設法解決，從而不斷完善系統的性能。四、研究工作進度：序號時間內容12008.12.11-2009.1.11完成畢業設計資料的查詢22009.1.11-2009.2.22學習相應的開發工具，完成開題報告32009.2.22-2009.3.5進行系統的數據庫設計及系統界面設計42

14、009.3.5-2009.3.25完成系統詳細設計52009-3.25-2009.4.5進行系統編碼實現62009-4.5-2009.5.5完成系統測試72009-5.5-2009.5.15完成論文初稿82009-5.15-2009.5.25修改初稿，完成二稿92009-5.25-2009.6.5定稿，打印，答辯五、主要參考文獻：1 張旭光,李久義.現代遠程醫療與醫院信息系統(HIS)建設全書M.北京:光明日報出版社,2000.2 金波.信息管理在醫院管理中的現狀J.現代醫藥衛生,2003, 19 (4):514-514.3 劉克儉,于錦霞.美國全數字化醫院Health South醫學中心簡介J.實用醫藥雜志,2003, 20 (9):693-694. 4 王炳德.醫院信息系統M.北京:北京醫科大學、北京協和醫科大學聯合出版社,1994. 5 王平.走向未來的數字式醫院J.中國醫療器械雜志,2004, 28 (2): 79-81.6 丁涵章.現代醫院管理全書M.杭州:杭州出版社,1999.7 李夙.醫院藥品管理系統的設計與實現D.大連:大連理工大學，2006.8 徐君,邵蓉.基于醫院信息管理系統的數字化醫院藥庫管理J.食品與藥品, 2007,9(9): 65-67.9 陳章主.C/C+程序設計實訓M.上海財經大學出版社,2007.10 劉湛清.SQL Server200