1、醫院常用消毒劑的應用指導原則為加強常用消毒劑的管理，根據中華人民共和國傳染病防治法和衛生部消毒管理辦法、醫院感染管理辦法、消毒技術規范等文件的要求，特制定本指導原則。1、 常用消毒劑的應用原則 1、加強管理，使用合格的消毒劑：采購、使用的消毒產品必須具有省以上衛生行政部門的衛生許可批件，從正規途徑采購，并按批準的使用范圍和方法使用。 2、選擇消毒劑的原則：(1) 根據物品污染后的危害程度選擇：進入人體組織、無菌器官、血流或血液從中流過的醫療用品為高危險性物品，必須選擇滅菌劑；接觸人體黏膜或破損皮膚的醫療用品中為中度危險性物品，選擇高-中效消毒劑；僅和人體完整皮膚接觸的物品為低度危險性物品，選擇

2、去污清潔劑或低效消毒劑(無病原微生物污染的環境和場所不須每天使用消毒劑消毒)。(2) 根據消毒物品的性質選擇：消毒劑的種類繁多，用途和用法各不相同，殺菌能力和對物品的損壞也有所不同。應根據消毒物品的性質選擇消毒效果好，對物品損傷小的消毒劑。 3、根據使用說明書正確使用：仔細閱讀消毒劑使用說明書了解消毒劑的性能、使用范圍和使用方法以及使用注意事項，有疑問時可咨詢醫院感染控制科和器械科。 通常情況下需結合消毒對象、污染后危害性及物品性質選擇：高危險性物品首選壓力蒸汽滅菌法，不能壓力蒸汽時可以選擇過氧化氫低溫等離子體滅菌法，化學消毒劑或滅菌劑消毒滅菌是最后的選擇。化學消毒與滅菌時，一般情況下，消毒劑

3、濃度高、作用時間短，消毒效果下降，對物品的損壞也較輕。 4、加強監測，防止消毒劑及滅菌劑的再污染：包括有效期監測、濃度監測、生物監測等。生物監測由醫院感染控制科按衛生部要求執行，用于消毒的消毒劑每季度一次，用于滅菌的滅菌劑每月一次。 5、充分考慮對消毒劑消毒滅菌效果的其他影響因素：消毒劑消毒滅菌效果除濃度和作用時間外，如溫度、消毒濕度、酸堿度、有機物、化學拮抗物、微生物污染程度、消毒劑的種類與穿透力等均影響消毒劑的消毒滅菌效果；尤其要重視物品清潔程度對消毒滅菌效果的影響，確保物品在消毒滅菌前清洗符合要求。 7、配置消毒液應使用量杯定量，不得隨意配置。2、 常用消毒劑應用中注意事項： 1、消毒劑

4、對人體有一定毒性和刺激性，對物品有損傷作用，大量頻繁使用可污染環境，應嚴格按照說明書規定的劑量使用。 2、正確掌握消毒劑使用濃度計算方法，加強配置的準確性：消毒劑的配置和使用均以其有效成分含量計算，因此稀釋時不能將其有效成分按100%計算，而應按其實際含量計算。 3、注意消毒劑使用有效期，使用單位及器械科(消毒劑采購部門)嚴禁存放和使用過期產品。 4、消毒劑應置陰涼避光處保存，并離小孩不易拿到的地方，更不能存放于冰箱內，以免腐蝕冰箱。部分消毒劑易燃易爆，保存時應遠離火源和熱源。5、對易分解、易揮發的消毒劑，應控制購入及貯存量，以防購入過多、貯存過久而失效；6、配置和使用消毒劑時應注意個人防護，

5、必要時應戴防護眼鏡、口罩和手套等。7、消毒劑僅用于物體及外環境的消毒處理，切忌內服，不能與口服藥品混合擺放。消毒劑與藥品應分開存放。三、常用消毒劑的配置使用及注意事項(一)戊二醛 屬高效消毒劑，延長作用時間(10小時)時為滅菌劑。(適用于醫療器械和耐濕忌熱的精密儀器等消毒與滅菌，其滅菌濃度為2%)。1、 常用劑型有：(1)2%堿性戊二醛；(2)2%酸性戊二醛；(3)2%強化中性戊二醛或%強化酸性戊二醛。2、 使用方法：醫療器械滅菌：2%戊二醛加蓋浸泡10h；醫療器械消毒：2%戊二醛加蓋浸泡一般1045min；3、 注意事項(1) 殺菌效果受PH影響，pH7.58.5時殺菌作用強；(2) 對碳鋼

6、制品有腐蝕性，金屬器械及內鏡消毒滅菌時，應加防銹劑；(3) 對皮膚黏膜有輕度刺激，可引起過敏性皮炎；(4) 醫療器械浸泡消毒或滅菌時必須加蓋，使用前須用無菌蒸餾水或無菌生理鹽水沖洗干凈殘留物，并每周同時滅菌容器和更換消毒液1次；(5) 開啟2%戊二醛溶液時，必須注明開瓶日期；(6) 器械消毒滅菌處理前必須用含酶清洗劑徹底清洗干凈，干燥后再浸沒于消毒液中，以免導致消毒劑稀釋失效并減少有機物對消毒劑的影響；(7) 保證足夠的濃度和消毒滅菌時間；(8) 配制及使用過程中應加強消毒劑濃度檢測，如：用于內鏡消毒滅菌時，必須使用戊二醛濃度測試卡每天檢測消毒劑濃度1次；用于器械浸泡滅菌時，必須每周檢測濃度1

7、次，若檢測濃度不符合要求時，應隨時更換；(9) 戊二醛濃度測試卡應在有效期內使用(有效期120天)；(10) 不能用于空氣、皮膚和手的消毒。(二)“84”消毒液或其他含氯消毒劑 “84”消毒液原液有效含氯量不少于5%，為中效消毒液，高濃度（667mg/L）時為高消毒劑。1、使用方法；(1)浸泡法；對一般細菌繁殖體污染物品，用含有效氯500mg/L作用10min以上，對分枝桿菌和致病性芽孢菌污染物品，用含有效氯2000-5000mg/L作用30min以上。(2)擦拭法；對大件不能用浸泡法消毒的物品看，可用擦拭法。消毒液濃度和作用時間參見浸泡法。(3)噴灑發；對一般物品表面，用含有效氯500-10

8、00mg/L均勻噴灑，作用30min 以上；對芽孢桿菌和結核分枝桿菌污染的物品，用含有效氯2000mg/L均勻噴灑，作用60min以上。2、注意事項：(1)“84”消毒液不穩定，易揮發，應于陰涼、干燥處密封保存；(2)配置使用時應測定有效含氯量，并現用現配；(3)浸泡消毒物品時應將待消毒物品浸沒于消毒液內，加蓋，且在有效期內使用（有效期為3個月）；(4)消毒劑有腐蝕和漂白脫色、損壞的作用，不應作有色織物的消毒；(5)濃度高對皮膚、黏膜有刺激性和氯臭味，配制時應戴口罩和手套；(6)有機物可消耗消毒劑中有效氯，降低其殺菌作用，應提高使用濃度或延長作用時間。3、其他含氯消毒劑按說明使用。(三)過氧乙

9、酸屬高效消毒劑，要求原液濃度為16%-20%1、使用方法；(1)噴灑發；對一般污染表面用0.2%-0.4%（2000-4000mg/L），作用30min-60min;(2)熏蒸法；將過氧乙酸置耐腐蝕容器內加熱熏蒸消毒。用量可按1-3g/m3計算，當室溫在20，相對濕度70%-90%時，對細菌繁殖用過氧乙酸1g/ m3熏蒸60min,對細菌芽孢用量為3g/m3，熏蒸90min。(3)空氣消毒；房屋密閉后，用15%過氧乙酸溶液7ml/ m3或1g/ m3,放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發消毒2h,即可開窗通風；或以2%過氧乙酸溶液8ml/ m3氣溶膠噴霧消毒，作用30min-60min。2、注意事項：(

10、1)原液濃度低于12%時禁止使用；(2)易揮發，注意陰涼保存（原液開瓶后，每放置保存1個月，濃度減少3%）；(3)使用濃溶液時，謹防濺入眼內或皮膚黏膜上，一旦濺上，立即用清水清洗；(4)金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用，消毒后立即用清水沖洗干凈；(5)配置溶液時看，忌與堿或有機物相混合；(6)注意有效期（本院藥劑科自配原液有效期為3個月），稀釋液現用現配，無有效期。(四)、絡合碘（碘伏） 屬中效消毒劑，其有效碘含量為5000-5500mg/L。主要使用于皮膚黏膜 的消毒。1、使用方法：(1)外科手術及注射部位皮膚消毒為原液，涂擦2次，作用5min，待干后才能操作；(2)口腔黏膜消毒為500mg/

11、L涂擦，作用5min;(3)陰道黏膜消毒250mg/L涂擦，作用5min;(4)燒傷創傷消毒為250-500mg/L涂擦，作用5min。2、注意事項：(1)應避光、陰涼、防潮、密封保存、若受熱高于40時即分解碘蒸汽而使之失效；(2)絡合碘（碘伏）對二價金屬制品有腐蝕性，不應作相應金屬制品的消毒；(3)碘過敏者慎用；(4)有效期24個月（或按說明書使用）(五)、乙醇屬中效消毒劑，用于消毒其含量為75%（V/V）。主要用于皮膚消毒。1、注意事項：(1)乙醇易燃，忌明火；(2)必須使用醫用乙醇，嚴禁使用工業乙醇消毒和作為原材料配制消毒劑；(3)注意有效期（本院藥劑科自配75%乙醇有效期為6個月）。(

12、六)、過氧化氫 屬高效消毒劑嗎，臨床常用消毒濃度為3%。主要用于外科傷口清洗消毒、口腔含漱及空氣消毒。1、使用方法：(1)浸泡法：將清洗、晾干的待消毒物品浸沒于3%過氧化氫的容器中，加蓋，浸泡30min。(2)擦拭法：對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。所有藥物濃度和作用時間參見浸泡法。(3)其他方法：用1%-1.5%過氧化氫漱口，用3%過氧化氫沖洗傷口；復方過氧化氫空氣噴霧消毒。2、注意事項：(1)應通風陰涼保存，用前應測有效含量；(2)稀釋液不穩定，臨用前配制；(3)配制稀釋液時，忌與還原劑、堿、碘化物、高錳酸鉀等強氧化劑相混合；(4)過氧化氫對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用；(5)使用濃溶液時，謹防濺入眼內或皮膚黏膜上，一旦濺上，立即用清水沖洗。(6)消毒被血液、膿液等污染的物品時，需適當延長作用時間。(七)、速干手消毒劑0.5%-4%洗必泰乙醇，用于外科手消毒、工作和生活中的衛生手消毒。1、使用方法：(1)接連進行檢查、治療和護理病人時用本品原液3毫升置于掌心，兩手涂擦1分鐘晾干。(2)手術前的手消毒液按消毒技術規范要求，雙手和前臂3分鐘，