1、內科學歷年題庫循 環 系 統一、選擇題(每題1分，共30分)A型題：選擇一個最佳答案1 1男，64歲，近日有夜間端坐、胸悶、氣促發作伴咳嗽，在考慮心源性哮喘的鑒別時，下列哪些有助于心源性哮喘的診斷 (D )A病史較長，反復發作 B心率超過120次分C有兩肺干濕羅音 D.心臟向左擴大伴奔馬律E.咳嗽咳痰2.為控制心房顫動的心室率，首選下列哪種藥物：(B)A.維拉帕米 B.洋地黃 C.普萘洛爾D.奎尼丁 E.普魯卡因酰胺3.原發性高血壓最常見的并發癥是(D )A心絞痛 B心肌梗死 C短暫性腦缺血發作 D腦卒中 E腎功能衰竭4女，73歲，高血壓、冠心病患者，曾夜間陣發性呼吸困難發作史，因幽門竇癌腫手

2、術后快速補液3000ml突發呼吸困難而端坐，體檢：心率130次/分，兩肺背部聞及濕羅音，最可能的診斷是：(B )A.術后肺部感染 B.急性左心衰竭 C.自發性氣胸 D.肺梗死 E成人呼吸窘迫綜合征 5.男，68歲，因心前區壓榨性悶痛診斷為急性前壁心梗入院，2周后出現發熱，左胸痛，胸片示心影增大，超聲心動圖檢查示少到中量心包積液，出現了什么并發癥? (D )A心臟破裂 B肺栓塞 C.感染性心包炎，胸膜炎 D心肌梗死后綜合征 E乳頭肌斷裂6.女，28歲，心悸，氣促10年，反復咯血，心率90次分，規則，心尖區舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進，可聞及開瓣音P2亢進，X線呈梨形心，最合理的措施為：(C)A

3、.洋地黃 B.利尿劑 C.二尖瓣分離術 D.二尖瓣置換術 E.止血劑7女，28歲，發熱3周，心悸，咳嗽，體檢：胸骨左緣3-4肋間聞及舒張期潑水樣雜音，肝肋下2指，脾觸及1指，血紅蛋白80g/L,尿紅細胞+，入院后最重要的檢查是：(E )A血沉及抗“O”測定 B骨髓細胞學檢查C中間尿常規及細菌培養 D周圍血找狼瘡細胞E血培養 8.以下哪種疾病不引起上肢靜脈壓升高：（E ）A右心衰竭 B上腔靜脈綜合征 C.縮窄性心包炎D滲出性心包炎 E肝硬化2選擇題：（912）男，60歲，突發心前區疼痛4小時，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死，既往無高血壓史、癲癇史和出血性疾病史。入院時心率80次/分，律齊，血壓20

4、/12kPa(150/90mmHg)。9入院后2小時突然出現短暫意識喪失，抽搐，聽不到心音，最可能的心電圖表現是：（D）A 房室傳導阻滯B 竇房傳導阻滯C 心房顫動D 心室顫動E 室性心動過速10如該病例為下后壁急性心梗，最常出現的心律失常應是：（E）A 室早B 心房撲動C 心室顫動D 心室內傳導阻滯E 房室傳導阻滯11如果并發乳頭肌斷裂，出現何種體征的可能性最大：（A）A 心尖區出現收縮中晚期喀喇音和收縮期雜音B 心尖區出現舒張期奔馬律C 室性心律失常D 心尖區S1降低，出現第4心音E 心包摩擦音12急性心肌梗死4小時，最適宜的治療方案是：（B）A 哌替啶B 溶栓治療C 射頻消融治療D 靜滴

5、硝酸甘油E 糖皮質激素+擴血管藥物靜滴313. 男、12歲，出生后便發現胸骨左緣3、4肋間收縮期雜音IV/VI級雜音，發熱1月就診，查體：貧血貌，胸骨左緣3、4肋間收縮期雜音IV/VI級雜音，脾肋下1cm。最符合下列哪項疾病？（A）A.室間隔缺損并發感染性心內膜炎 B.貧血性心臟病C.風濕熱 D.甲亢性心臟病E.風心病并發感染性心內膜炎14病毒性心肌炎治療過程中，應用糖皮質激素的指征是（C）A.急性期 B.出現I度房室傳導阻滯C.出現III度房室傳導阻滯 D.出現早搏E.出現T波倒置15男，20歲。訴反復心慌、氣促體檢于胸骨左緣34肋間聞及/6級舒張期吹風樣雜音，測血壓138/38mmHg，檢

6、查脈搏時，可發現哪種脈征：（A）A.水沖脈 B.重搏脈. C遲脈 D交替脈 E奇脈16男，70歲，有高血壓史。晨起時發現口角歪斜，左側上下肢肌力、肌張力明顯減弱，行走不能。查體左側上下肢肌力0度，左側Barbinski征陽性，右側肌力正常，右側Barbinski征陰性。考慮病因為：（B ）A腦出血 B腦血栓C腦腫瘤 D蛛網膜下腔出血E癔癥17服洋地黃患者，心電圖ST-T出現魚鉤樣改變，提示：（D）A心肌缺血 B洋地黃中毒C洋地黃化 D服用過洋地黃E低血鉀18臨床最常見的繼發性高血壓為：（C）A原發性醛固酮增多癥 B嗜鉻細胞瘤C腎性高血壓 D皮質醇增多癥E大動脈狹窄19患者，男，55歲，發現血壓

7、高5年，無胸悶、氣急。查體：血壓160/95mmHg，心尖搏動位于鎖骨中線外0.5cm第五肋間。尿蛋白+，血清肌酐正常。最可能診斷為？（B）A.高血壓病I期 B.高血壓病II期C.高血壓病III期 D.高血壓病危象E.惡性高血壓20.女,45歲,有風濕性瓣膜病史,持續房顫5年,突然左側肢體癱瘓,口齒不清,最可能原因為:（B）A.腦溢血 B.腦栓塞C.腦血栓形成 D.阿-斯綜合征E.癔癥21.男,60歲,活動后胸痛6個月,近1個月癥狀無加重,心電圖平板運動試驗陽性.該患者診斷為:（D）A.初發勞力型心絞痛 B.自發型心絞痛C.變異型心絞痛 D.穩定勞力型心絞痛E.惡化勞力型心絞痛422男性，26

8、歲，2周前腹瀉，昨起感胸悶痛、氣促、心悸，體檢：呼吸24次/分，心率110次/分，心尖區可聞及收縮期吹風樣雜音3/6級，心電圖示多數導聯ST段上抬，乳酸脫氫酶（LDH）與肌酸激酶（CK）均增高，最可靠的診斷是：(A )A病毒性心肌心包炎 B急性心肌梗死C擴張型心肌病 D限制性心肌病E風濕熱23.高血壓患者，突然血壓急驟增高，并出現以下哪一項病癥時對高血壓腦病最具有診斷意義？(D )A心悸、胸悶、多汗、頭昏B頭痛、惡心、嘔吐C頭痛、煩躁、視力模糊D頭痛、嘔吐、意識模糊E偏癱、病理反射陽性24.男性，65歲患者，急性前壁心肌梗死入院，住院期間出現惡心、頭暈、心悸并伴有短暫意識喪失，ECG示度房室傳

9、導阻滯，室率40次/分，QRS波群0.12S，考慮選擇哪一項治療？(E )A阿托品B異丙基腎上腺素C擴血管藥物D抗凝治療E安裝人工心臟起搏器25、55歲男性患者，因陣發性前胸疼痛2個月入院。住院后3小時突感心悸、氣短，血壓為90/75mmHg，心率176次/分，ECG：P波辨認不清，R-R間期稍不均勻，QRS波寬，時限為0.12s，應首選下列哪種藥物治療？(D ) A苯妥英鈉100mg iv B西地蘭0.4mg iv C心得安5 mg iv D利多卡因100mg iv E異搏定5mg iv（26-28）題共用題干男性，76歲，2周來反復胸痛，每次持續5-10分鐘，3小時前疼痛加劇，并開始氣促，

10、不能平臥，即來醫院。查體：Bp110/70mmHg，心率114次/分，律齊，心尖部聞及3/6級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性羅音。26、此時應首選下列哪項檢查：(B)AX線胸片B心電圖C心肌酶學D超聲心電圖E心臟核素檢查27、根據上述表現最可能的診斷是：( E )A風濕性心臟瓣膜病B原發性心肌病C支氣管肺炎D支氣管哮喘E急性心肌梗死28采取哪種治療原則最合適： ( D )A 應用B受體阻滯劑預防心律失常B 抗生素控制感染C 用支氣管解痙劑D 控制急性左心衰E 用腎上腺皮質激素529心源性水腫常見于：( E )A眼瞼水腫 B全身水腫C雙下肢水腫 D腰骶部水腫E低垂部位水腫30發紺是缺氧的表現，

11、當血液中還原血紅蛋白增多，超過以下哪種指標時，可出現發紺？（ A ）A5g/L B15g/LC50g/LD10g/LE100g/L31心房纖顫體征包括脈搏短絀、心律絕對不齊和下列哪項：( D )A心尖部收縮期雜音B第一心音代鈍C舒張期奔馬律D心率快慢不一E大炮音32急診遇到心室顫動的病人，首先采取下列哪項措施：( B )A轉入監護病房B電除顫C建立靜脈通道D氣管插管E測量血壓33心律失常常用的檢查手段：( E )AHolter B運動試驗C心腔內電生理D食道電生理檢查E心電圖34左心功能不全的主要癥狀是：( E )A胸痛 B心悸 C暈厥D水腫 E呼吸困難735男性28歲，心悸、氣短5年，當地醫

12、院診為“風心病”，近一周來不能平臥來我院急診。體檢：心界向左擴大，心率130次/分，心率絕對不齊，主動脈瓣聽診區可聞及3/6級粗糙的收縮期吹風樣雜音，雙肺底可聞及中、細濕羅音，首選下列哪項治療：( C )A 吸氧 B.利尿劑C.洋地黃類 D.鎮靜劑E.血管擴張劑37.患者男性，45歲，近幾年出現心悸、多汗、惡心、頭痛，測血壓高于正常，每次發作持續數小時，癥狀能自行緩解，血壓恢復正常。1小時前癥狀又發，下列那項檢查是最需要考慮進行的：( B )A. 胸片、心電圖檢查B. 測定尿中3-甲氧基-4-羥基苦杏仁酸（VMA）含量C. 測定尿中17羥類固醇及17酮類固醇含量D. 化驗血鉀及24小時尿鉀E.

13、 尿常規檢查，同時做腎盂靜脈造影38.72歲男性，曾患急性下壁心肌梗死，現長期服用小劑量阿司匹林，為什么？( C )A.消炎止痛B.降低心肌耗氧C.抑制血小板聚集D.降低血脂E.以上都不對39.老年男性，64歲，近日有夜間端坐，胸悶，氣促發作，伴咳嗽。醫生考慮心源性哮喘，其于支氣管哮喘的主要不同點是：( D )A.病史較長，反復發作B.坐起能減輕，伴奇脈C.有兩肺干濕羅音D.心臟向左擴大伴奔馬律E咳痰后能減輕40.36歲男性患者，近來活動后氣促胸悶，而來就診。體檢：心率30-35次/分，律齊，第一心音強弱不等，心尖部可聞及大炮音，最可能診斷：(C )A.竇性心動過速B.度房事傳導阻滯C.度房事

14、傳導阻滯D.竇房阻滯E.室率慢的房顫742、心絞痛發作時，應用下列哪種藥物效果最好？( D )A、去痛片 B、阿托品C、洋地黃類 D、硝酸甘油片E、杜冷丁43、男性48歲，因心悸消瘦2月入院，查甲狀腺無腫大，心率128次/分，心律絕對不齊，心尖區第一心音亢進，兩肺呼吸音稍低，血壓：26/11Kpa（195/82mmHg），心電圖示：快速房顫，既往曾患“甲亢”，有“慢性支氣管炎”史，此患者的診斷最可能是：( D )A、肺源性心臟病B. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病C. 高血壓性心臟病D. 甲亢性心臟病E . 心肌病44女性65歲，5小時前突感前胸劇烈疼痛，伴呼吸困難來急診，檢查：心率120次/分，兩

15、肺聞及濕羅音，心電圖示：V3-V5ST段弓背狀抬高，診斷為急性前壁心肌梗死伴心力衰竭，此時下述何項處理不應采用？( E ) A. 吸氧 B. 靜脈滴注硝酸甘油 C. 靜脈滴注硝普鈉 D. 肌注速尿 E. 靜脈注射西地蘭845、二尖瓣狹窄時提示肺動脈高壓的體征是：( E )A.開瓣音 B.心尖部舒張期雜音出現得晚 C.第一心音亢進D.心界明顯擴大 E肺動脈瓣第二心音亢進、分裂946無主動脈狹窄時，決定左心室后負荷的最主要因素是：( C )A.血液粘度B.動脈內容量C.外周血管阻力 D.心室舒張期容量E.心室順應性47.按照1999年WHO/ISH高血壓處理指南危險分層，下列哪類病人為極高危?(

16、D )A.1級高血壓,3個或更多危險因素B.2級高血壓,1-2個危險因素C.3級高血壓,無其它危險因素D.1級高血壓,伴臨床心血管或腎臟病E.2級高血壓,3個或更多危險因素共用題干（題48-50）患者，32歲,女性,因半年來胸悶不適,近一周昏厥發作三次來門診.48.心電圖示竇性心動過緩,心率55次/分，為進一步明確昏厥原因,首選下列哪項檢查?( B )A.腦電圖B.24小時動態心電圖監測C.腦CTD.超聲心動圖E.心臟電生理檢查49.最后確診為病態竇房結綜合征,其心電圖特征是:( D )A.P-R 0.32秒B.持續性快速室性心動過速達6秒C.發作性室顫D.頻發竇性靜止達6秒E.度房室傳導阻滯

17、50.治療應選擇:( C )A.異丙基腎上腺素B.阿托品C.心臟起搏器治療D.極化液E.激素1051下列哪項不引起左心室前負荷增加 ( D )A.大量快速輸液B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣關閉不全 D.二尖瓣狹窄E.水鈉潴留共用題干（題52-54）男,65歲,心慌、頭暈2周,暈厥3次,體檢:血壓160/80mmHg,心率36次/分,律齊,心音強弱不等,四肢肌力正常。52.急診最先應做哪項檢查? ( B )A.超聲心動圖B.心電圖C.核素掃描D.胸部X線檢查E.腦電圖53.最可能診斷為: ( B )A.顱內高壓B.度房室傳導阻滯伴交界區逸搏心律C.竇性心動過緩D.度型房室傳導阻滯E.竇性心律伴房

18、性早搏不下傳54.最有效的治療方法: ( D )A.阿托品B.異丙腎上腺素C.氨茶鹼D.安置心臟起搏器E.暫不必治療,隨訪1155治療伴有高度房室傳導阻滯的心力衰竭時, 應在下列哪項條件下使用洋地黃: (B ) A.服用阿托品 B.人工心臟起搏 C.補充鉀鹽 D.應用糖皮質激素治療E.加用異丙腎上腺素56高血壓性心臟病全心衰竭后, 可能發生下列哪種臨床情況: ( B ) A.血壓降至正常 B.心性哮喘不再發生或較少發生 C.心率減慢 D.心尖區收縮期雜音消失 E.以上都不會發生57心電圖對區別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是: ( E ) A.ST段上升 B.T波呈冠狀"T"

19、;倒置 C.合并心律失常 D.T波常高聳 E.病理性Q波58男性24歲, 常于活動后感心前區悶痛、氣短、立位頭昏, 胸骨左緣3、4肋間可聽到級收縮期噴射性雜音, 心電圖發現有病理性Q波, 首先考慮的診斷是: ( D ) A.冠心病心絞痛 B.肺動脈瓣狹窄 C.主動脈瓣關閉不全 D.肥厚型梗阻性心肌病 E.室間隔缺損59X線顯示心影呈梨形增大是由于：( C )A右室、左室增大B左室、左房增大C右室、左房增大 肺動脈干突出D右室、右房增大E左室增大 主動脈弓突出60下列哪項不屬于高血壓病的并發癥？(E )A腦血管痙攣B高血壓危象C腦出血D腦血栓形成E腦栓塞61下列哪項最支持典型心絞痛的的診斷：(C

20、) A胸痛多在夜間發作 B胸痛多位于心前區 C含硝酸甘油疼痛5分鐘內緩解 D疼痛時心電圖ST段抬高 E持續性左胸憋悶感達15分鐘以上62二尖瓣狹窄的病理生理的描述下列哪項是正確的？(B) A肺動脈壓升高，使左房壓升高 B左房平均壓升高，使肺靜脈壓及肺毛細血管壓升高 C右心受累與左房壓無關 D肺小動脈收縮產生的肺動脈高壓，吸氧化后可升高 E右心衰竭使肺毛細血管淤血加重63男，30歲，發熱伴胸痛，氣急，查：心界向兩側擴大，頸靜脈充盈，肝肋下2cm，心電圖示廣泛低電壓，最可能診斷為：(C) A感染性心內膜炎 B縮窄性心包炎 C急性心包炎 D擴張性心肌病 E急性心肌梗死內分泌系統一、選擇題(每題1分)

21、A型題：選擇一個最佳答案11.關于毒性彌漫性甲狀腺腫患者的抗甲狀腺藥物療法，以下描述哪項是錯誤的？ CA.用藥至少應持續1.5年 B.適用于年輕、輕度甲狀腺腫大和輕到中度甲亢C.如出現甲狀腺較前腫大和血管雜音更明顯，就得加用甲狀腺素制劑D.禁用海帶、紫菜等大量含碘食物E.T3抑制試驗恢復正常，TRH興奮試驗恢復正常，可以停藥 2男、45歲， 肥胖體型，“三多一少”癥狀不明顯，空腹血糖6.6mmol/L,餐后2小時血糖12 mmol/L， 治療時應首先考慮： AA. 雙胍類口服降糖藥 B. 磺脲類口服降糖藥C. 胰島素 D. 中草藥E. 體力活動3糖尿病酮癥酸中毒昏迷治療時，以下哪項為主： CA

22、. 補充液體和電解質，積極糾正酸中毒B. 小劑量胰島素治療，積極糾正酸中毒C. 小劑量胰島素治療，補充液體和平衡電解質 D. 小劑量胰島素，中樞興奮劑E. 積極糾正酸中毒，中樞興奮劑34.最常見的不良反應是: CA胰島素抵抗 B.局部脂肪萎縮C過敏反應 D.浮腫E低血糖5男，40歲，有糖尿病家族史，空腹血糖7。2mmol/L。為確診有否糖尿病，下列哪項檢查最有意義？D A反復測空腹血糖 B.測餐后2小時血糖C胰島素釋放試驗 D.口服葡萄糖耐量試驗E糖化血紅蛋白測定6.毒性彌漫性甲狀腺腫最嚴重的臨床表現是:D A.甲亢性心臟病出現右心衰竭 B.嚴重浸潤性突眼C.合并周期性麻痹發作 D.甲狀腺危象

23、E.抗甲狀腺藥物所致嚴重肝損7.原發性和繼發性腎上腺皮質功能減退鑒別診斷中最具意義的臨床表現應為:A A.皮膚色素沉著 B.低血糖C.低血壓 D.食欲明顯減退E.極度乏力68.下列哪項是甲狀腺機能亢進的特殊表現？B A. 多食善饑B. 局限性脛前黏液性水腫C. 心動過速D. 神經緊張E. 月經減少題（9-11）男，65歲，因神志不清3小時入院。5天來有咳嗽、發熱、神志朦朧，逐漸進入昏迷，無糖尿病史，但有糖尿病家族史。體檢：淺昏迷，皮膚彈性差，尿酮體+，血PH7.3，血鈉150mmol/L,血糖33.3mmol/L。9此病人首先要考慮的疾病是：C A 中毒性肺炎B 糖尿病酮癥酸中毒C 高滲性非酮

24、癥性糖尿病昏迷D 腦血栓E 腦出血10為確診，應作以下哪項檢查： CA 加測血K+B 加測血尿素氮C 加測滲透壓D 血培養+藥敏試驗E 腦部CT或MRI11此病人以下治療方案中，何為錯誤的？ DA 足量有效抗生素B 大量補液C 注意防治低鉀血癥D 使用碳酸氫鈉E 小劑量胰島素治療412下列不是甲亢的臨床表現： EA 表情淡漠B 下肢黏液水腫C 低熱D 心律不齊E 月經過多13女性，20歲。因甲狀腺腫大半年來診，偶有心悸，多汗，進食1.5公斤/日，大便23次/日，查甲狀腺度腫大，結節（），血管雜音（+），壓痛（）， 131 I攝碘率3小時25%，24小時75%，T3抑制試驗抑制率<50%，

25、首選治療為： BA 環磷酰胺B 他巴唑C 立即手術治療D 放射性核素治療E 復方碘液等碘治療14甲狀腺機能亢進癥危象的最主要臨床表現是： AA 心率>160次/分，體溫>39oC，腹瀉B 心率加快、血壓高、頭暈、頭痛C 心悸、氣促、嘔吐、腹瀉D 發紺、鼻翼扇動、心悸、出汗E.面色蒼白、四肢厥冷、呼吸困難15、男性，47歲。糖尿病10年，因發熱、咽痛3天，神志不清4小時住院，血糖33.3mmol/L，CO2CP13 .5mmol/L（25vol%），給予輸液、青霉素、小劑量胰島素治療后，神志清，血壓12. 8/8kpa（96/60mmHg）， 腹脹，臍恥間可觸及邊緣包塊，叩診實音，心

26、電圖示心率128次/分，頻發室早，發現u波，立即應用： C大劑量胰島素治療按公式計算給堿性藥靜脈補鉀，必要時吸氧慶大霉素抗感染利多卡因，吸氧16 .女性，50歲。3天前尿頻、尿急、尿痛，2天來口干、多飲、多尿明顯，體溫38，皮膚干燥，脫水，唇紅，神志清，血糖18mmol/L（320mg/dl），尿糖（+），尿酮體（+），血PH<7.32，此時最關鍵的治療原則： BA 糾正酸中毒+補充液體和電解質+抗生素B 糾正液體和電解質+胰島素+抗生素C 糾正酸中毒+胰島素+抗生素D 糾正胰島素+抗生素E 補充液體+抗生素17. 胰島素依賴性糖尿病（型）與非胰島素依賴型糖尿病（型）的最主要區別是那一項

27、：(c)A. 發病年齡不同B. 對胰島素的敏感性不同C. 胰島素與釋放曲線不同D. 血糖穩定性不同發生酮癥酸中毒的傾向不同518下面哪種激素不是垂體前葉分泌的？ CA生長激素（GH）B促腎上腺皮質激素（ACTH）C抗利尿激素（ADH）D促甲狀腺素（TSH）E卵泡刺激素（FSH）19機體內可引起血糖降低的激素是： CA甲狀腺激素B生長激素C胰島素D糖皮質激素E腎上腺素20下列哪項不是皮質醇增多癥的表現？ DA高血壓B多毛C肥胖D皮膚粘膜顏色變淺E紫紋21以下哪種激素不是腎上腺分泌的？ BA醛固酮B腎素C兒茶酚胺D雄激素E糖皮質激素722. 男性68歲，近2周來口渴，乏力，食欲不振，排尿較多，三天

28、來嗜睡，今晨家屬發現呼之不應送來醫院急診。既往無明確“糖尿病”史。檢查：昏迷，血壓20/10kPa（150/75mmHg），血糖55.5mmol/L，血鉀4.5mmol/L，血納140mmol/L，尿素氮9.9mmol/L，肌酐353.6mmol/L，血pH7.38，尿糖（+），尿酮體（-），治療應首選： C A. 5%葡萄糖加胰島素靜滴 B. 5%葡萄糖生理鹽水靜滴 C. 生理鹽水加胰島素靜滴 D. 5%碳酸氫鈉靜滴 E. 0.45%低滲鹽水23、男性48歲，因心悸消瘦2月入院，查甲狀腺無腫大，心率128次/分，心律絕對不齊，心尖區第一心音亢進，兩肺呼吸音稍低，血壓：26/11Kpa（195

29、/82mmHg），心電圖示：快速房顫，既往曾患“甲亢”，有“慢性支氣管炎”史，此患者的診斷最可能是：DA、肺源性心臟病B. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病C. 高血壓性心臟病D. 甲亢性心臟病E . 心肌病24. 男性48歲，身高174cm，體重80kg，既往身體健康，一周前體檢發現空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小時血糖11.8mmol/L，目前最恰當的治療是： E A. 胰島素治療 B. 優降糖治療 C. 降糖靈治療 D. 飲食療法 E. 運動方法25下列各項中與Graves病的發病關系最密切的是：E A精神創傷 BTRH（促甲狀腺激素釋放激素）升高CTSH（促甲狀腺激素）升高 D碘攝入過多E

30、自身免疫26女性，50歲。甲亢性心臟病合并心房纖顫，經抗甲狀腺藥物治療效果不佳，進一瞇治療應采取何種方法為宜： DA甲狀腺次全切除術 B洋地黃制劑 C心得安D放射性131I治療 E碘劑27糖尿病腎病高度特異性病理改變是：C A腎動脈粥樣硬化 B腎盂腎盞變形縮窄，腎外形凹凸不平C結節性腎小球硬化型 D彌漫性腎小球硬化型E滲出性腎小球硬化型病變928.下列哪一項并發癥是糖尿病所特有的： B周圍神經炎 視網膜微血管瘤低血糖昏迷 白內障高滲性昏迷29.一糖尿病酮癥酸中毒昏迷病人，經治療后意識恢復正常，血糖迅速降至12mmol/l，在繼續觀察、治療中，又突然昏迷，最可能是： E嚴重致命性低血鉀胰島素過量

31、致嚴重低血糖低血糖后反跳性高血糖酸中毒加劇腦水腫30.下列哪種甲亢患者適宜131碘治療： C妊娠、哺乳期婦女 18歲，女性病人50歲，男性，出現心房顫動 D剛做過膽囊造影用海藻、昆布等中藥治療無效者31.女性24歲、畏寒、發熱1周，感心悸、多汗、頸部腫痛。甲狀腺呈度結節性腫大、質較硬、明顯壓痛。血沉68mm/h，T3、T4正常高限，吸131I率3小時5%，24小時15%。診斷上最大可能是： B甲狀腺腺癌亞急性甲狀腺炎橋本氏甲狀腺炎結節性甲狀腺腫伴甲亢木樣甲狀腺炎32.鑒別腎上腺皮質腺癌與異位ACTH綜合征最簡便的實驗室檢查是： B血皮質醇測定ACTH測定甲吡酮試驗大劑量地塞米松抑制試驗小劑量地

32、塞米松抑制試驗1033.糖尿病神經并發癥中，最常見的是： E中樞神經系統病變 腦神經病變脊髓病變 神經根病變周圍神經病變34女性、56歲。入院時神志不清、血糖44.4mmol/L(800mg/L),尿酮體+。周圍血象白細胞明顯升高。經積極搶救，8小時后意識恢復，血糖11.1mml/L(200mg/dl).繼續補生理鹽水、每隔二小時給普通胰島素20單位皮下注射，四小時后患者突然抽搐、口吐泡沫、再次陷入昏迷、其第二次昏迷的原因最大可能是：(C)中毒性休克低血糖癥腦水腫胰島素劑量不足急性腎功能衰竭35.抗甲狀腺藥物的副作用中最常見的是： E藥疹藥物熱肝功能損害白細胞減少粒細胞缺乏36.男，38歲，毒

33、性彌漫性甲狀腺腫病人，突然雙下肢不能動，腱反射減退，但無肌萎縮，可能是： E合并重癥肌無力 甲亢急性肌病甲亢慢性肌病 并發周圍神經炎并發周期性麻痹37.鑒別單純性肥胖與庫欣綜合征，以下列哪項試驗較好？ A小劑量地塞米松抑制試驗 大劑量地塞米松抑制試驗尿17-羥皮質類固醇測定 血皮質醇總測定ACTH興奮試驗38.患者,男,25歲,陣發頭痛伴心慌,發作時血壓200/130mmHg,緩解期血壓120/80mmHg,最可能診斷為: EA.原發性高血壓B.原發性醛固酮增多癥C.腎性高血壓D.皮質醇增多癥E.嗜鉻細胞瘤1139下列哪項不是手術治療甲亢的適應證：D A.甲狀腺度腫大 B.抗甲狀腺藥物長期治療后復發 C.甲狀腺瘤伴甲亢 D.橋本氏甲狀腺炎伴甲亢 E.結節性甲狀腺腫伴甲亢40甲亢患者, 在服用抗甲狀腺藥物治療中, 適當地并用小量甲狀腺素片, 其目的不包括E下列哪一項: A.反饋抑制TSH的分泌 B.有助于腫大的甲狀腺縮小 C.有助于突眼的減輕 D.防止藥物致甲狀腺功能低下 E.避免甲亢復發41關于型糖尿病, 下列哪項是錯誤的? E A.起病緩慢, 癥狀較輕 B.大多肥胖 C.血清胰島素水平可以正常 D.單獨用飲食治療或合用口服降糖藥多可獲得良好控制E.易發生酮癥酸中毒4