1、編號:工程竣工驗收報告工程名稱： 竣工日期：年月日驗收組織單位章：安徽省住房和城鄉建設廳印制房屋建筑工程和市政根底設施工程概況一覽表工程名稱工程地點工程規劃許可證號工程施工許可證號質量監督注冊號工程用途設計能力造價工程主要內容幵工日期年月日竣工日期年月日建設單位法定代表人單位地址工程負責人勘察單位資質等級工程負責人設計單位資質等級工程負責人施工總包單位資質等級法定代表人工程經理分包單位資質等級分包單位資質等級分包單位資質等級監理單位資質等級總監理工程師崗位證書號工程質里監督機構注：本表由建設單位填寫單位子單位工程質量竣工驗收記錄工程名稱結構類型工程規模m2施工單位技術負責人幵工日期年月日工程經

2、理工程技術負責完工日期年月日人序號工程驗收記錄驗收結論共分部，經杳分部，符合標1分部工程準及設計要求分部共項，經審查符合要求項，2質量控制資料核查經核定符合標準要求項共核查項，符合要求項，共3平安和主要使用功能核查及抽杳項,符合要求項，經返抽杳結果工處理符合要求項共抽杳項，符合要求項，不4觀感質量驗收符合要求項5綜合驗收結論建設單位監理單位施工單位設計單位參加公章公章公章公章驗收單單位工程負責人：總監理工程師:單位負責人:單位工程負責人：位年 月日年 月日年 月日年月日注：該表由施工單位填寫，驗收結論由監理建設單位填寫，綜合驗收結論由參加驗收單位共同商定建設單位填寫工程竣工驗收意見驗收組組長簽

3、名注：建設單位根據驗收組織意見填寫包括設計功能、指標實現情況；建設單位守法情況；對工程勘察、設 計、施工、監理等方面的簡單評價；工程質量等級要說明各分部工程質量等級及驗收標準 的質量缺陷記錄不得影響平安使用。驗收組成員名單姓名驗收組職務工作單位職務、職稱本人簽名專業管理部門驗收意見單位驗收意見公安消防部門年月日規劃部門年月日環保部門年月日城建檔案管理機構年月日監督驗收意見工程質量監督站公章年 月曰注：驗收意見由專業管理部門明確同意不同意通過驗收，并加蓋單位公章，或者由建設單位記錄專業管理部門認可文件或不需要認可的依據并加蓋建設單位公章；監督驗收意見由質量監督局對驗收組織形式、程序、各方提供的相

4、關資料和工程實體質量提出的意見，但不做肯定性結論。工程竣工報告工程名稱2021年第四季度蜀山區市政設施養護維修工程道路一標結構類型建筑面積m2工程地址合肥市蜀山區長江路以北工程造價41.090825 萬元建設單位合肥市蜀山區市政管理處幵工日期2021年11月10日完工日期2021年1月26日工程竣工情況說明：本工程為道路及人行道養護維修工程，共完成人行道維修4800m2 ,完成了 2021年第四季度以及2021年1月份蜀山區長江路以北的道路應急破復工程。并完成了社崗路供電破復路面1200m2施工單位：年 月日監理單位：年月日建設單位：年月日設計單位：年月日附件二:工程質量評估報告工程名稱:總監

5、理工程師：單位負責人：單位公早：年月日年月日年月日?工程質量評估報告?應包括：法律、法規和工程建設強制性標準執行情況；分項、分部、單位工程驗收情況；工程分包情況；質量問單位配合情況；設計功能、指標實現情況；工程檔案整理情況題及事故處理情況；技術應用情況；施工、監理合同履行情況；勘察、設計附件三:工程勘察單位質量檢查意見工程名稱:勘查工程負責人:單位負責人:單位公早：注：該表由勘察單位對勘察報告質量、設計單位是否依據勘察報告進行設計、實際地質條件與勘察報告是 進行檢查評價。附件四:工程設計單位質量檢查意見工程名稱:設計工程負責人：單位負責人：單位公早：年月日年月日年月日注：該表由設計單位對設計質

6、量、設計變更通知單、參加過程驗收情況、施工中設計問題處理情況、質量事故技術處理方案落實情況、設計功能、指標實現情況等進行檢查評價。附件五:工程名稱:工程竣工總結建設單位工程負責人：單位負責人：單位公早：年月日年月日年月日?工程竣工總結?應包括：在工程建設各環節執行法律、法規和工程建設強制性標準的情況；工程合同物履約情況；規劃、公安消防、環保、檔案等規定落實情況；設計功能、指標實現情況等附件六1:單位工程竣工驗收記錄附表房屋建筑1、單位子單位工程質量控制資料核查記錄工程名稱施工單位序號工程資料名稱份數核查意見核查人1圖紙會審、設計變更；洽商記錄2工程定位測量、放線記錄3原材料出廠合格證書及進場檢

7、試驗報告4地上試驗報告及見證檢測報告5建筑隱蔽工程驗收表6與結構施工記錄7預制構件、預拌混凝土合格證8地基、根底、主體結構檢驗及抽樣檢測資料9分項、分部工程質量驗收記錄10工程質量事故及事故調查處理資料11新材料、新工藝施工記錄l圖紙會審、設計變更、洽商記錄2給排材料、配件出廠合格證書及進場檢試驗報告3管道、設備強度試驗、嚴密性試驗記錄4水與隱蔽工程驗收表5采暖系統清洗、灌水、通水、通球試驗記錄6施工記錄7分項、分部工程質量驗收記錄l圖紙會審、設計變更、洽商記錄2材料、設備出廠合格證書及進場檢試驗報告3建設備調試記錄4筑電接地、絕緣電阻測試記錄5氣隱蔽工程驗收表6施工記錄7分項、分部工程質量驗

8、收記錄接上表l通風與空調圖紙會審、設計變更、洽商記錄2材料、設備出廠合格證口及進場檢試驗報告3制冷、空調、水管道強度試驗、嚴密性試驗記錄4隱蔽工程驗收表3制冷設備運行調試記錄6通風、空調系統調試記錄7施工記錄8分項、分部工程質量驗收記錄l電梯土建布置圖紙會審、設計變更、洽商記錄2設備出廠合格證書及幵箱檢驗記錄3隱蔽工程驗收表4施工記錄5接地、絕緣電阻測試記錄6負荷試驗、平安裝置檢查記錄7分項、分部：工程質量驗收記錄1建筑智能化圖紙會審、設計變更、洽商記錄、竣工圖及設計說明2材料、設備出廠合格證及技術文件及進場檢試驗報告3隱蔽工程驗收表4系統功能測定及設備調試記錄5系統技術、操作和維護手冊6系統

9、管理、操作和人員培訓記錄7系統檢測報告8分項、分部工程質量驗收報告結淪:總監理工程師施工單位工程經理日建設單位工程負責人附件六2 :單位工程竣工驗收記錄附表房屋建筑2、單位子單位工程平安和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄工程名稱施工單位序號工程平安和功能檢查工程份數核查意見抽杳結果核查抽杳人1屋面淋水試驗記錄2地下室防水效果檢查記錄3有防水要求的地面畜水試驗記錄4建筑物垂直度、標高、全高測量記錄5抽氣風道檢查記錄6幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風壓檢測報告7建筑物沉降觀測測量記錄8節能、保溫測試記錄9室內環境檢測報告1給水管道通水試驗記錄2暖氣管道、散熱器壓力試驗記錄3衛生器具滿水試驗記錄4消

10、防管道、燃氣管道壓力試驗記錄5排水干官通球試驗記錄1照明全負荷試驗記錄2電大型燈具：牢固性試驗記錄3氣避雷接地電阻測試記錄4線路、插座、幵關接地檢驗記錄1通風、空調系統試運行記錄2風量、溫度測試記錄3潔凈室潔凈度測試記錄4制冷機組試運行調試記錄l|-|-r +予電梯運行記錄2電梯電梯平安裝置檢測報告1智能系統試運行記錄2建筑系統電源及按地檢測報告結論：施工單位工程經理：總監理工程師：年月日建設單位項日負責人年月日注：抽查工程由驗收組協商確定。專業資料分享附件六3:單位工程竣工驗收記錄附表房屋建筑3、單位子單位工程觀感質量檢查記錄檢查結淪工程名稱施工單位序號項目抽杳質量丿狀況質量評價好般差1建筑

11、與結構室外墻面2變形縫3水落管、屋面4室內墻面5室內頂棚6室內地面7樓梯、踏步、護欄8門窗l給排水與采暖建筑管道接口、坡度、支架2衛生器具、支架、閥門3檢查口、掃除口、地漏4散熱器、支架l電氣通風空調配電箱、盤、板、接線盒2設備器具、幵關、插座3防雷、接地1風管、支架2風口、風閥3風機、空調設備4閥門、支架5水泵、冷卻塔6絕熱1電梯運行、平層、幵關門2層門、信號系統3機房l智能建筑機房設備安裝及布局2現場設備安裝觀感質量綜合評價施工單位工程經理總監理工程師建設單位工程負責人注：質量評價為差的工程，應進行返修編號：安徽省房屋建筑工程和市政根底設施工程質量監督報告目錄：1、工程根本情況表2、工程質

12、量評價表3、監督結論及文字說明4、其他材料工程名稱： 監督單位：工程根本情況表工程名稱工程類別工程地址結構類型工程規模層數幵工時間竣工時間工程規劃許可證號工程施工許可證號監督注冊號單位名稱法人代表工程負責人聯系 聯系 建設單位勘察單位設計單位監理單位施工單位姓名專業監督證件號碼監督負責人監督員實施質量監督起止時間：工程質量評價表各方主體質量行為及責任制檢查情況歷次監督抽杳質量情況施工過程出現的質量問題的整改情況工程竣工技術資料抽查情況結構及使用功能等監督重點部分抽測情況工程竣工驗收情況對工程質量的處理意見監督結論及文字說明監督負責人簽字：年月日建設工程質量監督機構審核意見：質監機構負責人：單位

13、公章年月日監督結論及文字說明監督負責人簽字：年月日建設工程質量監督機構審核意見質監機構負責人：單位公章年月日工程竣工驗收通知單監站： 工程擬于 年 月日 地點進行工程竣工驗收，現將擬參加竣工驗收人員名單、 竣工驗收方案、 竣工驗收條件情況表報上、請核查，并安排人員現場監督。附： 1 參加竣工驗收人員名單：2 、竣工驗收方案3 、竣工驗收條件檢查情況表。建設單位公章擬參加竣工驗收組人員名單姓名驗收組職務工作單位職務、職稱附2：竣工驗收方案一、驗收依據：1、工程設計文件和工程施工承包合同2、有關工程建設法律、法規和規章：1) 中華人民共和國建筑法2) 建設工程質量管理條例3) 建設部房屋建筑工程和

14、市政根底設施工程竣工驗收暫行規定4) 安徽省房屋建筑工程和市政根底設施工程竣工驗收與備案管理規定5) 其它3、有關工程建設技術質量標準：1) 建筑工程施工質量驗收統一標準2) 建設工程各專業施工質量驗收標準3) 工程建設標準強制性條文4) 其它二、驗收工程內容：三、驗收組人員組成:建設單位組織參與工程建設勘察、設計、施工、監理等單位和有關管理部門代表、有關方面專家組成驗收組，根據工程特點，下設假設干專業小組。1、驗收組組長:由建設單位有關負責人擔任)驗收組副組長:可由建設單位工程負責人、專業人員或委托監理本工程的總監3、專業驗收小組組長:理工程師擔任)由建設單位專業人員或委托監理本工程的專業監

15、理工程師、有關管理部門代表、有關方面專家擔任4、驗收組成員：(監理本工程的總監理工程師和專業監理工程師；設計單位工程負責人或受其委托的專業設計負責人；施工單位負責人和施工工程經理；分包單位的工程負責人；勘察單位的工程負責人或專業負責入；商品住宅 工程應邀請3個以上已購房產參加驗收：規劃、公安消防、環保、城建檔案等有關管理部門代表5、建設單位工程負責人對根本建設程序和驗收程序等情況不熟悉時，可委托監理本工程的總監理工程師、專業監理工程師承當具體驗收組織工作，總監理工程師應將驗收組織情況向建設單位工程負責人報 告，仍由建設單位工程負責人簽署竣工驗收意見四、驗收程序：1 、 建設單位主持驗收會議。2、建設、勘察、設計、施工、監理單位匯報。3、審閱建設、勘察、設計、施工、監理單位的工程檔案資料：商品住宅工程要聽取參會的購房戶意見4、驗收組實地查驗工程質量。5、驗收組成員發表意見 大型復雜工程要分專業組審議 。6、驗收組形成工程竣工驗收意見并簽署?工程竣工驗收報告?。工程竣工驗收條件檢查序號內容檢查情況1完成工程設計和合同約定的各項內容2施工單位提出?工程竣工報告?3監理單位提出?工程質量評估報告?4勘察質