1、糖尿病運(yùn)動治療糖尿病運(yùn)動治療整理課件 主要內(nèi)容主要內(nèi)容一.運(yùn)動治療對糖尿病的作用二.運(yùn)動方式的選擇三.運(yùn)動時間與強(qiáng)度四.運(yùn)動治療的適應(yīng)癥與禁忌癥五.慢性合并癥者參與運(yùn)動前應(yīng)注意的 問題六.運(yùn)動的注意事項整理課件運(yùn)動治療對糖尿病的作用運(yùn)動治療對糖尿病的作用u 降低血糖u增強(qiáng)胰島素的作用u降低血脂u減肥u降低血壓u活血u改善心肺功能u防治骨質(zhì)疏松u增強(qiáng)身體靈活度u放松緊張情緒整理課件 運(yùn)動方式的選擇運(yùn)動方式的選擇一般運(yùn)動方式一般運(yùn)動方式 有氧運(yùn)動、無氧運(yùn)動糖尿病人的運(yùn)動方式糖尿病人的運(yùn)動方式 中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動快走、慢跑、 跳繩、跳舞、游泳、騎車、登山、 各種球類運(yùn)動等。整理課件運(yùn)動類型運(yùn)動類型-

2、有氧運(yùn)動有氧運(yùn)動定義：需消耗氧的運(yùn)動，多為大肌肉群 運(yùn)動效果：增加葡萄糖利用，動員脂肪，改 善心肺功能常見的運(yùn)動形式：步行、慢跑、游泳、 爬樓梯、騎自行車、打球、跳舞、 打太極拳等。整理課件運(yùn)動療法的組成運(yùn)動療法的組成準(zhǔn)備活動：準(zhǔn)備活動：5-10分鐘的輕微運(yùn)動。如步行運(yùn)動進(jìn)行：運(yùn)動進(jìn)行：通常為低、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，包括步行、慢跑、游泳、跳繩等。運(yùn)動后的放松活動：運(yùn)動后的放松活動：5-10分鐘的慢走，自我按摩。整理課件1.1.每周鍛煉3-43-4次為最適宜2.2.若每次運(yùn)動量較小，而身體條件又較好，每次運(yùn)動后均不覺疲勞的患者，運(yùn)動頻率可為每天1 1次。3.3.運(yùn)動鍛煉不應(yīng)間斷，若運(yùn)動間歇超過3

3、-43-4天，則效果及蓄積作用將減弱。整理課件運(yùn)動類型運(yùn)動類型-無氧運(yùn)動無氧運(yùn)動定義：主要靠肌肉爆發(fā)力完成，不消耗 氧或耗氧很少的運(yùn)動效果：增加特定肌肉群的力量和容積， 但耗氧不足，乳酸生成增加，氣 促，肌肉酸痛常見的運(yùn)動類型：舉重或一百米賽跑， 跳高、跳遠(yuǎn)此種運(yùn)動對糖尿病的代謝異常無明顯益處此種運(yùn)動對糖尿病的代謝異常無明顯益處整理課件運(yùn)動方式的選擇運(yùn)動方式的選擇糖尿病病人的運(yùn)動原則糖尿病病人的運(yùn)動原則 不宜參加激烈的比賽和劇烈的運(yùn)動，而應(yīng)進(jìn)行有一定耐力，持續(xù)緩慢消耗的運(yùn)動。 應(yīng)做到循序漸進(jìn)，持之以恒。應(yīng)做到循序漸進(jìn)，持之以恒。整理課件運(yùn)動時間與強(qiáng)度運(yùn)動時間與強(qiáng)度選擇運(yùn)動時間選擇運(yùn)動時間 應(yīng)從

4、第一口飯算起的飯后1小時開始運(yùn)動。 此時血糖較高，運(yùn)動時不易發(fā)生低血糖。每次運(yùn)動持續(xù)時間每次運(yùn)動持續(xù)時間 約60分鐘。包括運(yùn)動前準(zhǔn)備活動時間和 運(yùn)動后恢復(fù)整理運(yùn)動時間。達(dá)到運(yùn)動強(qiáng)度后，應(yīng)堅持達(dá)到運(yùn)動強(qiáng)度后，應(yīng)堅持3030分鐘左右。分鐘左右。整理課件運(yùn)動時間與強(qiáng)度運(yùn)動時間與強(qiáng)度確定運(yùn)動強(qiáng)度確定運(yùn)動強(qiáng)度感覺：周身發(fā)熱、出汗，但不是大感覺：周身發(fā)熱、出汗，但不是大汗淋漓。汗淋漓。心率=（220-年齡）60-70%簡易計算法：脈率=170-年齡整理課件 規(guī)律運(yùn)動的益處規(guī)律運(yùn)動的益處降低LDL和甘油三酯，提高HDL降低血小板凝集因子，減少血栓形成減少患心血管疾病的危險改善心肺功能，促進(jìn)全身代謝增加肌肉的

5、力量和靈活性使身材勻稱，自我感覺健康有活力整理課件運(yùn)動治療的適應(yīng)癥與禁忌癥運(yùn)動治療的適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)人群適應(yīng)人群病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病體重超重的2型糖尿病-最佳適應(yīng)癥穩(wěn)定期的1型糖尿病穩(wěn)定期的妊娠糖尿病整理課件運(yùn)動治療的適應(yīng)癥與禁忌癥運(yùn)動治療的適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌癥（禁忌癥（1 1）合并各種急性感染伴有新功能不全、心律失常，且活動后加重嚴(yán)重糖尿病腎病嚴(yán)重糖尿病足禁忌癥（禁忌癥（2 2）嚴(yán)重的眼底病變新進(jìn)發(fā)生的血栓有明顯酮癥或酮癥酸中毒血糖控制不佳整理課件慢性合并癥者運(yùn)動前應(yīng)注意慢性合并癥者運(yùn)動前應(yīng)注意l有潛在心血管疾病高風(fēng)險的病人，應(yīng)先做分級運(yùn)動試驗；l外周動脈疾病的評估；l視網(wǎng)膜病變病人的

6、運(yùn)動限制；l糖尿病腎病l神經(jīng)病變的病人的運(yùn)動限制l-周圍神經(jīng)病變l-自主神經(jīng)病變l糖尿病足時的運(yùn)動選擇整理課件運(yùn)動治療的實施運(yùn)動治療的實施確定目標(biāo)增強(qiáng)體質(zhì)改善功能降低血糖減輕體重選擇方案患者運(yùn)動能力依從性血糖控制情況現(xiàn)有治療制定措施選擇運(yùn)動方式確定運(yùn)動時間制定監(jiān)控項目評價調(diào)整治療整理課件運(yùn)動治療方法運(yùn)動治療方法1.1.確定運(yùn)動量確定運(yùn)動量 2.選擇運(yùn)動方式 3.計算運(yùn)動時間 4.判定運(yùn)動效果整理課件確定運(yùn)動量確定運(yùn)動量-影響因素影響因素攝入量、日常生活消耗量攝入量、日常生活消耗量 體型、性別、年齡體型、性別、年齡整理課件確定運(yùn)動量確定運(yùn)動量-步驟步驟1.詳細(xì)記錄每日各種活動所用時間 -計算每日

7、平均能量消耗2.根據(jù)年齡、性別進(jìn)行校正3.與每日飲食（攝入）量進(jìn)行比較 -出入是否平衡4.用實測體重，理想體重，進(jìn)行校正5.確定每日運(yùn)動量整理課件 運(yùn)動治療原則 因人而異，適可而止因人而異，適可而止 循序漸進(jìn)，持之以恒循序漸進(jìn)，持之以恒整理課件運(yùn)動治療方法運(yùn)動治療方法1.確定運(yùn)動量 2.2.選擇運(yùn)動方式選擇運(yùn)動方式 3.計算運(yùn)動時間 4.判定運(yùn)動效果整理課件推薦運(yùn)動推薦運(yùn)動-步行步行簡便易行、有效不受時間、地點限制運(yùn)動強(qiáng)度較小，比較安全特別適合年齡較大，身體較弱的患者建議從慢速步行開始，逐漸增加步行速度時間可從10分鐘逐漸延長至30分鐘距離可自500米延長至1000-1500米中間可穿插爬坡或

8、登臺階等整理課件推薦運(yùn)動推薦運(yùn)動-太極拳太極拳不受時間、地點限制保持人的骨骼肌肉的彈性和韌性，從而增進(jìn)關(guān)節(jié)及周圍組織的活力現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，長期練習(xí)太極拳的人，腦電波的清醒波居主導(dǎo)地位，大腦處于良好的覺醒狀態(tài)，有利于增強(qiáng)人的內(nèi)臟功能和免疫功能整理課件糖尿病患者能參加體育比賽嗎？糖尿病患者能參加體育比賽嗎？適當(dāng)體育運(yùn)動有益健康不宜參加劇烈體育活動不宜長時間體育運(yùn)動參加能勝任的體育比賽如：門球，棋類，撲克類，臺球，短時間乒乓球，短時間花樣毽子，太極拳表演，舞劍表演等整理課件運(yùn)動治療方法運(yùn)動治療方法1.確定運(yùn)動量 2.選擇運(yùn)動方式 3.3.計算運(yùn)動時間計算運(yùn)動時間 4.判定運(yùn)動效果整理課件選擇運(yùn)動時

9、間選擇運(yùn)動時間通常于餐后1-3小時之間活動為佳避開藥物作用高峰，以免發(fā)生低血糖若必須在藥物作用高峰時運(yùn)動或體力勞動，應(yīng)適當(dāng)增加飲食整理課件運(yùn)動治療方法運(yùn)動治療方法1.確定運(yùn)動量 2.選擇運(yùn)動方式 3.計算運(yùn)動時間 4.4.判定運(yùn)動效果判定運(yùn)動效果整理課件相對運(yùn)動強(qiáng)度判定相對運(yùn)動強(qiáng)度判定影響因素：影響因素：心肺功能、年齡、性別、個體差異 1.心率變化 2.自我感受 最高心率：最高心率：220-220-年齡（歲）年齡（歲）整理課件運(yùn)動量的評估運(yùn)動量的評估運(yùn)動量適宜：運(yùn)動后有微汗，輕松愉快，稍感乏力，休息后可消失，次日體力充沛。運(yùn)動量過大：運(yùn)動后大汗，胸悶氣短，非常疲乏，休息后15分鐘脈搏未恢復(fù)，次

10、日周身乏力。運(yùn)動量不足：運(yùn)動后無汗，無發(fā)熱感，脈搏無變化或在2分鐘內(nèi)恢復(fù)。整理課件注意事項一注意事項一運(yùn)動前運(yùn)動前 (1)(1) 身體健康情況評估（有關(guān)檢查） 做好準(zhǔn)備活動（物品、肢體活動）運(yùn)動前（運(yùn)動前（2 2）確定運(yùn)動方式和運(yùn)動量運(yùn)動著裝寬松舒適，選擇合適的運(yùn)動鞋和襪運(yùn)動場地要平整，安全，空氣新鮮整理課件運(yùn)動前的檢查內(nèi)容運(yùn)動前的檢查內(nèi)容運(yùn)動前后血糖水平心電圖或運(yùn)動試驗眼底檢查足部檢查關(guān)節(jié)檢查腎臟-尿常規(guī)建立完整的病史檔案整理課件注意事項二注意事項二運(yùn)動時（運(yùn)動時（1 1）運(yùn)動形式不宜過于單調(diào)注意大、小關(guān)節(jié)的運(yùn)動（頸、肩、肘、腰、踝、指趾間關(guān)節(jié)） 運(yùn)動時（運(yùn)動時（2 2）先做熱身運(yùn)動15分鐘運(yùn)動過程中注意心率變化若出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌、胸悶、憋氣、出虛汗，腿痛等不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動運(yùn)動中要飲一些白開水，以補(bǔ)充水分和氧的消耗運(yùn)動即將結(jié)束時，再做10分鐘左右恢復(fù)整理活動。整理課件注意事項三注意事項三其他運(yùn)動時間和強(qiáng)度相對固定注射胰島素的病人，運(yùn)