1、鹽酸丁咯地爾對80例急性腦梗死患者腦血流的阻礙及療效分析【摘要】目的觀看鹽酸丁咯地爾對急性腦梗死患者醫治成效及對腦血流動力學阻礙。方式80例急性腦梗死患者靜脈應用丁咯地爾醫治，每日g，共用10天。別離于醫治前、醫治后同意神經功能缺損評分及腦動力學參數評定。結果神經系統病癥改善總有效率和顯效率別離為%和50%；醫治前80例患者在腦梗死初期梗死側ICA有明顯血流速度、血流量下降，外周阻力增大，健側偏快、流速偏大；醫治后患側血流改善、阻力減小，健側轉變不明顯。結論丁咯地爾能夠改善神經功能及腦血液循環，是醫治急性腦梗死患者有效的藥物。【關鍵詞】鹽酸丁咯地爾；腦梗死；腦血流動力學急性腦梗死是中老年的多發

2、癥、常見癥，具有多發病率、高復發率、高致殘率、高死亡率、高醫療費用及低治愈率等特點,居人類死亡第二位緣故（僅次于冠心病），我國腦卒中患病率居全世界第二位,嚴峻危害人體健康及患者生存質量。探討急性腦梗死的醫治一直是臨床中的熱點。咱們應用丁咯地爾醫治急性腦梗死患者，觀看其醫治成效、對神經功能缺損評分的阻礙及對腦血流動力學參數的改善，從而證明其對急性腦梗死醫治確實有效。1 對象與方式研究對象（1）病例選擇：本組患者80例,男45例,女35例;發病年齡3578歲，平均歲。2006年12月2020年4月在我院住院醫治的急性腦梗死患者。依照1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過的腦卒中患者臨床神經功能缺

3、損程度評分標準，其中輕型（015分）21例；中型（1630分）51例；重型（3145分）8例。（2）診斷標準:全數病例均符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議診斷標準。（3）入組標準：年齡:80歲以下；經頭顱CT或MRI證明為頸內動脈供血區急性腦梗死（發病7天之內）。（4）排除標準:伴嚴峻心、肝、腎、肺功能障礙者;伴消化道出血者;伴嚴峻感染。給藥方案鹽酸丁咯地爾（步復邁，山東齊都藥業股分）500ml（丁咯地爾g）/d,持續應用10天。療效判定患者用藥前后各同意一次檢查。方式:（1）給藥前后依照1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過的腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準進行評分。臨床療效判

4、定標準:大體痊愈:功能缺損評分減少91%-100%病殘程度為0級；顯著進步：功能缺損評分減少46%-90%病殘程度為13級；進步：功能缺損評分減少18%-45%無轉變：功能缺損評分減少17溢右；惡化：功能缺損評分無減少或增多18%以上；死亡。（2）采納上海仁和醫療儀器廠生產的腦血流動力學分析儀,用超聲多普勒探頭在患者頸動脈分叉近端搏動,并通過運算機計算每例醫治前后參數轉變,記錄所得數值。統計學處置應用SPSS統計軟件進行分析，計數資料以均數土標準差（x±s）表示,采納t查驗,P<為不同有統計學意義。2 結果經丁咯地爾醫治10天后，80例患者中有73例病情均有不同程度改善

5、，大體痊愈10例，顯著進步30例，進步33例，無轉變5例，惡化2例，總有效率%，顯效50%。腦血管循環動力學改變（CVDD情形如下，腦梗死側：丁咯地爾組用藥后與用藥前比較，平均血流速度（vm和平均血流量（Qm明顯增加（P<），外周血管阻力（RR明顯降低（P<）;非梗死側轉變不明顯，P>,見表1。表1醫治前后腦循環動力學改變（CvDI）比較注:梗死側與非梗死側醫治前相較,P<梗死側醫治后與醫治前相較,P<3討論腦梗死是由多種緣故引發的腦血管閉塞，目前最有效的醫治方式是rt-PA（唯種通過FDA審核通過的靜脈溶栓藥物）靜脈溶栓醫

6、治，醫治發病3h內的急性缺血性腦血管病療效是確信的（I級證據），國內較多應用尿激酶，亦取得較好療效，但本方式多因患者不能3h內抵達有條件靜脈溶栓的醫院而錯失良機。本研究要緊針對無條件靜脈溶栓的急性腦梗死患者。腦梗身后常伴有腦循環動力學改變、血流動力學及血液流變學指標異樣已被公以為腦血管病發病因素之一1。已有許多研究說明腦梗死病灶側頸動脈血流量和血流速度明顯降低，臨床上發覺假設腦血流速度太低，常提示有微循環障礙，一樣腦血管外周阻力增大,也提示腦血管床血流不順暢。本研究發覺用藥前梗死側與非梗死側比較平均血流量明顯偏低，血流速度減慢，專門是Vmin降低，提示梗死側存在著腦血管痙攣和微循環障礙。非梗死

7、側偏高，提示血流量增加和血流速度加速，可能是由于機體的代償所致。用藥后梗死側和非梗死側這種不同縮小，血流循環障礙得以改善，說明鹽酸丁咯地爾可提高梗死側腦血流灌注，改善缺血腦組織血液供給。丁咯地爾抑制腎上腺素受體所產生的收縮作用可改善缺氧組織的血流量1。丁咯地爾具有多項藥效，要緊通過阻斷腎上腺素及口受體，從而改善缺血部位的血流動力學及氧供,第二也具有降低血黏度和血小板聚集,增加紅細胞變形能力而改善血液流變學,和輕微的鈣離子拮抗作用2。國外丁咯地爾已普遍用于醫治缺血性腦血管疾病、血管性癡呆和周圍血管病。本研究從神經功能缺損評分的改善、日常生活能力狀態的提高及梗死側血流狀態的改善等方面均取得較好療效，進一步提示丁咯地爾能改善腦循環、增加梗死側血流量和血流速度，降低腦循環阻力，達到搶救缺血半暗區,改善神經功能缺損的目的，是醫治腦梗死等腦血管疾病的有效藥物。【參考文獻】1 何家榮，馬云祥.有效神經醫學.天津：