1、康復科科室管理各項工作制度一. 凡需診療者，須經康復醫生檢查，確定診斷和治療種類并登記。嚴格 掌握治療適應癥，禁忌癥。二. 嚴格執行操作規程，治療前向病人詳細交代診療注意事項， 治療中密切觀察和巡查 。發現異常及時處理。如遇意外情況，立即報告科主任，妥善處理。三. 針灸治療必須無菌操作。針具高壓滅菌，防止交叉感染。治療中嚴防 暈針，滯針，漏針，斷針，刺傷血管和內臟的發生。如有發生立即處理。四. 使用電針，理療等儀器。首先檢查機器是否完好。輸出是否正常，是 否 0 位。根據病情，選擇強度和時間。治療完畢后將開關關至 0 位。五. 深入病房，了解病情。床邊配合，提高療效服務，觀察療效。教會病 人或

2、家屬一些康復手段及簡易操作。得到病人的積極。六. 愛護各種儀器，設備。使用前檢查，使用后搽拭，以蓋布罩好，定期 檢修并做好登記每次治療期間應休息數分鐘。七. 診室保持清潔， 安靜。 下班前關好門窗， 切斷電源。 做好防盜， 防火， 防醫療事故。確保醫療安全。康復科工作職責一、按照康復醫學要求，幫助患者最大限度地達到生理或解剖受損、環境限制和生活計劃相稱的軀體、心理、社會、職業、 娛樂及教育潛能，提高生存質量。二、在設備科領導下與其它相關科室一起負責包括預防、早期識別、以及門診和住院病人的醫療服務，通過康復，應能達到患者住院日縮短，功能 獨立性增高和生存質量改善。三、認真做好不同年齡階段的具有軀

3、體與認知受損與殘疾的病人的評定， 診斷與處理工作，做好導致疼痛或功能受限的疾病的診斷與治療，各種并發 疾病與損傷的處理，以及診斷與治療性注射方法和電診斷醫學方法的應用。四、在開傳統針灸、中藥、穴位注射、功能鍛煉等方法的同時，融合中 西醫學的診斷，治療思路，創立開放新技術、新方法 .康復科管理制度（一）嚴格遵守醫院各項規章制度和各項操作規程， 執行醫院休、請假、 獎金發放等制度，工作時間不準擅自離崗、吸煙、打鬧、喧嘩。（二）對傷殘病人，行動困難或臥床患者，應堅持床邊會診及治療，急 病人之所急，幫病人所需，以極大的愛心，最大限度的幫助他們恢復身心健 康。（三）堅持周會制度，貫徹醫院工作方針。科室工

4、作，每月有總結、有 計劃。加強精神文明建設，拒收紅包，不開大處方，不欺瞞病人。加強科室 各室間的協作。同志間的團結，以大局為重，不搞小團體。（四）堅持專業學習制度，每月組織業務交流，專人主講，提出新問題， 總結新方法，制定新的操作方案，以患者為本，不斷提高科室醫技人員業務 水平。（五）加強安全生產意識，消除火、電隱患，各治療室明確責任人，出 現意外事故，按醫院獎懲條例追究當事人和責任人的責任。康復科各級人員崗位職責制度科主任職責1. 在院長領導下，領導本科的醫療、教學、科研與行政管理工作。2.制定本科的工作計劃并組織實施，經常督促檢查，按期總結報告。 3. 督促本 科各級醫務人員認真貫徹執行各

5、項規章制度和醫療操作規程。 4. 綜合醫院 康復醫學科科主任要組織科室與院內其他臨床科室建立密切協作的團隊工作 模式，選派本科康復醫師和治療師深入其他臨床科室，提供疾病、損傷急性 期的早期、專業的康復醫療服務，防止二級殘疾發生，改善功能障礙。 5. 建立相關各級康復醫療機構之間的雙向轉診關系。6. 領導和組織全科醫務人員做好各項醫療工作質量管理，親自參與指導急、疑難病例的搶救處理， 定期舉行疑難病例、死亡病例討論會，督促執行醫療差錯事故（的）預防、 處理、討論和等級制度。7. 組織和負責安排本科各級醫務人員的業務學習和技術考核，幫助下級醫師提高專業理論，技術操作水平和解決復雜、疑難 技術問題的

6、能力。負責安排落實本科的臨床教學任務以及研究生、進修生等 各級各類人員的培訓工作。 8. 指導全科結合臨床開展科學研究工作。9.督促科內有關人員對儀器進行維修和保養工作， 負責新儀器的驗收工作。 10. 組織、帶領全科人員實現科室的年度工作計劃，包括醫教研、人才梯隊培養 及學科建設。 11. 負責全科設備及財產的監督保管和安全。主任（副主任）醫師職責1.在科主任領導下，指導并參與全科醫療、教學、科研、技術培訓和理論提高工作，或受科主任委托負責某一方面工作。2. 按科室安排，參加病房、門診工作、院內外會診，并負有指導責任。定期按時查房， 每周 1-2 次，并親自參加指導急、重、疑難病例的搶救，組

7、織疑難和死 亡病例的討論會診。 3. 指導本科主治醫師和住院醫師做好各項醫療工 作，并督促認真貫徹執行各項規章制度、治療和操作常規。 4. 指導和 擔任各級各類教學任務。 5. 運用國內外先進經驗指導臨床實踐， 不斷開 創新技術，提高康復醫療治療質量。 6. 積極申請科研項目，負責主持該 項目的相關工作，指導本科主治醫師和住院醫師結合臨床開展科學研究 工作。 7. 如為碩士生或博士生導師，負責指導碩士生、博士生的課題 工作，包括立題、開題、工作指導、論文修改、論文答辯等。8.副主任醫師在主任醫師指導下，參照主任醫師職責執行。主治醫師職責 1.在科主任領導下，在上級醫師的指導下負責本科一定范圍的

8、醫療、 教學、科研工作，指導進修、住院、實習醫師工作。2. 參加和幫助、指導住院醫師進行診斷、治療機特殊治療操作，對分管住院病員按時每 日查房一次。 3. 掌握病員的病情變化，病員發生病危、死亡，醫療事 故或其它重要問題是應及時處理，并向上級醫師和科主任匯報。4. 做好康復組討論會的主持人，每 1-2 周召集由住院醫師、治療師、護士參 加的討論會，根據對病員評定的結果具體制定或修改康復治療的方案。5. 參加值班、會診和完成一定的門診工作量。6. 主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫師書寫的醫療文件，決定病員出（轉）院、出（轉）科或各級康復醫療機構的雙向轉診、審簽出（轉）院病歷。 7.

9、認真執行各項規章制度，診療常規和技術操作常規，經常檢查本病房 的康復醫療和護理質量，嚴防差錯事故。 8.組織本組醫師在上級醫師 指導下學習與運用國內外先進醫療技術，開展新技術、新療法。 9. 參 與科室的有關科研項目，做好資料積累，撰寫論文。住院醫師職責1. 在科主任領導下，在上級醫師指導下分管病床、擔任醫療工作并參 加值班、搶救等工作。 2.按時完成對病員的診療工作并開寫醫囑 和檢查執行情況，入院病歷或入院錄應于病員入院后 24 小時內完 成。檢查貨修改實習醫生的入院病歷、 病程錄、上級醫師查房錄、 交 接班記錄、特殊操作和轉院（科）錄，出院小結等，在無實習醫生 時，由住院醫師完成記錄。 3

10、. 深入病房，對經管病員全面負責， 每天至少上午、下午各查房一次，對危重病人應加強監護，積極搶 救，并及時向主治醫生匯報病員病情變化、診斷和治療上的困難和 問題。下班前做好交接班工作，對需要特殊觀察的重癥病人，做好 床旁交接班。 4.上級醫生查房時，充分準備好查房治療，詳細匯 報病情和診療過程，請其他科會診時應陪同診視，及時認真記錄并 執行查房和會診意見。 5.認真執行各項規章制度，診療常規和技 術操作常規，親自操或在上級醫師的指導下進行各種檢查和治療， 或指導進修醫師或實習醫生進行各種所能勝任的檢查和治療，嚴防 差錯事故。 6. 在上級醫師指導下認真學習，運用國內外先進醫學技術，參加科研工作

11、，并進行經驗總結。7. 在有教學任務的醫院需參加臨床教學，根據情況指導進修，實習醫生工作，修改其書寫的文 件。 8.完成一定量的門診工作。 9.隨時了解病員的思想、 生活情 況，征求病員對康復治療、醫療護理工作的意見，做好病員的心理 安撫。熱情接待病員家屬，耐心解釋病情。康復科病情告知及預后談話規定及流程入院患者在進行首次康復評定及了解家屬的預期目標后， 要對患者的 病情及實際預后進行溝通及交流，具體規定及流程如下：1、簽訂知情同意書前醫方必須明確履行告知義務：患者當前病情、目 前擬診、 病情需要采取的治療、 檢查方案、 該方案對人體具有的一定副 作用、高風險及高難度性， 鑒于當今醫學科技水平

12、的限制和患者個體特 異性、 病情的差異及年齡因素等， 由于已知和無法預見的原因， 本方案 有可能會發生失敗、并發癥、損傷和某些難以防范和處理的意外情況， 醫療風險的后果及應急措施等，并認真解答患方的疑問。2、簽訂知情同意書前， 患方要充分了解該方案的性質、 合理的預期目的、 危險性、 必要性和出現醫療風險情況的后果及可供選擇的其它治療檢查方法及 其利弊關系后，經自主選擇同意已擬定的方案。3 、簽訂知情同意書的各種手續除緊急情況外必須在實施該方案前 24 小時內完成。 4、實驗性臨床治療、本院新開展重大風險、高難度治療、高齡、基礎 疾病多、 夾雜癥復雜、 臟器功能差等病人的同意書談話等必須由科主

13、任 及主治醫師、床位醫師在場情況下進行。 。5、依據執業醫師法及相關法律、法規，強調各級醫務人員的法律 意識和自己肩負的職責、 義務、權利和應承擔的法律責任， 不斷增強自 我保護意識，認真做好每一件事，永遠善待病人。6、在簽字過程中，家屬或委托人簽名者除注明關系，對病情交待要做 到詳細而認真地告知， 反復分析提醒權衡利弊的首選診療意見。 若患者 或其家屬親屬拒絕某些診療意見時， 亦須簽字為證， 并由患者或其家屬 簽署“不同意”及姓名。康復科入院患者J醫師接診J臨床檢查、影像學檢查、實驗室檢查及有關專科的會診J對患者進行功能和能力的評定（初期評定）J醫師及治療師擬定初步康復治療計劃J對患者的病情

14、及治療計劃與家屬或患者進行溝通J家屬或患者同意后簽定知情同意書J進行相關康復治療康復醫學科儀器維修的規定（一）嚴格按操作規程操作儀器。（二）儀器應放在干燥、通風和絕緣良好的地方，夏天有散熱設備。（三）高頻電療機注意預熱、散熱，儀器未冷卻勿搬動。（四）每天檢查儀器導線、電極、指示燈和旋鈕是否正常（五）儀器外表保持清潔，不用時用布蓋好。（六）每 3 個月或半年鑒定一次儀器效能。（七）一起有專人保管，設維修卡，記錄儀器技術指標、操作常規和修理情況。（八）儀器發生故障應立即通知檢修人員， 無檢修經驗的工作人員不得 單獨檢修儀器。康復科消毒隔離常規1、本科門診、病房不接收傳染病患者，如發現傳染病患者應及

15、時轉科或轉院治療，患者離 開后應及時通風消毒。2、無菌操作時，要嚴格遵守無菌操作規程，無菌器械、敷料至少每周消毒 1 次。3、凡與傳染病患者接觸過的電極套、襯墊、治療巾等應嚴格消毒，各 種感染傷口用過的器 械、電極、敷料、被服應嚴格按要求消毒。4、 紫外線各種導子，用后要用75%乙醇浸泡至少2h （或其他消毒液按相應要求時間浸泡） ， 然后用冷開水沖洗。5、長波（火花）、短波、超短波電療的體腔導子，用后先用清水洗凈，用消毒液浸泡 30min, 取出用冷開水沖洗。6 、微波體腔電極的玻璃套，用后洗凈煮沸30min ，塑料套洗凈后高壓消毒，塑料薄膜用后 按醫療污物處理。7、直流電電療、低頻電療用過

16、的布套、襯墊洗凈后煮沸30min ，晾干備用（直流電襯墊正、 負極應分開清洗） 。8、蠟療用的塑料布每周用熱水清洗， 電療用的塑料布每周洗凈、 擦干。康復科儀器操作常規經皮神經治療儀操作規程1. 治療前應檢查儀器功能是否良好， 各電線是否連接正確， 輸出開關是否在 0 位置。2. 協助病人臥于舒適體位， 將兩組輸出電極置于病人相應的神經、 肌肉， 或 疼痛區或疼痛周圍，固定好電極后，打開電源開關，調節好輸出強度，以 病人能耐受為宜，設定治療時間 25 分鐘。3瀕率選擇多依病人感到能緩解癥狀為準：慢性痛宜用1460Hz ;術后痛宜用50150Hz ;皰疹性痛宜用15180Hz ;周圍神經損傷后痛

17、用 30120Hz 等。一般主張由病人自己選擇認為恰當的頻率。大多數患者適宜采用刺激頻率100Hz , t寬0.10.3ms。電流強度：以引起明顯的震顫感 而不致痛為宜4. 治療完畢，緩慢關閉輸出，關閉電源開關，取下電極板。注意事項：1. 如果治療部位的皮膚有疤痕。 損爛或皮疹時， 電極應避開這些部位， 以免 電流過于集中，引起燒傷。電極應保持清潔，便于通電。2. 不能用于帶有心臟起捕器及心律失常的病人， 不能將電極置于頸動脈竇處 及孕婦的腰骶部及腹部。立體動態干擾電操作規程1. 首先檢查儀器各電線連接是否正確， 機器功能是否良好， 然后開電源開關，2. 治療療前先詳細詢問病人病情及檢查疼痛部

18、位后，暴露治療部位皮膚。3. 根據治療部位的大小而選用適合的吸附電極。 為了達到三路電流真正的立 體交叉，必須注意電極放置的方向。對置法：在治療部位的上下或兩側反方向放置（導線同向放置） ； 并置法：在治療部位的同方向放置（導線向兩邊放置） ；4. 調節治療模式， 再緩慢調節輸出強度， 以病人能感到舒適耐受為宜， 治療 時間為 30 分鐘，5. 治療結束后，儀器會自動關閉電流輸出，取下電極，整理床鋪。 注意事項：1. 治療時應密切注意病人病情變化， 如有局部疼痛不適時， 應認真檢查后處 理。2. 皮膚有感染， 潰瘍時不適合做本治療。 做完一個病人后， 電極襯墊要更換， 防止交叉感染。骨療操作規

19、程操作規程：1. 首先檢查儀器各電線連接是否正確， 機器功能是否良好， 然后開電源開關，2. 治療療前先詳細詢問病人病情及檢查疼痛部位后，暴露治療部位皮膚。3. 根據治療部位的大小而選用適合的吸附電極， 將電極板套入消過毒的襯墊 中。將 4 小塊滲有“骨傷愈合治療液”柔巾紙貼敷在襯墊上；按并置法放在 患處周圍（骨折兩端） ，然后用彈性繃帶固定在患處周圍。4. 調節治療模式， 再緩慢調節輸出強度， 以病人能感到舒適耐受為宜， 治療時間為 30 分鐘，5. 治療結束后，儀器會自動關閉電流輸出，取下電極，整理床鋪。注意事項：1. 電極板不可自行剪裁或用代用品，如有破損，應立即更換。2. 心臟、孕婦腹

20、部禁止放置電極。3. 保持主機清潔，電極板不能折疊。4. 治療時應密切注意病人病情變化， 如有局部疼痛不適時， 應認真檢查后處 理。禁忌癥：急性化膿性炎癥、出血傾向、血栓性靜脈炎、活動性結核病 灶及體溫調節障礙、感覺障礙者。熱磁治療儀操作規程1. 首先檢查儀器各電線是否接完好， 磁療板是否與輸出線連接緊密， 然后打 開電源開關。2. 治療前應詳細詢問病人病情及局部知覺有無障礙， 然后將磁療板緊貼治療 部位，調節好溫度強度度后（一般痛癥選中、手外傷選低檔，具體視病人 情況而定），打開治療開關，治療時間一般為 20 分鐘，到時報警后關機。3. 協助病人起床后整理磁療機磁板及各電線。注意事項1. 治

21、療前應告訴病人將皮帶、 手機、 手表等金屬物品拿出， 以防止與磁場干 擾。2. 在治療過程中，應密切注意病人的自我感受，如出現頭痛、惡心、嘔吐等不適時，應停止治療，讓病人休息。3. 有嚴重的肝、心、腎臟疾病者，出血及出血傾向者，體質極度衰弱者，磁 療不能耐常受者， 孕婦的腰腹部。 體內植有心臟起捕器者， 白細胞低下者 不能做磁療。4. 熱磁板不能折疊，更不能用繃帶固定。蠟療機操作規程1. 首先檢查蠟療機功能時否正常， 并將蠟放入蠟機內至完全溶解后方可開始 為病人做治療。2. 病人在做蠟療前， 應先用溫水清洗患處， 然后先用蠟掃少許在病人皮膚上， 病人感覺不燙后才開始為病人做蠟療。3. 蠟一般要

22、涂 810 層，約 1 厘米左右，每層蠟涂完后 57 秒再涂下層， 在涂蠟的過程中應隨時詢問病人是否有太燙或其它不適， 然后用不粘蠟的 膠袋包住患處，外面再用保溫的多層手套或大毛巾包住。 30 分鐘后拆開 蠟。4. 取蠟進時仔細觀察患外皮膚有無破損及水泡， 如出現上述情況應做好相應 處理，如皮膚破損處敷上無菌敷料，水泡上涂上燙傷膏。注意事項：1. 治療前應詢問病人的局部有無感覺障礙， 如果感覺遲鈍或喪失者， 治療應 慎重或禁止做。2. 開放性傷口未愈合者不能做。超激光疼痛治療儀操作規程1. 治療前應詳問病情有檢查治療部位， 暴露好被照射部分的皮膚， 如作神經 光針照射時， 應找準神經節并作好標

23、記， 查對后再進行照射治療， 如照射 創面時，應先用生理鹽水清洗干凈。2. 啟開激光機電源開關， 按照神經痛點的大小選擇相適應的探頭， 使光束對 準被照射的部位。光源應被照部位相貼，激光束與被照部位呈垂直方向， 以患者局部有舒適的溫熱感為宜。若病變部位范圍大，可分數區用 C 型 探頭同等照射劑量照射。 個別病（如帶狀皰疹） 可在局部分區照射的同時， 結合節段照射和相應的神經節照射。3. 超激光疼痛治療儀照射劑量應依病變性質、 部位、 激光的型號、 功率的大 小及患者的全身情況而定，照射時間為 15 分鐘一次，一天 12 次為宜。 療程視病情而定，一般是 510 次為一療程。4. 由于激光管點燃

24、后，可以連續使用，因此當照射完后，不必關機，應連續 使用。治療完后， 應準確記錄照射時間及劑量， 并應觀察病人在照射過程 中的反應。注意事項：1. 工作人員及患者應防止激光直接照射眼睛， 在照射面部時應做好眼部的保 護工作。2. 定點照射時，應調節好照射時間和休息時間比，防止燙傷病人。3. 做完一位病人后，接觸病人皮膚的探頭部分，用酒精棉球輕輕擦拭消毒。電腦中頻治療儀操作規程1. 治療前應認真檢查儀器的電源插頭是否完好， 各電極板的電線連接是否正 確，儀器功能是否良好，各項檢查均完好后，插上 220V 的電源，按下電 源開關。2. 根據病人的病灶的大小和治療部位， 選擇合適的硅膠電極板， 將電

25、極板套 入消過毒的襯墊中。3. 根據病情將兩塊電極放在所需治療部位， 可并置也可對置， 放上隔水紙再 用沙袋或繃帶固定。4. 根據病人的病情選擇合適的處方， 按開始鍵開始治療， 然后緩慢調節輸出 強度。5. 時間顯明為零時， 儀器自動關閉輸出并報警提示， 取下電極板和所有物品 并整理床鋪。注意事項：1. 注意選擇治療極板的位置，對治療效果有直接影響。2. 極板要保持清潔，經常消毒。3. 中頻和離子導入插頭不可共用。頸椎牽引機操作規程1. 接通電源后，打開電源開關，機器開始報警，頸牽開始復位。數碼管顯示 默認參數。病人遵醫囑： 坐在椅子上， 手持緊急復位開關， 套上頸牽頜帶， 醫生可根據病情而定

26、， 通過調節牽引椅頂部的橫梁的長短來調節患者頸牽 所需的角度，檢查鋼絲繩是否在滑輪內， （若沒有應放入滑輪內，否則可 能造成鋼絲繩折斷并傷及患者） 。2. 角度設定：頸椎變直或反弓（ 0、）椎動脈（ 5內）、頸型（ 20內）、神經 根型（ 20-30 、）脊髓型（輕度后伸位） 。3. 牽引力設定： 先按下選擇鍵， 光標在牽引力窗口閃動。 這時通過按下輸入“+ ”或-“”鍵，即可改變牽引力度的大小。 一般為 7-8kg 漸增加至 10kg 個別 15kg4. 總時間設定： 在按下選擇鍵， 光標移動預置設定窗口閃動。 這時通過按下 輸入“+ ”或-“”可改變總時間的長短。一般 20-30 分鐘。5

27、. 牽引設定： 在按下選擇鍵， 光標移動至牽引設定窗口閃動。 這時在通過按 下輸入“+”或-“”可改變達到牽引力后持續時間的長短。 99 秒。6. 間歇設定： 在按下選擇鍵， 光標移動至間歇設定窗口閃動， 這時在通過按 下輸入“+”或-“”可改變牽引時間到，解除牽引力后，需要休息的時間。10秒。7. 治療開始：以上各程序設定完畢后。通過按下“牽引”鍵開始治療。8. 結束治療：在牽引過程中，患者如感到不適，或其它原因需停止治療時。 按下“急退”鍵停止治療。除急退操作外，按住患者手中所持的應急復位開 關，也可使伸縮回退， 牽引頜帶放松， 同時發出報警聲， 提示您治療結束。注意事項：1. 向病人做好

28、解釋工作消除病人緊張情緒， 牽引時不要屏氣或用力對抗。 牽引固定帶要扎緊，兩側牽引繩緊度要一致。 。2. 注意適應癥， 防止心腦血管意外的發生， 頸牽患者要適當配合理療， 以增 強治療效果。 在牽引過程中應密切注意病人的病況變化， 如有心慌、氣促， 頭暈等意外現象時，應立即停止牽引。3. 禁忌癥：脊髓血液循環障礙，椎骨軟骨癥脊髓疾病，頸椎結核，腫瘤，重 度骨松病，嚴重高血壓病，心臟病及出血性疾病禁止牽引 .頸腰椎治療自動牽引床操作規程操作方法 ：1. 準備工作：接通電源，此時床面合攏。 （即處于復位狀態，準備工作就緒。 若床面不是合攏，則先將床面合攏。 ）2. 操作方法：首先按下“腰椎/頸椎切

29、換鍵”根據指示燈指示進入腰椎或頸椎程 序的設置界面。頸腰椎程序設置方法相同。如下：3. a、牽引力設定：先按下選擇鍵，光標在牽引力窗口閃動。這時通過按下 輸入“+”或-“”鍵，設置牽引力度的大小。腰椎：根據病人體重及具體情況 調節好牽引重量，一般是體重的 1/31/4 。頸椎：一般為 7-8kg 漸增加至 10kg 個別 15kg 。b、總時間設定：在按下選擇鍵，光標移動預置設定窗口閃動。這時通過按下輸入“+”或-“”可設置總時間的長短。 30 分鐘c、牽引設定：在按下選擇鍵，光標移動至牽引設定窗口閃動。這時在通過按下輸入“+”或-“”可設置達到牽引力后持續時間的長短。 99 秒d、間歇設定：

30、在按下選擇鍵，光標移動至間歇設定窗口閃動，這時在通過按下輸入“+”或-“”可設置牽引時間到，床板退回解除牽引力后，需 要歇息的時間。 10 秒。其他功能暫不選擇， 以平牽為主。 再次按下選擇鍵： 退出設定狀態，屏 幕上無數字閃動，顯示的內容是剛設置好的牽引程序。e、熱療：按下“熱療”鍵，則熱療指示燈點亮，表示已接通熱療電源。3. 治療開始：以上各程序設定完畢后。通過按下“牽引”鍵開始治療。4. 結束治療：在牽引過程中，患者如感到不適，或其它原因需停止治 療時。按下“急退”鍵停止治療。另：患者可通過手中所持的應急開關中 的“急退”鍵，解除牽引力，同時發出報訊聲，提示您治療結束。 注意事項：1.

31、在治療程序前，床面必需處于復位狀態。2. 向病人做好解釋工作消除病人緊張情緒，牽引時不要屏氣或用力 對抗。牽引固定帶要扎緊，兩側牽引繩緊度要一致，牽引帶內最好鋪入一 薄軟的毛巾。在重量牽引時要防止肋骨骨折，骶髂關節錯位，臂叢神經損 傷。3. 注意適應癥，防止心腦血管意外的發生，腰牽患者要適當配合理 療，以增強治療效果。在牽引過程中應密切注意病人的病況變化，如有心 慌、氣促，頭暈等意外現象時，應立即停止牽引。2. 禁忌癥：脊髓血液循環障礙，椎骨軟骨癥，伴有馬尾神經損傷綜合癥，脊 髓疾病，腰椎結核，腫瘤，重度骨松病，嚴重高血壓病，心臟病及出血性疾病禁止牽引。熏腰床操作規程操作規程 ：1. 詢問病人

32、病情及檢查病人應治療的部位后， 協助病人上熏腰床治療， 幫助 病人擺好適當的體位，并幫病人蓋好大毛巾。2. 接通電源， 打開電源開關， 機器進入待機狀態， 將配好的藥方裝入配帶藥 包（一次只能放一包）放入熏蒸鍋內。3. 按“熏蒸選擇鍵”一下，“氣療時間”窗口閃動，按鍵“輸入+”、“輸入-”調整氣療 時間（一般 30 分鐘），再按選擇一次“熏蒸選擇鍵”窗口閃動，按“輸入+、”“輸 入-”設定熏蒸溫度（一般 40-43 度）；按“熏蒸開“自動開始加熱，機器上綠 色“加熱”指示燈亮，加熱過程中溫度自動控制，時間為倒計時，按熏蒸關 可隨時停止熏蒸；溫度保護：按下溫度保護開關。4. 治療時間為 30 分

33、鐘。治療后協助病人擦干皮膚，穿好衣服，整理好熏腰 床,治療巾及大毛巾消毒后備用。注意事項1. 治療前應詢問病人的局部有無感覺障礙， 如果感覺遲鈍或喪失者， 治療應 慎重或禁止做。2. 注意保護被人的隱私，拉好床簾。3. 隨時觀察病人治療時的反應，有無惡心、嘔吐、胸悶、氣促、心跳加快等不適，若有不適立即停止熏蒸。中藥封包操作規程1. 首先檢查儀器各電線連接是否正確， 機器功能是否良好， 然后開電源開關。2. 根據患者的患病部位（有無破損、水泡等） ，根據患病種類選用相應的治療包。3. 接通電源，電源指示燈亮。控制器表面綠燈閃爍，表示工作開始。4. 將治療包固定于患部，治療過程中患者自覺溫度過高應

34、及時用毛巾隔開。5. 治療時間一般為 30 分鐘。治療結束，停止工作斷開電源插頭。注意事項：1 、 惡性腫瘤、活動性肺結核、有出血傾向、孕婦、急性扭傷 24 小時內者禁用。2、遠紅外線包必須與復合磁療包配合使用，不得單獨使用。3、對癥選擇相應的復合磁療包，按正確方法使用。4 、 皮膚感覺障礙者慎用。5、夏季溫度較高，治療中病人感覺燙時，請及時用手巾隔開，防止灼傷。6 、 治療包嚴禁折疊保存，治療時不得入睡，人離斷電。超短波操作規程操作規程1. 開始使用前， 先將電極片的插頭插入主機插口中， 然后插上電源插頭， 打開電源。2. 用干燥毛巾作襯墊， 將兩電極板對置放在患者的治療部位 （建議后排的電

35、 極朝下放置，可有效防止兩電極線交叉） 。3. 將“輸出調節”旋至0“”位置（先回零 ）。4. “治療時間 20 分鐘”，是從“零位”指示燈熄和 “治療”指示燈亮開始計 時。開關上綠燈亮， “零位”指示燈也亮， 電子管開始預熱。 約二分鐘后， “治療 ”指示燈亮，電療機處于正常工作狀態。5. 將“輸出調節”旋至所需檔位。按治療需要選擇治療劑量，一般急性疼痛和 手外傷選用 “1” 檔，慢性疼痛或炎癥選擇 “2 或 3”。6. 轉動“輸出調諧，”觀察“電流表，”找出諧振點（電流數值最大） 。7. 當“治療時間 ”結束， 輸出自動切斷， 電流表指示為零， “治療 ”指示燈 出現閃爍并發出 “嘀、嘀

36、” 聲音。應將“輸出調節”旋回“0”位置，再從患者 身上取下電極板。8. 治療結束后：將“輸出調節”調至“0”即可。9. 關機：要求先將“輸出調節”調至“0”， 才可以關機注意事項1. 治療時， 治療區域及其鄰近不應有金屬物品， 當體內有金屬物品而又必須 治療時只能用很小的劑量。2. 治療時一般無須除去衣服，請勿與人體直接接觸，可用干厚毛巾間隔開， 但必須注意如有汗濕、尿濕以及傷口紗布浸濕時應換干后方可進行治療。3. 治療前應詢問及病人的局部知覺， 如果濕度覺遲鈍或喪失者， 治療應慎重，劑量宜偏小。4. 阻塞性動脈病禁用大劑量， 最好在對稱側肢體或相應植物神經節上進行治 療。5. 為了安全使用

37、，在使用前請檢查電極，如有損壞的情況就要更換新品。6. 本機對電視機、音響、收音機、電話機、等會產生干擾，使用時請勿與本 機共同使用同一插座，并盡量遠離本機，避免干擾。7. 請避開高溫、 灰塵多和濕氣重的場所， 以免會縮短機器壽命， 造成機器故 障。肌電生物刺激反饋儀（神經功能重建儀）操作規程1、開啟設備進入肌電生物刺激反饋主界面，根據患者病情選擇適當的治 療方案與治療部位。 肌力 2 級以下患者選擇“自由刺激”或“處方刺激、”中風 選TENS ” ；肌力達2肌或以上，可用”反饋刺激”、“多媒體模板訓練”2、請先用酒精或清水清潔皮膚，待干燥后按患者病情粘貼電極。3、將電極片、線與設備連接好，電

38、極片正確貼敷在患處或神經節部位。 （紅、綠線連接肌腹、黑線連接肌腱或骨性標志） 。4、進入處方，設置好通道、刺激強度等，開始刺激。5、在治療過程中刺激強度不夠，可“暫停刺激” ， 先將“刺激強度”減弱，再 增強至患者耐受強度 .6、治療時間一般為 20 分鐘；治療結束從患者身上取下電極片， 協助患者整理好衣物。注意事項：1. 電級線接頭要對準，否則接收不良。2. 熟悉肌肉運動點的解剖位置，調節輸出要緩慢。3. 經常注意病人的反應，仔細觀察病人的肌電圖，鼓勵病人主動收縮。“神燈”操作規程1、接通電源（ 220V ），順時針旋轉鈕，指示燈亮，預置在所需時間內， 初開機應包括預熱 2 分鐘，治療時間

39、結束，自動切斷電源。2 、 照射部位：病灶區或穴位，照射部位需完全暴露。3 、 照射距離：距人皮膚 15CM 左右，但以病人感覺到溫舒適為宜，不宜 距離過大，以免影響治療效果。4、照射時間：每次照射 2030 分鐘，每日 12 次，710 天為一個療 程，具體情況根據病情由醫生決定。注意事項1、照射面部時，應對雙目采取保護措施，切勿直接照射雙目。2 、 必須要有接地線的插座，確保使用安全。低周波治療儀操作規程1. 首先檢查儀器各電線連接是否正確， 機器功能是否良好， 然后開電源開關。2. 治療療前先詳細詢問病人病情及檢查疼痛部位后，暴露治療部位皮膚。3. 用酒精棉球對治療部位皮膚進行消毒 ,

40、然后將電極板貼附于病人患處 , 放 上隔水紙再用沙袋或繃帶固定。4. 電極板要充分濕水（相互擠水并不滴水為止） ，正極帖在中央，負極帖在 左右。再根據病人情況選擇治療模式： 選擇手動或自動鍵； 自動程序內容 ： 自動 1：主要用于肩頸部，效果明顯，一次治療時間 10 分鐘。自動 2 ：對緩解上下肢關節痛癥，效果明顯，一次治療時間 10 分鐘。自動3:通過脊椎的刺激達到緩解疲勞、恢復體力的效果，一次治療時間 15 分鐘。自動 4:自動調節左右刺激強度，適用于腰部酸痛，一次治療時間 15 分鐘。自動 5:緩解全身的肌肉疼痛，效果明顯，一次治療時間 20分鐘。5. 調節溫度:病人自己感覺好為止。6.

41、 調節輸出強度：從“OFF ”狀態開始右旋轉，感覺舒適為止。7. 調節左右中心鍵:按此鍵調節左右輸出均衡。8. 治療時間一般為 20 分鐘。9. 治療結束后 ,輸出旋鈕將自動恢復到零的位置 ,取下電極導子即可 .最后關 閉電源開關 .注意事項：1. 注意選擇治療極板的位置，對治療效果有直接影響。2. 治療前應詢問病人的局部有無感覺障礙， 如果感覺遲鈍或喪失者， 治療應 慎重或禁止做。電腦骨創傷治療儀操作規程1、 打開電源開關，磁療時間數字顯示為 20.00,強度、頻率數字顯示 均為01 ;電療時間數字顯示為 20.00強度、頻率數字均顯示為 01。2、磁療治療模式在 M1位置，其上方的指示燈亮

42、，電療治療模式在 M1位置，其上方的指示燈亮，儀器正常。 （磁場檢測器可檢測磁場）3. 磁療頭、電療電極片按照使用方法放置病人患處。4. 調節磁療強度、頻率升降鍵至相應的數值；至患者感到強刺激而又 能忍受并無痛苦感為最佳。磁場方式調制方式頻率強度時間治療短骨骨折幅6-76-830治療長骨骨折順磁方式聚磁方式調調幅4-65-830有內固定患者順磁方式調幅/頻4-6 1-230分消腫止痛聚磁方式調幅6-7 6-8 30分治療骨不連順磁方式調頻6-7 6-8 30分治療骨質疏松順磁方式 調頻4-65-8 30 分5. 治療完畢，儀器自動復位至初始狀態，并有蜂鳴報警。按下磁療、 電療啟動 /復位鍵蜂鳴

43、聲停止。注意事項1. 在治療區域內有創傷出血或出血傾向者慎用；2. 心臟病患者，在治療心臟附近區域時應慎用；3. 治療區域內有腫瘤的患者，謹慎使用；4. 使用心臟起搏器的患者，嚴禁使用；5. 遠離對磁場敏感的物品和儀器設備。康復科診療常規腦卒中【概述】康復 住院標準 經急性期臨床藥物治療和 /或手術治療（一般約 2-4 周）后， 生命體征相對穩定，但有持續性神經功能障礙，或出現影響功能活動的并發 癥，影響生活自理和回歸家庭、社會，并符合下列條件：1、神經學癥狀不再惡化；2、不出現需手術處理的病情變化；3、無其它重要臟器的嚴重功能障礙；4、CT 等影像學檢查未見病情變化。【臨床表現】臨床表現以猝

44、然昏撲、 不省人事或突然發生口眼歪斜、 半身不遂、 舌強言蹇、 智力障礙為主要特征。腦中風包括缺血性中風（短暫性腦缺血發作、動脈粥 樣硬化性血栓性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦栓塞） 、出血性中風（腦出血、蛛 網膜下腔出血）、高血壓腦病和血管性癡呆四大類。【實驗室及其他檢查】（一）一般檢查1、三大檢查常規。2、常規血液生化檢查，尿細菌檢查。3、心電圖檢查、腹部 B 超檢查。4、胸片及相關部位 X 線檢查。5、梅毒血清學、艾滋病 HIV 病毒抗體、肝炎標志物測定。6、神經電生理檢查（含運動誘發電位）檢查。7、心、肺功能檢查。（二）選擇性檢查1、腦脊液檢查適應癥：疑有顱內感染，顱內高 /低壓或腦脊液循環

45、功能障礙等情況。需要了 解腦脊液理化性質，觀察顱內壓力變化時。2、TCD 檢查 適應癥：需要了解顱內血管閉塞、畸形、硬化、動脈瘤、血液變化等情況及 顱內壓增高的探測等。3、腦電圖、腦地形圖檢查適應癥：（ 1）需要明確癲癇診斷時， （2）需協助其它顱內占位和顱內感染診 斷時，（3）出現意識障礙時， （4）需協助鑒別器質性精神障礙或功能性精神 障礙時。4 、頭顱 CT 和 MRI 檢查適應癥：（ 1）入院時需進一步明確診斷， （2）病情發生變化，有加劇或再次 出血、梗死等跡象時， （ 3）合并有腦積水、腫瘤、感染等跡象時， （4）其它 情況需要 CT 和 MRI 檢查才能明確診斷時。5、誘發電位檢

46、查 適應癥：需鑒別診斷及判斷預后時。6、心臟彩超、頸部彩超檢查 適應癥：腦卒中疑為心血管疾病引發時。7、心、肺功能檢查 適應癥：疑有心、肺功能減退時，需了解患者運動負荷情況，以指導制定合 理的運動處方。【診斷】符合上述臨床表現和實驗室及其他檢查者【治療】一、臨床 治療 規范（一）臨床常規 治療1、基礎病治療：高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等治療；2、延續性臨床治療：調節血壓、顱壓，改善腦供血、腦社經營養、對癥支 持治療等；3、改善語言、認知、精神、吞咽、運動、膀胱和腸道功能障礙的藥物治療 和臨床技術選用。4、中醫中藥治療。（二）常見 并發癥 處理1、感染：包括呼吸系統、泌尿系統等感染的治療；2

47、、痙攣：各類抗痙攣口服藥、社經阻滯（或溶解）治療、矯形器應用或手 術治療。3、精神障礙：選用精神藥物或行為心理治療；4、壓瘡：體位處理、換藥或手術治療等；深靜脈血栓：溶栓、抗凝藥物應 用等。5、肩痛、肩關節半脫位、肩手綜合癥：消炎鎮痛藥物，矯形器配置等。6、其它合并癥的防治：如肌萎縮、骨質松、關節攣縮、異位骨化、體位性 低血壓、水腫的防治等。二、醫療 康復 規范（一）功能評價入院后 5 天內進行初期評價，住院期間根據功能變化情況可進行一次或多次 中期評價，出院前進行末期評價。評價項目如下：1、軀體功能評價 肌力評價、關節活動度評價、感覺評價、肢體形態評價、協調評價、日常生 活活動（ ADL ）

48、評價、疼痛評價、輔助器具使用評價，上肢神經損傷者需進 行上肢功能評價、手功能評價，下肢神經損傷者需進行平衡功能評價、行步 態分析等。2、精神心理評價：存在相關問題者進行認知功能評價、人格評價、情緒評 價。3、語言、吞咽功能評價：首先進行失語癥和構音障礙篩查，對存在或可凝 存在失語癥和構音障礙者需進一步進行失語癥標準檢查和構音障礙檢查，必 要時需進行吞咽障礙評價、肺活量檢查。（二） 康復治療 規范1. 物理治療（1）運動 治療 ：早期主要進行床上良肢位的擺放、翻身訓練、呼吸訓練、 坐位平衡訓練、轉移訓練、關節活動度訓練、血管舒縮性訓練等。 恢復期繼續進行關節活動度訓練、牽伸訓練、呼吸訓練等，并進

49、行患側肢體 的運動控制訓練，以及各種體位的變換及轉移訓練，同時進行站立床治療及 坐、跪、站立位的平衡訓練和步行訓練等。后期在繼續加強前期治療的基礎上，根據患者運動控制能功、肌力、平衡功 能等情況，循序漸進地進行減重步行、輔助步行、獨立步行等。（2）物理因子 治療 ：選用超短波療法、氣壓 治療 、電磁波療法、直流電療法、痙攣肌電刺激、神 經肌肉電刺激（ NMES ）、功能性電刺激療法、肌電生物反饋療法等。（3）水療：根據患者具體情況可進行水中運動 治療 等。2. 作業治療（1）認知訓練：對有認知障礙者根據認知評價結果進行定向、記憶、注意、 思維、計算等訓練，嚴重病人早期可進行多種感覺刺激以提高認

50、知能力，有 條件的音位可進行電腦輔助認知訓練等。（2）知覺障礙治療：對存在知覺障礙者進行相應的失認癥訓練和失用癥訓 練，訓練內容根據知覺評價結果可選擇視掃描、顏色辨認、圖形辨認、圖像 辨認訓練和空間結構、位置關系訓練等，得供必要的輔助訓練標認和器具， 并結合實際生活和工作場景進行訓練。（3）日常生活活動（ ADL ）訓練：早期 可在床邊進行平衡、進食、穿衣、 轉移等訓練， 情況允許盡量到治療室進行訓練， 內容包括平衡、 進食、穿衣、 轉移、步行、入廁、洗澡、個人衛生等方面，并在患者實際生活環境中或盡 量模擬真實生活環境進行訓練。（4）上肢功能訓練：通過有選擇的作業活動來提高運動控制能功，維持和

51、 改善上肢關節活動降低肌張力、減輕疼痛，提高手的靈活性和實用功能。（5）功能訓練指導：包括日常生活活動指導，輔助器具使用訓練和指導， 并對有需要的患者進行環境改造指導和環境適應訓練。3、語言治療：對構音障礙者進行構音訓練、發音訓練、交流能功訓練等， 存在失語癥的患者需進行聽、說、讀、寫、計算、交流能力等內容的語言訓 練。部份患者需進行攝食 - 吞咽訓練等。 存在言語失用者需首選進行針對性訓 練。4、中醫康治療（1）針刺 治療 ：采取分期治療和辨證治療相結合，取穴以陽經為主、陰經 為輔。（ 2 ）推拿 治療 ：一般在中風后二周開始推拿治療，以益氣血、通經絡、調 補肝腎為原則，選穴參照針刺穴位，手

52、法以滾、按、揉、搓、擦等為主。（3）其它 治療:電針、艾灸、頭皮針、水針、穴位注射、火罐、中藥 治療等。5. 輔助技術 早期或嚴重病例需配置普通輪椅，足下垂或內翻患者需配置踝足矯形器，膝 關節不穩定者需配置膝踝足矯形器，平衡障礙患者需配置四腳杖或手杖，手 功能障礙者需配置必要的生活自助器具如進食自助具等，預防和治療肩關節 半脫位可使用肩托，部份患者需使用手功能位矯形器或抗痙攣矯形器。（三）康復 護理規范1.康復護理評估 包括皮膚狀況、壓瘡發生危險因素評分、安全危險因素、二便功能、對疾病 知識掌握程度的評價。2. 康復護理（ 1）體位護理：良肢位擺放、體位變換、體位轉移等；（2）膀胱與腸道功能訓

53、練、二便管理；（ 3）康復延伸治療：根據 康復治療 師的意見，監督和指導患者在病房進行 關節活動度（ ROM ）、肌力、日常生活活動（ ADL ）、站立步行、吞咽、語言 交流等延續性 訓練 。（4）并發癥 的預防及護理：預防繼發性損傷的護理，各類感染的預防及護 理，肩痛、壓瘡的預防及護理，尿失禁護理，預防深靜脈栓塞、關節攣縮及 用綜合癥的護理等。3. 心理護理、家庭 康復及社區 康復 護理指導三、職業社會 康復 規范（一）職業 康復1.職業康復評價 進行工傷職工職業調查、就業意愿評估、工作需求分析、主動用力一致性評 估、工作模擬評估、現場工作分析評估。2. 職業 康復根據不同的損傷水平和個體差

54、異設計不同的 康復 方案，四肢癱患者可利用上 肢殘余功能， 以個體化的技能培訓為主， 必要時須借助輔助器具或改良設備； 截癱 患者按需要進行工作耐力 訓練、技能培訓、就業選配等職業 康復訓練（1）職業咨詢：協助患者選擇適合自己的職業發展方向，制訂潛在的工作 目標。（2）就業選配：根據患者的 殘疾 程度、認知功能、軀體功能、興趣、教育、 技能水平、工作經驗等選配合適的工作。（3）技能培訓：具體可根據患者認知、軀體功能狀況及興趣愛好，選擇參 加電腦操作 訓練 班、手工藝制作培訓班等。（二）社會 康復1.社會 康復 評價行為評價、傷后應激障礙評價、社會功能評價、生存質量評價、社區獨立 生活技能進行評

55、估、家居環境評估。對有需要的患者進行家居環境評估。 2.社會康復主要采用個案管理的方式進行， 由個案管理員 （社會工作者或 康復治療 師） 對工傷職工提供由入院開始直至回歸工作崗位或社區生活的全程個案服務。 （ 1）康復輔導：采取 “一對一 ”或“小組”治療的形式，對工傷職工進行 包括工傷保險政策、合理 康復 目標的建立、傷殘適應、壓力紓緩、與雇主關 系及家庭關系等的咨詢和輔導。（2）社區資源使用指導：包括向工傷職工提供相關的就業政策及就業信 息、殘疾人優惠政策及有關的服務信息、 社區醫療、 社區支援網絡的使用等。（3）長期病患照顧者指導：主要針對長期病患照顧者的情緒壓力紓緩、對 工傷職工傷殘

56、的適應、家庭 康復技巧及 家庭護理 等的指導。（4）家庭 康復 技巧指導：一般在工傷職工出院前制訂，根據工傷職工的實 際情況，給予出院后的家庭 康復計劃與具體技術的指導。其有別于在 康復 機 構中由專業人員實施的 康復 計劃及技術。（5）加減環境無障礙改造指導：由個案管理員協同作業治療 師或康復工程師提供咨詢或指導，根據工傷職工的身體功能，對其家居和周圍環境進行適當改造，盡量消除工傷職工家居和社區生活的物理障礙。（6）家庭財政安排與未來生計指導：協助工傷職工及家人合理安排家庭財 政，探討家庭未來生計，使工傷職工及家人有足夠的心理和思想準備，對將 來的生活做出調整和安排。提高他們應對未來變化的能力。（7）工作安置協調指導：在工傷職工能夠返回工作崗位前，與其雇主聯系 協商，對工傷職工原工作場所包括工作環境、崗位安排、同事關系等進行評 估、協調，為工傷職工重返工作做準備，在出院后繼續跟進，直至其適應工 作崗位。或在工傷職工重返工作崗位后的 2-3 周內到其工作場所給予指導， 協助其適應工作崗位。（8）重返社區跟進協調指導：包括與工傷職工、其家庭成員、勞動保障經 辦部門、社區、殘疾人互助小組等之間的溝通與協