1、附件2:危險化學品生產企業安全隱患自查自糾報告表（試行）企業名稱（蓋章）：企業主要負責人姓名（簽字）：職務:序號檢杳項目檢杳內容檢查情況整改 責任人整改 時限整改 完成時間備注單元重點環節1安全許可安全生產許可證:安全生產許可證是否在有效期內。許可范圍發生變化，是否按規定提出申請和實施了變 更。試生產試生產（使用）是否取得試生產（使用）方案備案告知 書。試生產超過規定期限，是否辦理了延期手續。竣工驗收后是否按規定申領或變更安全生產許可證。危險化學品登記危險化學品登記證書是否在有效期內。登記證書是否包含生產的全部危險化學品。生產品種、規模有重大變化和發現有新的危險特性時， 是否按規定辦理登記內容

2、變更手續。2人員 資質負責人和 管理人員主要負責人、分管負責人和安全生產管理人員是否取得 安全資格證書并在有效期內。主要負責人、分管負責人和安全生產管理人員是否接受 年度再培訓。特種作業 人貝特種作業人員是否取得特種作業操作資格證書并在有 效期內。特種作業人員是否接受年度再培訓。學歷、 專業經歷主要負責人、分管負責人、專職安全生產管理人員的學 歷、專業經歷是否符合國家及省有關規定要求。3工藝 安全操作規程是否根據危險化學品的生產工藝、技術、設備特點和原 輔料、產品的危險性編制崗位操作安全規程。崗位操作人員是否嚴格遵守操作規程。崗位操作人員是否掌握生產裝置發生緊急和異常情況 時的處理措施。變更管

3、理是否制定并嚴格執行變更管理制度，嚴格履行申請、安 全論證審批、實施、驗收的變更程序。4安全設施安全設施 的配備和 設置:是否按規定安裝了檢測、報警設施。是否按規定安裝了設備安全防護設施。是否按規定安裝了防爆設施。是否按規定安裝了泄壓和止逆設施。是否按規定設置了防止火災蔓延設施。5安全 間距周邊安全 距離廠址周邊安全距離是否符合國家有關法規標準的規定。內部間距重要生產車間、原料和產品庫區、公用工程（供電、供 水、供汽、供風）等單元和重點部位的布置是否合理， 安全距離是否符合要求。6自控 聯鎖自控聯鎖 系統安裝是否按照國家及省有關規定，對危險化工工藝裝置設置 了自動化控制、安全聯鎖和緊急停車系統

4、或者安全儀表 系統。系統應用自動化控制、安全聯鎖和緊急停車系統或者安全儀表系 統是否投入正常使用。7儲存專用倉庫危險化學品是否儲存在專用倉庫、 專用場地或者專用儲 存室內，并由專人負責管理。劇毒化學品以及儲存數量構成重大危險源的其他危險 化學品，是否在專用倉庫內單獨存放。劇毒化學品是否實行雙人收發、雙人保管制度。儲存方式、方法以及儲存數量是否符合國家標準規定。8?；?品輸 送管 道標志和檢 測:是否對其鋪設的危險化學品管道設置明顯標志。是否對危險化學品管道定期檢查、檢測。定期巡檢是否對經過社會公共區域的危險化學品輸送管道，明確 管理責任、建立和落實定期巡線制度。9檢維 修檢維修管理是否在檢維修

5、前進行危險、有害因素識別。是否在檢維修前辦理各種作業許可證等。是否在檢維修后辦理交付生產手續。10包裝 安全-4?A/r是否按GB16483和GB15258編制產品安全技術說明書和 安全標簽，并提供給用戶。一書一簽是否及時修訂其化學品安全技術說明書和化學品安全 標簽。產品包裝是否提供化學品安全技術說明書。是否在危險化學品包裝（包括外包裝件）上粘貼或者拴 掛與包裝內危險化學品相符的化學品安全標簽。危險化學品的包裝是否符合國家有關法規標準要求。11應急 管理應急預案是否編制應急預案，并按要求評審、備案、培訓、演練 和修訂。應急隊伍是否按規定建立專（兼）職應急隊伍，并按計劃組織教 育訓練。應急裝備 及物資是否按規定配備必需的應急裝備及物資儲備。應急值守是否建立應急值守、應急聯動（聯席）等制度，并建立 完備的值守記錄。12其他需要 檢杳 的隱 患填報時間：年 月 日填表人：聯系電話：辦公室 手機填表說明：1、企業可根據自身實際增加檢查內容。2、檢查情況欄，根據自查結果填寫“是”或“否”；不適用的用“ /”表示，并在備 注中說明。3、整改責任人欄，填寫負責該項檢查內容整改工作的人員。4、整改時限欄，如該項檢查內容需要整改，填寫計劃完成整改任務的起、止時間。5、整改完成時間