1、附件1綜合醫院康復醫學科質量評價綜合評分表評分項目分值記分方法備注檢查方法得分一、科室設置201.病床設置10（1）三級醫院：床位數達到醫院總床位數的2%，記6分；床位數達到醫院總床位數的3%，記8分；床位數達到醫院總床位數的4%，記10分；床位數占醫院總床位的比例超過4%，每增加1%，加1分，最多加2分，床位數不達醫院總床位數的2%，扣2分；（2）二級醫院：床位數達到醫院總床位數的2%，記6分；床位數達到醫院總床位數的3%，記8分；床位數達到醫院總床位數的4%，記10分；床位數占醫院總床位的比例超過4%，每增加0.5%，加1分，最多加2分，床位數不達醫院總床位數的2%，扣2分；該項最多可加2

2、分最多可扣2分醫院提供數據現場查看2.康復評定室2單獨設立，記2分；設有，記0.5分；未設，記0分現場查看3.理療室2單獨設立，記2分；設有，記0.5分；未設，記0分現場查看4.運動治療室2單獨設立，記2分；設有，記0.5分；未設，記0分現場查看5.作業治療室2單獨設立，記2分；設有，記0.5分；未設，記0分現場查看6.語言治療室(單設或共用)0.5設有，記0.5分；未設，記0分現場查看7.心理治療室(單設或共用)0.5設有，記0.5分；未設，記0分現場查看8.傳統康復室(單設或共用)0.5設有，記0.5分；未設，記0分現場查看9.康復支具室(單設或共用)0.5設有，記0.5分；未設，記0分現

3、場查看二、人員配備及素質251.康復醫師5（1）三級醫院：達到8名（其中副主任醫師職稱以上達2名），記5分；每減少1名醫師或僅有1名副主任以上醫師，扣1分；無副主任以上醫師，扣2分；每超過1名醫師或超過1名副主任以上醫師，加1分，最多加2分；（2）二級醫院：達到6名（其中有副主任以上醫師1名），記5分；每減少1名醫師，扣1分；無副主任以上醫師，扣1分；每超過1名或超過1名副主任以上醫師，加1分，最多加2分；該項最多可加2分醫院提供考勤表、職稱證書現場查看（排班表）2.康復治療師10（1）三級醫院：達到15名，記10分；每減少1名，扣1分；每超過1名，加0.5分，最多加2分；（2）二級醫院：達到

4、8名，記10分；每減少1名，扣1分；每超過1名，加0.5分，最多加2分；該項最多可加2分醫院提供考勤表、職稱證書現場查看（排班表）3.康復工程技師1有專職的康復工程技師記1分；沒有，計0分現場查看（排班表）4.從業人員資質4（1）康復醫師：全部康復醫師的執業類別為臨床醫學、執業范圍為康復醫學的記2分，有1名非康復醫學執業范圍的醫師從業，扣0.5分，最多扣2分；（2）康復治療師：康復治療師（針灸、按摩治療師除外）全部通過國家康復治療師資格考試，持證上崗，記2分；有1名康復治療師（畢業2年后）沒有通過國家康復治療師資格考試，扣0.5分，最多扣2分醫院提供康復醫師執業證書及康復治療師上崗證5.科研能

5、力、研究課題科研成果及繼續教育、教學帶教能力附加分5（1）科研論文：三級醫院：近二年每年度在核心期刊上發表論文至少2篇，記1分；不足2篇，記0分；每增加1篇，加0.25分，最多加1分；每有1篇SCI文章，加1分，最多加2分；二級醫院：近二年每年度在醫學期刊上發表論文最少1篇，記1分，不足1篇，記0分，每增加1篇，加0.25分，最多加1分；每有1篇SCI文章，加2分，最多加4分；（2）科研課題：三級醫院：近二年有市局級以上科研課題最少1項，記2分，不足記0分；增1項，加0.25分，最多加1分；每有一項省科委或省自然科學基金課題再加1分，最多加2分；每有一項國家自然科學基金課題再加2分，最多加4分

6、；二級醫院：近二年有區局級以上科研課題最少1項，記2分，不足記0分；增1項，加0.5分，最多加2分；每有一項省科委或省自然科學基金課題再加1分，最多加2分；每有一項國家自然科學基金課題再加2分，最多加4分；（3）科研成果：近二年至少有一項市級科研成果，記1分，沒有記0分，每增加1項，加1分，最多加2分；每有一項省級科研成果加2分，最多加4分；每有一項國家級科研成果加3分，最多加6分；每有一項國家發明專利加2分，最多加4分。（4）繼續教育：近二年舉辦（包括合辦）過省級以上繼教項目記2分，沒辦過，記0分。獲得國家康復醫師培訓基地，加2分。（5）教學及帶教能力：有高年資康復醫師或康復治療師承擔醫學院

7、校康復醫學專業或康復治療學專業的教學任務，總課時不低于20個課時，加2分；20個課時以下，10個課時以上，加1分；低于10個課時，不加分；具有康復醫學專業進修或實習基地資格，有康復醫學專業（或康復治療學專業）的進修生或實習生，總人數超過10人以上，加2分； 總人數10人以下，5人以上，加1分；有規范的進修生或實習生管理制度，能定期進行進修生或實習生的教學討論、教學講座和教學查房或教學考核，加1分；具有康復醫學專業帶教能力，醫院培訓科或科室能定期對帶教康復醫師或康復治療師進行考核，加1分該項最多可得38分最多可加38分醫院提供資料：近3年來(1)科研論文(2)課題立項證明(3)科研成果證明及獲獎

8、證書、專利證書(4)繼續教育批文及開展證明(5)教學進度表或教師授課表；實習協議及進修生、實習生排班表進修、實習及研究生教學制度、帶教情況、教學記錄登記本考核記錄及成績6.從業人員的學歷附加分（1）碩士學歷：每人加0.25分，最多加1分；（2）博士學歷：每人加0.5分，最多加2分；（3）碩士研究生導師：每名加0.5分，最多加1分；（4）博士研究生導師：每名加1分，最多加2分該項最多可加6分醫院提供學歷證書、導師資格證書三、治療場地101.三級綜合醫院：康復治療業務用房面積要求1500m2；二級綜合醫院：康復治療業務用房面積要求500m25（1）三級醫院：達到1500m2，記5分；1000m2，

9、記3分；達不到500m2，記0分；超過1500m2，每增加500m2，加1分，最多加2分；（2）二級醫院：達到500 m2，記5分；300m2，記3分；達不到200m2，記0分；超過500m2，每增加200 m2，加1分，最多加2分；該項最多可加2分醫院提供數據現場查看2.康復科要求設在易于功能障礙患者方便抵離的院內處所，住院、門診部距離500 m者要分設。2完全達到要求，記2分；部分達到要求，記1分；達不到要求，記0分現場查看3.康復科建筑設計符合下列要求：3全部達標，記3分；每缺一項，扣1分；扣分3分，記0分現場查看體現無障礙設計:門道能過輪椅有安全防護設計:地面防滑，過道、廁所有扶手地、

10、墻、天頂設計便于管線安裝、維修及設備固定通風良好，有溫度、濕度調節裝置室內色彩、裝飾符合患者心理四、設備與器材201.運動治療2功能牽引網架全部達標，記2分；（1）三級醫院：1-6項，每缺一項，扣0.5分；7-10項，每缺一項，扣0.25分；扣分2分，記0分（2）二級醫院：1-10項，每缺一項，扣0.2分；扣分2分，記0分現場查看功率自行車多功能關節被動訓練器電動站立床訓練用扶梯運動平板儀減重訓練系統平衡檢測訓練系統等速訓練系統步態分析系統2.理療2(1)直流電、低中頻、高頻治療儀全部達標，得2分；（1）三級醫院：每缺一項，扣1分；扣分2分，記0分（2）二級醫院：每缺一項，扣0.5分；扣分2分

11、，記0分現場查看（2）超聲波治療機（3）電熱按摩治療機（4）紫外線、激光等光療機（5）磁療設備（6）頸腰椎牽引治療設備3.作業治療2 磨沙訓練臺全部達標，得2分；（1）三級醫院：1-5項，每缺一項，扣1分；6-7項，每缺一項，扣0.5分；扣分2分，記0分（2）二級醫院：每缺一項，扣0.3分；扣分2分，記0分現場查看 拼板、積木、橡皮泥 編織用具 木工、金工用具 ADL訓練成套設施 輔助認知訓練系統 上肢評定訓練系統4.功能測評（單設或共用）1心肺功能及代謝功能測評設備全部達標，記1分；每缺一項，扣0.5分現場查看電生理檢查設備5. 言語治療1言語治療機全部達標，記1分；（1）三級醫院:1-3項

12、每缺1項，扣0.5分；4-5項每缺1項，扣0.25分；扣分1分，記0分（2）二級醫院：每缺一項，扣0.2分；扣分1分，記0分現場查看語言測評和治療成套用具非語言交流板吞咽訓練儀語言檢測訓練系統6.心理治療0.5全部達標，記0.5分，部分達標，記0.25分現場查看常用的心理測驗量表及用具7.康復工程0.5全部達標，記0.5分，部分達標，記0.25分現場查看制作臨床常用的矯形器的設備、器材、材料8.傳統康復治療(如本院中醫科開展此類項目，可不配備，不扣分)1（1）針灸和電針治療用具全部達標，記1分；每缺一項，扣0.5分；扣分1分，記0分現場查看（2）人體經絡示意用品（3）按摩推拿用品（4）中藥熏蒸

13、設備9.康復診療設備的總值10三級醫院：基本康復診療設備總值達到500萬，記10分；達到300萬，記8分；達到200萬，記6分；達不到200萬，記0分；超過500萬以上，每增加200萬，加1分，最多加2分；二級醫院：基本康復診療設備總值達到200萬，記10分；達到150萬，記8分；達到100萬，記6分；達不到100萬，記0分；超過200萬以上，每增加50萬，加1分，最多加2分；該項最多可加2分醫院提供數據現場查看（設備登記本）五、診療項目及能力20現場抽查1-2名康復醫師或治療師1.功能評價2電生理診斷全部達標，記2分；（1）三級醫院：14項，每缺一項，扣1分；56項，每缺一項，扣0.5分；扣

14、分2分，記0分（2）二級醫院：每缺一項，扣0.5分；扣分2分，記0分醫院提供病歷或評估記錄感覺功能測評偏癱綜合功能評價脊髓損傷綜合評價規范化心理測驗心肺功能測評語言功能評測2. 運動治療4醫療體操全部達標，記4分；（1）三級醫院：每缺一項，扣1分；扣分4分，記0分（2）二級醫院：每缺一項，扣0.5分；扣分4分，記0分醫院提供病歷或治療記錄本體感覺神經發育療法關節松動術肌力訓練步態訓練各種牽伸技術平衡訓練CPM3.理療3低中頻電療法全部達標，記3分；（1）三級醫院：每缺一項，扣1分；缺3項以上，記0分（2）二級醫院：每缺一項，扣0.5分；扣分3分，記0分醫院提供病歷或治療記錄高頻電療法光療法磁療

15、法傳導熱療法聲療法4.作業治療3ADL能力訓練全部達標，記3分；（1）三級醫院：1-3項，每缺一項，扣1分；4-6項，每缺一項，扣0.5分；扣分3分，記0分（2）二級醫院：每缺一項，扣0.5分；扣分3分，記0分醫院提供病歷或治療記錄手功能訓練工藝療法矯形治療認知功能訓練輔助器具使用訓練5.言語治療2常見失語癥治療1全部達標，記2分；缺第1項，扣1分；2-3項，每缺一項，扣0.5分醫院提供病歷或治療記錄構音障礙治療0.5吞咽障礙治療0.56.心理治療2規范開展，記2分，部分開展，記1分開展心理疏導、行為治療，認知治療等醫院提供病歷或治療記錄7. 康復工程2全部達標，記2分，每缺1項，扣1分常用矯

16、形器制作現場查看常用假肢制作8.傳統康復治療(如本院中醫科開展此類項目，可不配備，不扣分)2(1)開展針灸、拔罐等傳統治療1全部達標，記2分；1-2項，每缺一項，扣1分；3-4項，每缺一項，扣0.5分；扣分2分，記0分現場查看(2)按摩推拿及整脊手法治療1(3)開展中醫熏蒸治療0.5(4)其他具有特色的傳統治療0.5六、業務管理201.建立由業務院長分管的康復管理小組；將康復科建設納入醫院中長期發展規劃和年度工作計劃；制定并積極推進康復醫學科發展計劃4全部達標，記20分；1-4項，每一項達標記4分，部分達標記2分，不達標記0分；5-7項，每一項達標記2分，部分達標記1分，不達標記0分；醫院提供

17、管理材料2. 康復科定位為一級臨床科室，醫院有關康復專業業務及康復人力資源均統一由康復科開展和管理4醫院提供管理材料3. 醫院的康復評估治療設備集中由康復醫學科管理，由康復醫學科專業人員操作使用。4醫院提供設備登記4. 康復病歷、康復評估和治療記錄等業務信息資料規范管理，保存完整4醫院提供運行病歷、評估及治療記錄各5份5.科室制定并實施完善的康復業務管理規范、操作流程和質量控制標準2醫院提供管理材料6.建立繼續教育制度，全科技術人員均接受相應康復醫學培訓2醫院提供管理及培訓材料7.將康復醫學科的各項管理納入醫院的信息管理系統，或建立康復醫學科信息管理系統2有，可加2分；無，不扣分最多加2分醫院

18、提供管理材料8.開展殘疾康復服務，并按照相關的殘疾人康復服務項目工作規范進行管理5為社區衛生服務中心特有項目，達標記5分，部分達標記3分，不達標記0分；醫院提供管理材料七、診療能力與質量35現場抽查1-2名康復醫師1.需要門診康復診療的患者能及時得到康復服務11-8項總分13分現場查看2.能為當地社區提供康復轉診、培訓、技術指導服務11-3項，每一項達標，記1分；部分達標，記0.5分；不達標，記0分；4-8項，每一項達標，記2分；部分達標，記1分；不達標，記0分醫院提供管理材料3.康復設備器材維護良好，完好率901現場查看4.能開展腦卒中、腦外傷、顱腦外傷和腦瘤術后、周圍神經損傷、面神經炎、帕

19、金森病、多發性硬化、癡呆、脊髓損傷等神經系統疾患的康復診療以及神經康復平臺工作2醫院提供病歷或治療記錄5.能開展頸椎病、腰腿痛、腰椎間盤病變、脊髓損傷、骨質疏松癥、腰椎退行性變、肩周炎、骨關節炎、骨折及人工關節置換術后、各種運動創傷（肌肉、肌腱、韌帶和關節軟骨損傷）等骨科疾患的康復診療以及骨科康復平臺工作2醫院提供病歷或治療記錄6.能開展各種慢性疼痛的康復診療以及疼痛康復平臺工作.2醫院提供病歷或治療記錄7.能開展慢性阻塞性肺病（COPD）、肥胖、糖尿病、冠心病、高血壓等內科疾患的康復診療以及內科康復平臺工作2醫院提供病歷或治療記錄8.能開展腦性癱瘓、精神發育遲緩等兒童疾患的康復診療或老年疾病的康復診療及相關的康復平臺工作2醫院提供病歷或治療記錄9.按照相關公共衛生服務項目工作規范的要求為殘疾人提供康復服務（包括上門家庭康復服務等）5為社區衛生服務中心特有項目，達標記5分，部分達標記3分，不達標記0分；醫院提供管理材料10.與相關臨床科室建立康復協作關系，康復科技術人員能深入臨床開展早期康復治療10全部達標，記10分康復醫師（或治療師）與相關臨床科室定期聯合查房，次數1次/周2第項達標，記2分，；不達標，記0分；第項達標，記1分；不達標，記0分；第項達標，記1分；不達標，記0分；第項