1、張仲景的藥粥并用與現(xiàn)代的食療保健1 藥粥并用的應(yīng)用方法1.1 藥粥同時內(nèi)服。 仲景將粳米與治療藥物混合后加水煎煮， 煮至 米熟湯成，去滓后溫服，將藥與粥直接用于治療。后世的藥 粥療法基本屬 于此類。如白虎湯、白虎加人參湯、白虎加桂枝湯、桃花湯、麥門冬湯、 附子粳米湯和竹葉石膏湯等，即是藥與粳米 共同煎煮內(nèi)服的例子。1.2 藥后酌情服粥。為了增強或抑制藥物的作用，仲景往往 在使用 治療藥物以后再根據(jù)患者表現(xiàn)的不同情況而用粥進行調(diào) 節(jié)。仲景使用這一 方法的要求卻十分嚴格， 如服藥后必須服粥： 在使用桂枝湯和桂枝加 黃芪湯后均注“服已許臾， 啜熱稀粥一升 余，以助藥力”，在使用理中 丸后注“如食頃，

2、飲熱粥一升許， 微自溫，勿發(fā)揭衣被，則是粥助藥力的 極好典范。而在麻黃湯、 桂枝加葛根湯等方后則明注“不須啜粥”， 以 示服藥后服粥與不 服粥？然有別。服藥后審證服粥：在使用瓜蔞桂枝 湯后注“ 汗不出，食頃，啜熱粥發(fā)之”；在使用三物小白散時，除強調(diào)用白飲和服外，還指明有“病在膈上必吐， 病在膈下必利”的服藥 趨勢，如服藥后“不利”則“進熱粥一杯”， 如“利過不止”則 “進冷 粥一杯”。從這些范例中， 不難看出仲景的藥后服粥妙不 可言。1.3 粥湯調(diào)藥內(nèi)服。仲景將治療藥物放于臼中杵細為散，另 以粳 米煎煮取湯，其湯謂之白飲。仲景在使用三物小白散、五苓 散、四逆散、 半夏散、訶梨勒散和牡蠣澤瀉散等

3、時。每以白飲調(diào) 和內(nèi)服。這種服藥法既 有利于散劑順利下咽， 也有利于緩和藥物 的劇烈之性，還能起到補益胃 腸，健運中氣作用。1.4 邪去服粥調(diào)養(yǎng)。仲景在治療水寒內(nèi)盛或水飲內(nèi)停之癥時，多選 駿猛之品以盡快驅(qū)邪， 故每見大邪雖去正氣已傷。為了照顧 正氣，仲景 特別強調(diào)病后服糜粥進行調(diào)養(yǎng)。 如使用大建中湯后注 “如一飲頃，可飲 粥二升，后更服，當一日食糜，溫服之” ; 使用十棗湯后注“得快下利 后，糜粥自養(yǎng)”等即是。2 藥粥并用的作用機理2.1 健運脾胃。患者在服用逐水峻劑十棗湯和溫中驅(qū)寒的大 建中湯 后，病邪雖被藥物 ?除，而正氣損傷已成，所以仲景先師在服藥驅(qū)邪的同時又強調(diào)“糜粥自養(yǎng)”，旨在取糜粥

4、易化而體， 使藥與粥互補互用，共 奏驅(qū)除病邪、益氣和中、健運脾胃之效。 又如治女勞疸的硝石礬石散中， 硝石和礬石均有損傷脾胃之弊， 故在服法上用大麥粥和服，即起到了顧護 脾胃的作用。2.2 清胃泄熱。在白虎類湯和竹葉石膏湯方內(nèi)，治療藥物雖 然多具 寒涼之性，但加入粳米同煮后，不但仍具有這些藥物清泄 胃熱的作用，而 且又有養(yǎng)胃和中、扶助正氣之效。正如柯伯韻所 說“用甘草、粳米調(diào)和于 中宮，且能土中瀉火，作甘稼穡，寒劑得之緩其寒，苦劑得之平其苦， 得二味為佐，庶大寒大苦之 品無作損脾胃之慮也。”2.3 助溫散寒。脾胃虛寒而致水濕內(nèi)停或寒氣攻沖，出現(xiàn)腹 中劇烈 冷痛，腸鳴嘔吐等癥時，仲景強調(diào)理中丸藥

5、后用粥，訶梨 勒散“粥飲和” 服后，既溫養(yǎng)了脾胃，又使藥與粥相互為用， ? 邪而不傷正，扶正而不留2.4 滋養(yǎng)胃陰。仲景在治療肺胃津液干枯、痰火上炎的病癥 時，用 大隊甘溫之品配合粳米同煮以滋肺母，使胃陰得以滋潤， 水谷精微方能上 注于肺， 自然沃澤無虞， 如肺痿服的麥門冬湯即 是，又如妊娠養(yǎng)胎服白 術(shù)散后，若嘔吐止而胃無津液作渴者，食 大麥粥以生津液則渴止胎安，充 分體現(xiàn)出粥有滋養(yǎng)胃陰的作用。2.5 扶正 ?邪。大凡服用 ?邪外出的治療藥后，仲景再強調(diào)服 食糜 粥的目的有二： 一方面是用粥協(xié)助藥物發(fā)揮應(yīng)有的治療作用 另一方面還 在于扶助人體正氣， 發(fā)揮正氣鼓邪外出的功能。 前述 用桂枝湯、

6、十棗湯、 三物小白散和瓜蔞桂枝湯之后食粥，即起扶 正以 ?邪和 ? 邪而不傷正的 作用。2.6 抑制毒性。巴豆辛熱有大毒，具有強烈的催吐和瀉下作 用，入 藥前的炮制法，多采用粘稠的粥湯或面湯浸拌，再置日光 下曝曬或烘裂取 仁， 炒黑后入藥即可減少其毒副作用。 人服巴豆 后，對胃腸有強烈的刺 激作用而產(chǎn)生嘔吐和腹瀉， 仲景在使用三 物小白散時， 強調(diào)用粥湯和服 即在于減少這種毒性。 至于服藥后 “不利”或“利過不止”而服粥， 其 一取粥的冷熱以調(diào)之， 其二 仍在于用粥抑制或緩解巴豆的毒性。3 對現(xiàn)代食療保健的影響 早在周書中就有：“黃帝始烹谷為粥”的文字記載，而 在應(yīng)用 藥物與米谷煮粥治療疾病，

7、 最早見之于漢早代大史學(xué)家司 馬遷所著的 史 記 ? 扁鵲倉公列傳中，該傳云：“齊王故為陽 虛候時，病甚，眾醫(yī)皆 為蹶，臣意（意，指西漢醫(yī)學(xué)家淳于意） 診脈，心伙痹，根在右脅下，大 如覆杯，令人喘，逆氣不能食。 臣意即以火齊粥且飲，六日氣下 ; 即令 更服丸藥，出入六日，病 已。”還有從長沙馬王堆漢墓出土的十四種醫(yī)學(xué)方技書中， 記載 有服食青梁米粥治療蛇咬傷腦筋 ，用加熱石塊煮米汁內(nèi) 服治療 肛門癢痛等方， 據(jù)考證， 這批出土地古醫(yī)書約成書于春秋戰(zhàn)國時 期，這就是說，“火齊粥”、“青梁米粥”等方，是我國記載最 早食用的 藥粥方， 這兩份歷史資料， 是藥粥療法最早的文獻記載 ; 我國最早的醫(yī) 書

8、黃帝內(nèi)經(jīng) 中說：“藥以祛之， 食以隨之”， 谷肉果菜， 食養(yǎng)盡之。 ” 藥粥正是以藥治病，以粥扶正的一種食 療方法，這一論述，也是藥粥療法 最早的理論基礎(chǔ)。由此可見， 藥粥這種古老療法， 遠在二千多年前， 我 們的祖先就把它用于防 病治病了 ; 其中又提出“五谷為養(yǎng)，五果為助， 五畜為益，五菜 為充，氣味合而服之， 以補益精氣。 此五者有辛酸甘苦咸， 各有所利。”的古代食療之法，而在此基礎(chǔ)上，張仲景藥粥并用，其方劑中幾乎都同時配有性味甘平的粳米和大棗， 甘平藥在處方 配伍中的 作用， 具有入脾胃二經(jīng)以直接治療脾胃病的作用， 古人 還概括出：酸藥 生津， 甘以成之 ;辛藥走散， 甘以緩之 ;香藥耗氣， 甘以補之 ; 峻藥傷 人， 甘以制之 ; 寒熱并用， 甘以調(diào)之 ; 寒熱太甚， 甘以減之 ; 苦寒敗 胃，甘以護之 ; 益氣補血，甘以助之，此甘藥之 妙足以說明仲景藥粥并 之妙， 仔細分析后世的藥粥食療方劑， 可 以認為是在仲景藥粥并用思想 指導(dǎo)下發(fā)展起來的， 因此， 在人們 普遍重視預(yù)防、養(yǎng)生與保健，十分推 崇飲食療法的今天，深入研 究仲