1、精心整理濕敷法一、概念濕敷法是將敷布用藥液浸透，敷于患處，以達到疏通膜理、清熱解毒、消腫散結等目的的一種外治方法。二、適應癥用于丹毒、脫疽、關節炎、手足癬等外科腫瘍及皮膚病。三、禁忌癥瘡瘍膿腫迅速蔓延、大皰性皮膚病、表皮剝脫松懈癥及對濕敷藥物過敏者禁用四、注意事項1、操作前向患者做好解釋，以取得合作。注意保暖，防止受涼。2、注意消毒隔離，避免交叉感染。3、治療過程中觀察局部皮膚反應，如出現蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時,立即停止治療，報告醫師，配合處理。濕敷法操作流程及評分標準項目內容1/分值扣分細則扣分目的將無菌紗布用藥液浸透，敷于局部，以疏通媵理、清熱解毒、消腫散結的一種外治方法，達

2、到減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等癥狀的目的2回答不全-1遵照醫囑要求，對患者評估正確，全面。（5分）評估1 .核對患者（至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對患者身份）、_診斷，自我介紹，解釋目的（6分）。2 .病人當前主要癥狀、臨床表現、既往史及藥物過敏史。3 .病人的體質，局部皮膚情況，有無妊娠。心理狀態，對操作的認識及接受程度。4 .病室溫度、光線，是否需要遮擋。5 .患者是否需要排便。告知注意藥液溫度，防止燙傷。10缺一項-11.護士：儀表端莊，態度和藹，衣帽整潔（10分），洗手，戴口罩（2缺一項-1用物少一樣-1準備分）。2.用物（6分）:治療盤、藥液及容器，敷布（紗布），鐐子（兩把），1

3、0水溫計、治療碗，橡膠單，中單，彎盤，必要時備屏風。操作流程1 .核對醫囑，備齊用物至床邊。2 .核對患者（至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對患者身份），診斷，再次解釋。患者理解與配合。3 .根據病情或醫囑再次確定濕敷部位（5分）,取合適體位，暴露濕敷部位，注意保暖，保護隱私（6分）。4 .藥液溫度適宜并倒入容器內，敷布在藥液中浸濕后，敷于患處，敷_料大小合適（3分）。藥液溫度合適（5分）常規38-41度。敷藥前1T辯證：熱證涼敷，低于體溫，以病人可耐受為宜。寒證熱敷，但不超過50度，老人孩子注意避免燙傷。濕敷時間、部位正確（5分）。未沾濕患者衣褲、床單（2分）。60未核對醫囑-2未核對患者

4、-2未再次解釋-2未定濕敷部位-3未取合適體位-2未注意保暖-2必要時未遮擋-2藥液溫度不合適-5未檢查藥液溫度-4紗布適度過干或過濕-5未用無菌鐐夾取紗布-4未定時淋藥于紗布上-5未觀察詢問觀察患者-4淋濕衣被-5未清潔皮膚-3未做健康指導-3未安置患者-4未洗手記錄各-35、定時用無菌鐐夾取紗布浸藥后淋藥液于敷布上（5分），保持濕潤及溫度（5分）。療過程中觀察（5分）局部皮膚反應,如出現蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時，立即停止治療，報告醫師，配合處理。6、操作完畢，擦干局部藥液，取下彎盤、中單、橡膠單，協助患苣衣著，整理床單位（3分）。7、相關健康指導。8、洗手記錄及簽字（2分）。終

5、末處理1 .接觸過病人的一次性用品全部扔黃色垃圾袋里。2 .彎盤消毒備用。（5分）3 .橡膠單84消毒液擦拭，晾干備用。3未按規定處理各-1注意事項理論問答（10分）1 .操作前向患者做好解釋，以取得合作。注意保暖，防止受涼。2 .注意消毒隔離，避免交叉感染。3 .治療過程中觀察局部皮膚反應，如出現蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時，立即停止治療，報告醫師，配合處理。10回答不全面各-1（5分止）評價1 .病人和家屬能理解濕敷的目的并主動配合。2 .濕敷部位準確、患者感覺舒適，局部癥狀減輕。（5分）3 .操作正確、熟練、輕巧。（5分）5一項未達到-1.5濕敷法病例：201床安妮40歲，右小腿

6、紅月中熱痛3天,診斷：丹毒（風熱毒蘊證證）一舌質紅,苔黃，脈浮數。醫囑：中藥濕敷qd雙人核對醫囑洗手帶執行單至床邊你好，請問你叫什么名字（安妮）請問你年齡（40歲）看床頭卡、腕帶你好，我是你的床位護士，我叫*,今天由我負責你的治療和護理，你是不是感覺右小腿腫痛？（是的）根據醫囑我們要給你進行中藥濕敷，以前做過中藥濕敷嗎？（沒有）精心整理濕敷法就是將敷布用藥液浸透，敷在你右小腿丹毒紅腫疼痛的部位，達到清熱解毒、消腫散結的作用。可以接受嗎？（可以）你以前有生過什么病嗎？（沒有）你有藥物過敏嗎？（沒有）你在月經期嗎？（不在）是否懷孕？（沒有）請把舌頭伸出來讓我看一下（舌質紅，苔黃），請讓我搭一下脈（

7、脈浮數）讓我看下你局部的皮膚，您的皮膚紅腫、皮溫高的，沒有瘡瘍膿腫，可以濕敷，你的情況屬于熱證，需要涼敷。這個操作要30分鐘，你需要上廁所嗎（不要）你稍等，我準備好用物過來給你濕敷環境溫度適宜，洗手，戴口罩備用物治療車上層:治療盤、治療碗、紗布5塊、鐐子3把、藥液（雙人核對），水溫計、換藥碗、中單、棉簽、凡士林、速干手消毒液。下層：黃桶、黑桶再核對醫囑，到床邊你好，201床，安妮是吧，再次核對床頭卡、腕帶，40歲*I現在給你進行濕敷，你是右小腿腫痛，濕敷可以清熱解毒、消腫散結，緩解你小腿腫痛的。你現在體位舒服嗎，在濕敷過程中有什么不適請及時告訴我？核對藥液、倒入換藥碗內、測溫（熱證涼敷，溫度低于體溫、病人耐受35度），浸2塊紗布再次確定并暴露濕敷部位，注意保暖，墊中單，換藥碗放腿旁，涂凡士林，紗布輕絞至不滴水，敷于患處，問病人是否耐受，一把接觸病人的鐐子放在腿旁的換藥碗內。觀察皮膚，如出現蒼白、紅斑、水皰、癢痛、破潰，立即停止，匯報處理。定時（35min）用無菌鐐夾取紗布淋藥于敷布上，保持溫度和濕度，510min更換一精心整理塊敷布。治療中詢問患者感受，觀察局部皮膚反應。操