1、上海衛生專業技術資格重癥醫學考試試卷一、單項選擇題(共25題,每題2分,每題的備選項中,只有1個事最符合題意1、長期禁食或無營養支持的病人,突然給予大量營養時容易發生再喂養綜合征,其表現為A.高血糖B.高血鉀C.低血糖D.高血磷E.高血鎂2、下列哪項不屬于預防或保護性臨時起搏A.冠狀動脈造影及介入性導管治療B.心律不穩定患者在安置永久性心臟起搏器或更換起搏器時C.急性心肌梗死引起的房室傳導阻滯、嚴重竇性心動過緩D.心動過緩或無心動過緩但心電圖有雙束支阻滯,須接受全麻及手術者E.不完全性三分支阻滯,須接受全麻及手術者3、患者,男性,65歲,因急性廣泛前壁心肌梗死入院,入院后常出現夜間陣發性呼吸困

2、難,查體:頸靜脈無怒張,心率122/分鐘,心尖部聞及舒張早期奔馬律,兩肺底聞及散在濕啰音,下肢無水腫,首先考慮的診斷是A.支氣管哮喘發作B.急性心臟壓塞C.右心衰竭D.全心衰竭E.左心衰竭4、梗死前心絞痛的哪一點與急性心肌梗死不同A.心電圖ST段抬高B.胸痛不能以硝酸甘油緩解C.劇烈胸痛伴惡心、嘔吐和大汗D.心電圖未見病理性Q波E.血壓波動5、患兒男性,6個月,發熱、咳嗽1天,氣促半天就診。查體:T 38.2,R 60次/分,P120次/分,煩躁,哭聲嘶啞,吸氣時有“三凹征”,口周輕度發紺,咽紅,扁桃體度腫大、充血,無膿性分泌物。心(-,雙肺呼吸音粗,無啰音,腹部(-。診斷首先考慮A.急性喉炎

3、B.嬰兒肺炎C.低鈣性喉痙攣D.急性支氣管炎E.異物吸入6、一般認為,ICU收治患者的指征不包括A.急性呼吸功能不全需機械通氣者B.中樞神經系統永久傷殘者C.心搏呼吸驟停復蘇后生命體征不穩定者D.MODS的患者E.休克患者7、心肌損傷的心電圖特征性表現是A.T波倒置B.ST段抬高D.病理性Q波E.ST魚鉤樣降低8、下列哪一處損害易引起明顯的PR間期延長A.竇房結B.竇-房連接處C.心房D.房室結E.希氏柬9、下列哪些細胞或因子不參與ARDS的發病機制A.中性粒細胞B.巨噬細胞C.血小板活化因子D.嗜堿性粒細胞E.腫瘤壞死因子10、關于GCS昏迷評分方法,描述不正確的是A.是根據患者睜眼、意識及

4、運動對刺激的不同反應評分,然后將三種分值相加B.GCS滿分為15分,8分以下為昏迷C.1315分為輕度,812分為中度D.評分8分為重度E.評分越低,說明病情越輕,預后越好11、患者男性,37歲,因“車禍致多發傷6小時”入院。入院時神志不清,體溫39.5,呼吸需呼吸機輔助通氣,血壓尚穩定,下列符合患者病理生理變化的是A.血糖升高B.葡萄糖是主要的供能來源C.游離脂肪酸生成減少D.蛋白分解減少或不變E.胰島素分泌相對增多12、下列哪項檢查不能反映遠端腎小管功能A.尿比重B.尿滲透壓C.自由水清除率D.尿2微球蛋白測定E.尿濃縮稀釋實驗13、以下哪項是循環功能障礙的病理生理學說A.內環境紊亂學說B

5、.缺氧學說C.炎癥反應與多器官功能衰竭學說D.腸內細菌移位學說E.凝血功能障礙學說14、下列哪種情況不適合無創機械通氣A.意識障礙者B.自主呼吸微弱者C.氣道分泌物較多者D.上氣道或頜面部損傷者E.以上都是15、患者女性,30歲,2周前出現體溫升高,皮膚廣泛出血點,來院就診。查體:胸骨下端壓痛,實驗室檢查白細胞增多,被診斷為急性白血病,用甲氨蝶呤治療,甲氨蝶呤進入白細胞的轉運方式為A.主動轉運B.易化擴散C.被動轉運D.簡單擴散E.以上均不是16、急性肝功能衰竭病理生理變化,哪一項錯誤A.物質代謝、膽汁膽紅素代謝紊亂B.體內性激素、醛固酮減少C.毒素蓄積,形成內毒素血癥D.可啟動全身炎癥反應E

6、.嚴重時可導致多臟器功能障礙綜合征17、無二尖瓣狹窄時PAWP不能反映的是A.肺動脈壓B.肺靜脈壓C.左心房壓D.左心室舒張壓E.肺毛細血管壓18、以下哪項不是誤吸的發病機制A.準備期吞咽障礙B.口腔期吞咽障礙C.咽期吞咽障礙D.食管期吞咽障礙E.氣管期吞咽障礙19、患者男性,33歲,被診斷為肺結核半個月,對利福平、吡嗪酰胺過敏,如需采用含氨基糖苷類藥物治療,正確的選擇順序應是A.先鏈霉素,后卡那霉素或阿米卡星B.先阿米卡星,后鏈霉素C.先卡那霉素,后阿米卡星D.同時使用卡那霉素和阿米卡星E.先卷曲霉素,后鏈霉素20、冠狀動脈介入治療的適應證A.急性ST段抬高心肌梗死發病12小時內B.不穩定型

7、心絞痛經積極藥物治療,病情未能穩定C.主動脈-冠狀動脈旁路移植術后復發心絞痛的患者D.介入治療后心絞痛復發,管腔再狹窄的患者E.以上都是21、黃曲霉毒素與哪種腫瘤關系最密切A.原發性肺癌B.食管癌C.原發性肝癌D.肉瘤E.膠質神經瘤22、機械通氣肺損傷不包括A.肺不張B.彌漫性肺損傷C.皮下氣腫D.氧中毒E.氣壓傷23、女性患者妊娠期出現心力衰竭,下列哪類藥物絕對不能使用A.受體阻滯藥B.洋地黃制劑C.利尿藥D.ACEIE.硝酸酯制劑24、重癥哮喘急性發作的臨床特點A.步行上樓時氣短B.輔助呼吸肌用力,三凹征C.可有奇脈D.使用2受體激動劑后PEF60%預計值E.以上都不是25、再灌注時白細胞

8、增多與下列何種物質增多有關A.補體B.激肽C.前列腺素D.白三烯E.組胺二、多項選擇題(共25題,每題2分,每題的備選項中,有2個或2個以上符合題意,至少有1個錯項。錯選,本題不得分;少選,所選的每個選項得0.5 分 1、患者男性,64歲。反復胸悶、心悸10余年,持續性。入院查心電圖示:心房顫動。最應采取的有效治療為A.同步直流電復律B.永久起搏器置入C.射頻消融術D.臨時起搏器置入E.食管電極超速抑制2、以下哪項屬于MODSA.燒傷后引起多器官功能衰竭B.SLE的多器官損害C.充血性心力衰竭引起的淤血性心、肺、肝、腎及胃腸功能障礙D.腫瘤晚期多器官功能衰竭E.以上都不是3、男性,75歲,胸痛

9、發作持續4小時,含硝酸甘油無效。心電圖示、aVF導聯呈弓背樣抬高6mm,V1V3導聯ST 段水平樣壓低4mm,偶發室性期前收縮1次,診斷為急性心肌梗死,最合適的處理是A.溶栓治療B.心電監護C.靜脈注射嗎啡D.靜脈滴注利多卡因E.靜脈滴注極化液4、引起腎后性腎衰竭的病因是A.急性腎小球腎炎B.汞中毒C.急性間質性腎炎D.輸尿管結石E.腎結核5、某患者心率160/分鐘,以下哪些情況有利于室性心動過速的診斷A.休克傾向B.第一心音強弱不等C.QRS波寬大畸形D.室性融合波E.心室奪獲6、患者男性,24歲,溺水后訴呼吸費力2小時來院。鼻導管吸氧時血氣分析顯示:pH7.50,PaO255mmHg,Pa

10、CO230mmHg。改面罩吸60%的氧氣后復查動脈血氣,結果為:pH 7.34,PaO2253mmHg,PaCO235mmHg。此患者發生低氧血癥最主要的原因是A.氣道阻力增加B.肺內分流(右向左C.氧耗量增加D.低通氣E.心搏出量下降7、患者男性,70歲,陣發性心悸1年余,診斷為陣發性室上性心動過速,行射頻消融術治療,術中突然出現胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難。查體:血壓84/56mmHg,雙肺呼吸音清,心界向兩側擴大,心率124次/分,各瓣膜聽診區未聞及雜音,奇脈(+。心電圖提示:竇性心動過速,肢體導聯低電壓,電交替。患者突然心跳停止,在心肺復蘇的同時,應首選以下哪項處理A.擴容補液B.溶栓治

11、療C.心包穿刺引流D.血管活性藥物升壓E.胸膜腔內針刺減壓8、50歲,女性,患心絞痛2年余,因情緒激動突然發作比以前嚴重的胸痛持續3小時入院,疑為急性心肌梗死,以下哪項最有診斷價值A.ST段明顯下移B.T波明顯倒置C.Q波大于同導聯R波1/5D.血中肌紅蛋白增高E.GPT升高9、再灌注心律失常包括A.三度房室傳導阻滯B.心動過緩C.竇性心動過速D.加速的室性自主心律E.室顫10、輸注大量庫存血引起的出血傾向,應采取以下哪些措施A.補充10%葡萄糖酸鈣B.應用止血藥物C輸新鮮血漿 D補充凝血因子 E氫化可的松靜脈滴注 11、在胃腸功能監測中被認為是胃排空定量分析金標準的是 A超聲 B充氣式測壓法

12、 C充液式測壓法 D放射性核素影像法 E恒壓力和恒張力監測 12、冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓 90/60mmHg，心率 150bpm，律齊，心尖 部第一心音強弱不等，心電圖示心房率慢于心室率，兩者無固定關系， QRS 波 群增寬至 0.12 毫秒，可見室性融合波，診斷為 A房撲 B陣發性室上性心動過速 C室顫 D頻發室性期前收縮 E陣發性室性心動過速 13、MODS 或多系統器官衰竭時，腎功能障礙的最初病理生理改變表現為 A尿鈉排出減少 B腎小球濾過率下降 C蛋白尿 D腎小管細胞管型 E尿量減少 14、不適宜在 CT 引導下腹腔穿刺的臟器是 A胰腺 B肝臟 C腎臟 D腹膜后淋巴結 E空腸

13、15、 以下白細胞介素和細胞因子中可通過多種途徑、產生多種效應來介導炎癥反 應的是 ATNF- BIL-1 CIL-6 DIL-4 EIL-10 16、患者男性，65 歲，因前列腺肥大住院行經尿道前列腺切除術，第 5 天起床 后突然暈厥，血壓測不到，以下哪種原因引起休克的可能性最大 A急性心肌梗死 B腦干出血 C肺動脈栓塞 D心律失常 E體位性低血壓 17、患者男性，27 歲，既往有吉蘭-巴雷綜合征病史。2 天來氣急、胸悶伴發紺 來院。血氣分析(呼吸空氣示 pH 7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。對此患 者判斷中下列哪項是不對的 A高碳酸血癥 B低氧血癥 C呼吸性酸中毒

14、D呼吸泵衰竭(通氣衰竭 E換氣功能障礙 18、在休克補液治療選擇輸液量和輸血量的比例時務必使血細胞比容維持在 A25%30% B30%35% C35%40% D40%45% E45%55% 19、對脊髓損傷的治療錯誤的是 A對呼吸衰竭者早期進行氣管插管 B搬動患者應平起平放或用滾動法 C定時翻身，防止壓瘡 D酌情使用激素和脫水劑 E搶救生命的同時要防止脊髓的進一步損傷 20、下列哪種藥物在治療量不可能降低竇性心律 A地高辛 B胺碘酮 C普羅帕酮 D美托洛爾 E維拉帕米 21、肺性腦病不能用高濃度吸氧，主要是因為 A缺氧不是主要因素 B可引起氧中毒 C解除了主動脈體和頸動脈體的興奮性 D促使 CO2 排出過快 E誘發代謝性堿中毒 22、下列哪種疾病出現快速性房顫時最容易出現氣促的表現 A急性酒精中毒 B肥厚型心肌病 C甲狀腺功能亢進癥 D低鉀血癥 E開胸手術后 23、患者女性，59 歲，反復尿頻、尿急、尿痛 25 年，3 天來癥狀加重伴腰痛， 尿檢白細胞 22 個/HP，紅細胞 8 個/HP，夜尿增多，晨尿比重 1.010，B 超示雙腎 實質回聲增強，最有可能的診斷是 A