1、 腦血管病患者便秘的護理【摘要】目的 探討腦血管病患者便秘有效護理方法。方法 對腦血管病患者進行觀察，從而針對性制定護理措施。結果 結合心理護理、飲食指導、腹部按摩等綜合措施，使患者減輕腹脹，恢復正常的胃腸功能，每天輕松地排出糞便。結論 在護理工作中，如果能及時發現病情變化有利于醫生早期做出診斷和治療，減輕腦血管病伴便秘患者的排便痛苦，減少排便引起的并發癥，對提高腦血管病伴便秘患者的生活質量具有重要作用。【關鍵詞】腦血管病 便秘 護理中圖分類號：r473 文獻標識碼：b 文章編號：1005-0515（2012）1-169-02便秘是腦血管疾病患者最容易發生的一種癥狀，在臨床上常被人們忽視，然而

2、便秘卻會給患者帶來很大的痛苦。在腦血管疾病患者中，便秘發病率較高。發生便秘后，由于糞便在體內停留過久，腸內細菌的分解、發酵和腐敗，產生毒素，導致頭痛頭暈，食欲不振、腹部脹痛、排便困難、煩躁不安等癥狀，而過于用力排便，有可能反射性地引起血壓升高，甚至發生猝死。據統計腦血管病患者的便秘發生率明顯高于其他疾病的患者，且由于便秘是出血性腦血管病再次出血的主要誘因之一，常引起病情加重，甚至猝死，從而受到醫護的廣泛關注，為有效治療和預防出血性腦血管病患者的便秘問題，解決患者痛苦，防止并發癥。因此, 治療過程中, 應重視對患者便秘的預防和護理。 1 便秘原因1.1 活動減少由于臥床時間長, 活動量減少, 使

3、胃腸蠕動減慢, 排便肌群受疾病影響收縮力下降, 缺乏排便動力。1.2 排便環境及習慣姿勢的改變患者對床上排便有顧慮怕影響同病室的其他患者而抑制排便, 患者因疾病原因改變了排便姿勢。1.3 心理因素神志清楚患者, 因肢體功能障礙, 活動受限, 易于產生焦慮、抑郁的精神狀態和悲觀恐懼心理。這種心理使交感神經興奮占優勢, 胃腸道消化液分泌減少, 蠕動減弱。1.4 神經紊亂大腦皮層旁中央小葉有管理排便的功能, 在腦血管疾病發生后, 旁中央小葉供血不足而缺血, 出現排便異常。1.5 其他有些治療腦血管的藥物易引起便秘, 另外由于進食少、糞便體積不夠等。2 觀察與護理2.1 加強宣傳與教育向患者及患者家屬

4、說明發生便秘的可能性及發生的危害，使他們對排便情況給予足夠的重視。囑咐患者不忽視便意，力爭養成定時排便的習慣。 2.2 做好協助患者排便的護理觀察患者的排便習慣，及時、定時的協助患者排便。如果患者不能適應臥位排便，可設法略抬高床頭或利用盆椅，以增進患者舒適，便于患者排便。2.3 給予飲食指導首先向患者及家屬講明飲食與排便、飲食與疾病康復的關系，根據病情制定合理的飲食，使患者及家屬配合。增加脂肪、高纖維素食物和水的攝入，有助于防止便秘的發生。高纖維素飲食可使大便維持一定的體積并成形，維持成人正常排便的食物纖維攝取量為20g/d。脂肪食物可使大便柔滑，其所含的脂肪酸可刺激腸道平滑肌而使腸蠕動加快。

5、同時注意忌食辛辣溫燥的刺激性食物; 忌食爆炒煎炸烘烤食物。患者的飲食應含有足夠的蔬菜及一定的纖維素，富有營養而易于消化，以保持患者的良好食欲。2.4 做好心理護理排便是通過神經反射來完成的，焦慮、恐懼和悲觀失望等因素均可造成便秘。因此，護士要關心、安慰患者，向患者講解有關的疾病知識，解釋便秘對身體及疾病的不良影響及用力排便可能造成的不良后果，使患者能正確對待，安心休養，配合治療與護理。避免患者發生抑郁情緒，防止不良刺激，鼓勵患者增強戰勝疾病的信心。 3 便秘的護理(1長期臥床患者3d 后無大便則應進行腹部順時針按摩及腹部熱敷, 穴位按壓、針灸、直腸黏膜按摩等以促進腸蠕動恢復, 解除便秘。 (2

6、為患者排便創造良好的環境, 遮蓋患者顯露部位, 減少外界不良刺激, 維護自尊心, 確保心情舒暢。指導患者床上排便, 養成良好的排便反射, 使其保持適當的排便姿勢, 發揮主觀能動性。(3了解患者的社會、文化背景與性格, 尊重患者的生活習慣。護士態度要和藹, 不要指責及嫌麻煩, 通過各種治療活動與對動作的適應以及語言交流等與患者的接觸過程, 促進護患合作, 增加患者對護士的信賴感, 從而消除應激和恐懼。(4由于患者神經紊亂出現便秘時可適當給予緩瀉劑, 如開塞露、番瀉葉、果導片、乳果糖等, 必要時人工掏便, 以解除患者的痛苦, 若便秘超過3d, 且經各種治療均無效者可給予清潔灌腸, 但顱內高壓者要禁

7、忌灌腸。(5鼓勵患者適當多吃些含纖維素的蔬菜和水果等, 保證充足的水分攝入, 以保持大便松軟以及適當的體積, 創造引起排便的條件。經上述處理后仍無法排便者, 則適當給予口服實用油或香油,15ml/次, 也可以給予甘油口服, 這樣既能潤滑腸壁又能使大便變軟便于排出。另外, 無糖尿病者, 每天適當引用蜂蜜水也起到潤腸通便作用。4 治療4.1 按摩與鍛煉臥床的患者要定時給予腹部按摩，由護士操作或指導患者自己進行，按摩時可用雙手示指、中指、無名指重疊在腹部，按腸走行方向，由結腸向橫結腸、降結腸至乙狀結腸做順時針環行按摩，23次/d，1520min/次，可起到刺激腸蠕動、幫助排便的作用。另外，如病情允許

8、可做便秘醫療體操和便秘腹式呼吸運動也可幫助排便。 4.2 針灸與中草藥針灸主穴選陽陵泉和支溝，備穴選足三里，交替使用。中草藥藩瀉葉具有緩瀉作用，可用沸水沖泡代茶飲，用量2g/d。4.3 肛門栓劑或緩瀉劑的應用對已發生便秘而且用其他方法無效的患者，可以酌情采用甘油栓、開塞露或使用口服緩瀉劑。采用肛門用的緩瀉劑時囑患者盡量忍，要是肛門括約肌松弛的患者要注意囑家屬或陪護用紙巾輕堵住肛門，讓藥物在腸道停留510min ，再囑患者排便，大便軟化后容易排出，減少腹壓。4.4 負壓引流便秘伴有腹脹的患者，可以使用負壓引流袋連接吸痰管或肛管，插入深度視患者情況而定，一般是710cm ，效果顯著，可以明顯減輕腹

9、脹帶來的不適。4.5 人工取便上述方法無效時，為解除患者痛苦，才采取此方法排便是人類的基本生理需要，是維持生命的必要條件。便秘已經困擾了患者的生活，便秘的病因復雜，有疾病引起的，也有不良生活習慣導致的，其不僅會增加患者的痛苦，且可引起原有疾病的加重和增添新的疾病。因此，加強對便秘患者的護理是非常必要的。在護理中要綜合運用各種護理措施，因人而異，實施有針對性的護理措施，以期獲得最佳效果。5 討論通過對患者早期細心的觀察，仔細的護理，熟練的操作，及時采 取相應措施，減少、減輕并發癥的發生、發展，對降低病死率及病 殘率有重要意義，對預后有不可忽視的作用。總之,便秘患者的護 理主要是去除病因,養成良好的飲食習慣和排便習慣,保持心情愉 快。有針對性地確定護理目標,制定護理措施,幫助患者實現內外環 境平衡,促使腸蠕動使糞便排除,這對長久的便秘患者改善腸蠕動 是行之有效的。 參考文獻 1賈建平.神經病學m.6 版.北京:人民衛生出版 社,2008:171-208. 2潘紅英,洪瑤,沈云梅.