1、老年癡呆思維過程異常應(yīng)用循證護理的觀察    摘要 目的 探討老年癡呆思維過程發(fā)病的原因及改善措施。方法 將54例存在思維過程異常的老年癡呆病人隨機分為兩組,觀察組30例,采用循證護理,對照組24例,采用常規(guī)護理;對比觀察2個月。結(jié)果 護理第2、4、6、8周末觀察組簡易智力狀況檢查量表評分均高于對照組(P<0.05),提示觀察組思維過程異常的進展緩于對照組。結(jié)論 循證護理可以改善、減緩思維過程異常的進展。 關(guān)鍵詞 老年癡呆;思維過程;循證護理 中圖分類號 R749.1+6文獻標(biāo)識碼 A 文章編號 1673-9701(2010)12-52-02 人類

2、逐步進入老齡化社會,老年癡呆病人相應(yīng)增加,癡呆病人多表現(xiàn)為記憶力減退、計算力和抽象思維能力下降等認(rèn)知功能損害,最后發(fā)展為全面智能衰退,繼之影響到情緒情感與行為活動1。所以針對思維過程異常的護理對于提高病人生活質(zhì)量,延緩疾病進程具有重要意義。我們對存在思維過程異常的老年癡呆病人采取循證護理措施,取得良好效果,現(xiàn)報道如下。 1材料與方法 1.1一般資料 近年來本院收治符合診斷標(biāo)準(zhǔn)老年癡呆54例,男29例,女25例,年齡5682歲,按簡易智力狀況檢查量表(MMSE)評分624分,均表現(xiàn)為記憶力減退、計算力和抽象思維能力下降等認(rèn)知功能損害,影響日常生活。 1.2方法 隨機分為兩組,觀察組30例,采用循

3、證護理方法改善思維過程異常的進展,對照組24例,采用常規(guī)護理方法;分別在護理前、護理2、4、6、8周末采用簡易智力狀況檢查量表評定護理療效。療效評定標(biāo)準(zhǔn):MMSE減分率75%為痊愈,50%為顯效,25%為有效,25%為無效。 1.3統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用±s表示,采用分組t檢驗,P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1兩組MMSE評定 見表1。 2.2療效 護理8周末思維過程異常的改善情況:觀察組顯效23例,占76.67%;有效4例,占16.33%;無效3例,占10%。對照組顯效16例,占66.67%;有效4例,占16.67%;無效4例,占16.67%。 3循證護理 3.1提出

4、臨床問題 對我院老年癡呆病人的臨床資料進行了全面了解,確認(rèn)多數(shù)病人均存在記憶力、定向力減退,計算力和抽象思維能力下降,語言結(jié)構(gòu)功能及高級執(zhí)行功能如計劃、組織、順序等認(rèn)知功能損害,并迅速進展為全面智能衰退,出現(xiàn)情緒情感及行為活動的改變。而認(rèn)知過程、特別是思維過程密切影響著情緒情感及行為改變,影響著老年人的生存、生活質(zhì)量。為了及時控制病情,使病癥有所緩解,我們采取了循證護理方法來制定護理方案。根據(jù)臨床經(jīng)驗,動態(tài)收集文獻資料及結(jié)合患者的實際情況,提出問題:(1)思維過程異常與哪些因素有關(guān)?(2)及時有效地改善思維過程異常的針對性護理措施。 3.2查找文獻資料 根據(jù)提出的問題進行系統(tǒng)的文獻檢索,以尋找

5、來源于研究領(lǐng)域的實證。通過查詢相關(guān)文獻庫發(fā)現(xiàn)老年癡呆病人思維過程異常與下列因素相關(guān):與認(rèn)知能力漸進性喪失有關(guān),認(rèn)知功能減退常累及各方面,同一病人至少有三項以上,常見的為記憶力減退,計算力和抽象思維能力下降2;與腦血管供血異常及腦組織損害所致功能改變有關(guān),腦梗死所致認(rèn)知功能減退常見記憶力和計算力減退;與遺傳和腦萎縮有關(guān);與病人的精神癥狀有關(guān),如聯(lián)想障礙、妄想等。黃巧等3,4在老年癡呆患者現(xiàn)代護理溝通技巧中也提出,多交流及對過去生活的回憶有利于活躍思維內(nèi)容,增強認(rèn)知能力。 3.3評價相關(guān)實證,制定并實施護理計劃 對所有相關(guān)的研究系列文獻進行評審,以獲得最佳研究實證,結(jié)合以往護理經(jīng)驗,制定護理計劃,

6、提出護理措施:做好病人環(huán)境和物品的管理,如去除不必要的物品如清潔、消毒劑;常用物品應(yīng)放置固定位置等,以防止病人誤食非食品,或減少其因記不清物品地點而產(chǎn)生猜疑和妄想,再如不讓病人單獨用煤氣用水,預(yù)防意外事件發(fā)生。鼓勵病人回憶過去生活經(jīng)歷,幫助其認(rèn)識目前生活中的真實人物與事件,以恢復(fù)記憶并減少錯誤判斷。鼓勵輕、中度癡呆病人多看報、勤交流、常運動,以延緩認(rèn)知功能減退。教給病人照顧者有關(guān)護理病人和管理病人方法。 4討論 將循證護理運用于老年癡呆病人的護理中,能有效改善其思維過程異常,使患者得到最有效的醫(yī)療服務(wù),減少疾病的痛苦。而通過護理人員查找文獻資料,掌握最新的研究實證,結(jié)合患者個體情況在臨床實踐中應(yīng)用,并不斷總結(jié)經(jīng)驗,從而提高業(yè)務(wù)水平。 參考文獻 1 盛樹力. 老年性癡呆及相關(guān)性疾病M. 北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2006:4. 2 周華東,陳陽. 關(guān)于中國人老年性癡呆診斷規(guī)范化問題的探討J. 重慶醫(yī)學(xué),2008,37(7):673. 3 黃巧. 老年癡呆患者溝通技巧J. 現(xiàn)代護理雜志,2005,11(5):282. 4 王魯寧