1、骨科十大安全目標目標一能有效預防足下垂1 .有足下垂的護理指引、護理流程2 .能夠準確評估發生足下垂高風險患者截癱、腓總神經損傷、牽弓I、下肢石 膏固定患者3 .臥床休息時保持足背伸90度中立位 在足部放置一個軟墊 避免足懸空4 .教會病人及家屬正確使用抗足下垂的輔助用具5 .指導、督促牽引、下肢石膏固定患者主動踝汞運動 每日4次 每次518 鐘6 .指導、督促截癱、腓總神經損傷患者被動做從足踝關節到趾間關節做屈曲和 伸直活動每日4次每次152刈中。7 .及時準確的記錄護理過程目標二 正確擺放病人肢體功能位1、肢體功能位符合病人病情需要利于骨病康復2、病人感覺舒適骨突處有合適襯墊避免局部壓瘡發

2、生3、肩關節外展45度前屈30度外旋15度4、肘關節屈曲90度5、腕關節背屈20-3喔尺傾5-10度6、髓關節 背屈15-2喔 外展10-2喔 外旋5-10度7、月糕節屈曲5度或伸直180度8、踝關節背屈90度9、能在病情允許下有計劃指導個體化關節功能鍛煉避免或減少關節僵硬及肌 肉目標三防范和減少深靜脈栓塞的發生1、有預防深靜脈血栓的護理指引、護理流程。2、能夠準確采用AUAR DVT險評分表評估有深靜脈血栓發生風險的患者3、術后患者抬高患肢時不建議在月國窩或小腿下單獨墊枕4、指導和鼓勵患者進行踝汞運動 每日4次 每次5-1盼鐘5、病卜青許可時鼓勵飲水2000m慶 早期下床活動或離床坐位 有預

3、防便秘的 措施6、指導患者避免吸煙、避免下肢靜脈穿刺采取足底靜脈汞、間歇充氣加壓裝 置及逐級加壓彈性襪等機械預防措施7、運用深靜脈血栓形成風險評估護理單準確觀察記錄臨床觀察各項指標及護理 措施目標四 預防雕關節置換術后假體脫位1、建立魏關節置換術后護理指導、健康教育小冊子。2、按照髓關節置換術后預防假體脫位的評估及護理措施單中的內容 準確 評估假體脫位的危險因素3、保持患肢15度外展中立位4、使用便盆時患肢與便盆在同一水平線上5、教會患者離床石患肢先伸直離床;離床坐時患肢與身體的角度90度6、指導患者不可蹲/不可交叉腿/不可彎腰拾物/不可坐矮凳或軟沙發 7、教會患者正確使用助行器/長桿輔助器/

4、坐廁加高器8、按照使用防跌倒評估及措施單中的內容 防跌倒護理9、發現患者患魏突然彈響聲、活動受限、雙下肢不等長時及時報告醫生 并在 髓關節置換術后預防假體脫位的評估及護理措施單中記錄目標五保持有效的下肢牽引1、建立骨牽引護理指引、健康教育單2、保證牽引繩在滑車內;防止牽引架向一側傾斜3、下肢牽引床尾搖高20-2喔4、保持牽引繩要與患肢長軸成一直線5、牽引重量不能隨意增減 要懸空 不能碰地上或床沿6、嚴防在轉移體位時放松牽引7、嚴防棉被/衣物壓放牽引繩8、發現牽引弓脫落、移位及時報告醫生調整并記錄目標六 防止斷肢在植/皮瓣移植組織循環不良1、有觀察斷肢在植/皮瓣移植組織血運的護理指引、護理流程2

5、、按照斷肢在植/皮瓣移植組織血運觀察護理單準確評估斷月則旨、趾）在植、 皮瓣移植的患者。3、保持室溫24-2834、患者術后絕對臥床休息患肢制動5、正確使用床托架避免患肢受壓6、嚴禁按摩與熱敷患肢7、指導患者術后避免吸煙、喝咖啡、茶和可樂8、正確抬高患肢高于心臟水平15-30cm目標七及時發現膝關節手術后腓總神經受壓/損傷1、評估患者手術肢體的體位 2、觀察膝部繃帶包才龍嬖情況以能伸入一指為宜3、按外周血循環觀察評估護理單評估標準評估患肢皮膚溫度、皮膚顏色、 足背動脈搏動情況、毛細血管充盈情況及肢體腫脹情況并記錄4、發現病人患肢足部不能背伸或背伸乏力發現患肢小腿前外側伸肌及足背 前、內側出現麻

6、痹等感覺障礙情況時馬上報告手術醫生5、準備好拆除傷口敷料及加壓包扎繃帶的準備6、組織護士學習腓總神經受壓/損傷的臨床觀察及典型個案分享目標八保持頸椎損傷/手術后病人呼吸道通暢1、收治頸椎損傷前及頸椎手術前常規準備吸氧、吸痰裝置。2、教會病人深呼吸及正確咳痰方法3、頸椎術后24小時內每30分鐘巡視病人一次 嚴密觀察引流液的量及顏色 如有以下異常情況馬上報告醫生 引流量100ml/l®血性 持續3h提示有活動 性出血的可能引流量術后12小時突然減少 患者出現頸部腫脹 呼吸困難 提 示有頸部切口血腫發生的可能4、在高級責任護士或專科護士指導下運用頸椎損傷/手術患者呼吸功能觀察護 理單5、痰

7、液粘稠度出度伴排痰困難、頸椎骨折伴高位截癱病人、頸椎手術后患者出 現頸部腫脹 呼吸困難或頸圍增粗、血氧飽和度90的患者準備氣管切開包、 氣管插管套管、呼吸氣囊等急救準備目標九提高脊柱骨折病人翻身的安全性1、有脊柱專科的護理指引、護理流程。2、能夠準確評估患者病情、意識狀態及配合能力3、翻身前有告知患者病情翻身的目的和方法 以取得配合4、每2-4小時翻身一次或根據病人需要5、有足夠人力和使用正確的軸線翻身方法 6、翻身前后放置好各種管道保持管道通暢7、指導具有配合能力的病人全身放松 雙手交叉放置胸前 雙腿曲起8、翻身過程始終保持患者頭、頸、肩、腰、魏保持在同一水平線h符合生理 曲度9、翻身過程有觀察患者病情變化和詢問舒適度10、翻身時為患者保暖 保護病人隱私并防止墜床11、翻身后患者背部有翻身枕支持身體 兩膝之間放有軟枕并使雙膝自然彎曲 狀12、準確記錄翻身時間目標十正確使用助行器1、根據肘杖護理單評估內容使用前評估雙上肢肌力需達到四級、雙下肢 三級肌力以上2、正確調整助行器高度患者仰臥雙手放身旁測量自尺骨莖突到腳后跟的 距離再加3、協助并指導患者正確離床 關節置換患者從術側離床 下肢