1、護(hù)理安全隱患及防范措施.11.25護(hù)理護(hù)理及防范措施及防范措施 秀英產(chǎn)科秀英產(chǎn)科 蔡婉靜蔡婉靜護(hù)理安全隱患及防范措施.11.25前言護(hù)理安全隱患及防范措施.11.25前言-風(fēng)險(xiǎn)因素是危機(jī)燃燒的火源風(fēng)險(xiǎn)苗頭風(fēng)險(xiǎn)苗頭職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)觀念職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)觀念嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)遵章守紀(jì)習(xí)慣遵章守紀(jì)習(xí)慣崗位責(zé)任意識(shí)崗位責(zé)任意識(shí)危機(jī)事件危機(jī)事件護(hù)理安全隱患及防范措施.11.25護(hù)理記錄執(zhí)行醫(yī)囑如何匯報(bào)病情觀察應(yīng)急處理健康宣教其他常見護(hù)理安全隱患護(hù)理安全隱患及防范措施.11.25護(hù)理記錄 病案分析1 3床，某某，女，29歲，已婚，因孕41+2周，出現(xiàn)見紅，伴有下腹部悶痛，于2012年某月07日來(lái)我科住院。于9月08日

2、有規(guī)律宮縮入產(chǎn)房待產(chǎn)，待產(chǎn)過(guò)程中按規(guī)定認(rèn)真聽胎心音，但未及時(shí)記錄但未及時(shí)記錄在產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)記錄單中。在產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)記錄單中。產(chǎn)婦生產(chǎn)后，新生兒出現(xiàn)重度窒息，經(jīng)搶救后轉(zhuǎn)新生兒科治療，某助產(chǎn)士接生下臺(tái)后補(bǔ)記錄，但因緊張而寫錯(cuò)時(shí)間，被家屬看到，家屬認(rèn)為助產(chǎn)士隱瞞情況，更改出生時(shí)間，非常家屬不滿，當(dāng)即沖入產(chǎn)房未經(jīng)允許用手機(jī)拍攝護(hù)理記錄及產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)記錄。護(hù)理安全隱患及防范措施.11.25護(hù)理記錄護(hù)理記錄 病案分析2 某孕婦孕31+2周，重度子癇前期，BP210/120mmHg,該孕婦主訴頭痛，當(dāng)班護(hù)士匯報(bào)值班一線醫(yī)生，一線醫(yī)生查看孕婦后囑繼續(xù)觀察，30分鐘后孕婦主訴頭痛、并有嘔吐，BP220/120mmHg,立即

3、報(bào)告一線醫(yī)生，但醫(yī)生認(rèn)為病情與原來(lái)變化不大，不必再看，護(hù)士叫兩次醫(yī)生都沒起床。該如何寫記錄，如何處理？護(hù)理安全隱患及防范措施.11.25 護(hù)理記錄護(hù)理記錄護(hù)理文件書寫應(yīng)做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。書寫應(yīng)文字工整，字跡清晰，表達(dá)準(zhǔn)確。不得用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡，注意每處劃錯(cuò)不能起過(guò)3個(gè)字，每頁(yè)劃錯(cuò)不能起過(guò)3處。因搶救危重患者，未能及時(shí)書寫護(hù)理文件的護(hù)士應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明 護(hù)理安全隱患及防范措施.11.25護(hù)理安全隱患及防范措施.11.25護(hù)理安全隱患及防范措施.11.25病案分析5 護(hù)士在換針?biāo)畷r(shí)，病人發(fā)現(xiàn)輸液瓶中有顆粒狀懸浮物（輸液瓶的膠塞），該

4、如何處理？應(yīng)急處理應(yīng)急處理護(hù)理安全隱患及防范措施.11.25 病案分析6： 某孕婦，第一胎足月，第一胎足月，13:13順產(chǎn)，于順產(chǎn)，于15:20送回病房，當(dāng)時(shí)膀胱不脹，護(hù)士向產(chǎn)送回病房，當(dāng)時(shí)膀胱不脹，護(hù)士向產(chǎn)婦及家屬交代第一次小便時(shí)防跌倒的注意婦及家屬交代第一次小便時(shí)防跌倒的注意事項(xiàng)，并強(qiáng)調(diào)如廁時(shí)叫護(hù)士，且要有家屬事項(xiàng)，并強(qiáng)調(diào)如廁時(shí)叫護(hù)士，且要有家屬攙扶，攙扶， 17:38產(chǎn)婦有尿意，由家屬陪同到衛(wèi)產(chǎn)婦有尿意，由家屬陪同到衛(wèi)生間，母親在衛(wèi)生間，小便起身是出現(xiàn)頭生間，母親在衛(wèi)生間，小便起身是出現(xiàn)頭暈而跌倒在衛(wèi)生間。暈而跌倒在衛(wèi)生間。防跌倒宣教防跌倒宣教護(hù)理安全隱患及防范措施.11.25 常見問題

5、常見問題 1、患者評(píng)估、健康宣教不到位； 2、未按查房標(biāo)準(zhǔn)巡視； 3、護(hù)士的業(yè)務(wù)水平； 4、護(hù)士的語(yǔ)言藝術(shù)： 注意說(shuō)話方式和態(tài)度； 不要說(shuō)不負(fù)責(zé)任和不確定的話； 搶救時(shí)注意說(shuō)話方式； 有糾紛的溝通要事先做好準(zhǔn)備； 護(hù)理安全隱患及防范措施.11.25常見問題常見問題 5、護(hù)理記錄質(zhì)量： 未做到即時(shí)記錄； 記錄不真實(shí)； 搶救病人結(jié)束未在（6小時(shí)內(nèi)）據(jù)實(shí)補(bǔ)記； 記錄有涂改，重抄； 醫(yī)護(hù)記錄矛盾； 6、注意保護(hù)患者的隱私； 7、請(qǐng)示報(bào)告不規(guī)范； 8、搶救物品的完好性； 9、患者身份的識(shí)別； 護(hù)理安全隱患及防范措施.11.25安全來(lái)自長(zhǎng)期警惕安全來(lái)自長(zhǎng)期警惕 事故源于瞬間麻痹事故源于瞬間麻痹護(hù)理安全隱患

6、及防范措施.11.25預(yù)防措施1. 1.法律教育：法律教育：加強(qiáng)職業(yè)道德教育，強(qiáng)化護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)加強(qiáng)職業(yè)道德教育，強(qiáng)化護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)護(hù)士條例護(hù)士條例、 母嬰保健法母嬰保健法 、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、護(hù)理病歷書寫護(hù)理病歷書寫規(guī)范規(guī)范護(hù)理安全隱患及防范措施.11.25預(yù)防措施2. 2.強(qiáng)化規(guī)章制度強(qiáng)化規(guī)章制度值班制度值班制度交接班制度交接班制度查對(duì)制度查對(duì)制度崗前培訓(xùn)制度崗前培訓(xùn)制度患者的接診、檢查、告知、溝通制度患者的接診、檢查、告知、溝通制度 各項(xiàng)技術(shù)操作告知制度各項(xiàng)技術(shù)操作告知制度健康宣教制度健康宣教制度 差錯(cuò)事故報(bào)告及防范制度差錯(cuò)事故報(bào)告及防范制度護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī)護(hù)理安

7、全隱患及防范措施.11.25預(yù)防措施3.3.落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)防范措施落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)防范措施建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案及作業(yè)指導(dǎo)建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案及作業(yè)指導(dǎo)強(qiáng)化告知制度，將護(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)強(qiáng)化告知制度，將護(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)歸類，人人掌握規(guī)范。對(duì)易產(chǎn)生糾節(jié)歸類，人人掌握規(guī)范。對(duì)易產(chǎn)生糾紛環(huán)節(jié)不厭其煩地與患者家屬溝通，紛環(huán)節(jié)不厭其煩地與患者家屬溝通，并簽字。并簽字。建立安全警示牌：易燃?xì)怏w、貴重建立安全警示牌：易燃?xì)怏w、貴重藥物、貴重物品藥物、貴重物品建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)備忘錄建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)備忘錄護(hù)理安全隱患及防范措施.11.25預(yù)防措施4. 4. 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作科室為一個(gè)整體，發(fā)生糾紛投訴科室為一個(gè)整體，發(fā)生糾紛投訴，

8、醫(yī)護(hù)之間不推諉，真誠(chéng)相待，醫(yī)護(hù)之間不推諉，真誠(chéng)相待，盡量避免訴訟。盡量避免訴訟。護(hù)理安全隱患及防范措施.11.25預(yù)防措施5. 5. 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、用物清查制度加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、用物清查制度設(shè)備四定：數(shù)量、位置、定人設(shè)備四定：數(shù)量、位置、定人負(fù)責(zé)、定時(shí)檢查。負(fù)責(zé)、定時(shí)檢查。掌握設(shè)備操作流程，保證備用掌握設(shè)備操作流程，保證備用狀態(tài)狀態(tài)使用中的物品嚴(yán)格交接班使用中的物品嚴(yán)格交接班護(hù)理安全隱患及防范措施.11.25預(yù)防措施6. 6. 加強(qiáng)組織管理監(jiān)督加強(qiáng)組織管理監(jiān)督在護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)下，根據(jù)產(chǎn)科特點(diǎn)細(xì)分不同風(fēng)險(xiǎn)在護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)下，根據(jù)產(chǎn)科特點(diǎn)細(xì)分不同風(fēng)險(xiǎn)管理小組，明確管理職責(zé)、范圍和內(nèi)容。管理小組，明確管理職責(zé)、

9、范圍和內(nèi)容。(1)(1)急救器械、物品管理、使用、保養(yǎng)、供應(yīng)急救器械、物品管理、使用、保養(yǎng)、供應(yīng)小組小組(2)(2)就診患者接待、轉(zhuǎn)送就診患者接待、轉(zhuǎn)送 、檢查、檢查 、服務(wù)組、服務(wù)組 (3)(3)專科技術(shù)操作培訓(xùn)小組專科技術(shù)操作培訓(xùn)小組(4)(4)患者相關(guān)健康知識(shí)宣教指導(dǎo)及訪視服務(wù)小患者相關(guān)健康知識(shí)宣教指導(dǎo)及訪視服務(wù)小組組（5)5)文件書寫、記文件書寫、記 錄、檢查、督促小組錄、檢查、督促小組(6)(6)收費(fèi)管理小組收費(fèi)管理小組護(hù)理安全隱患及防范措施.11.25預(yù)防措施7. 7. 合理調(diào)配人力資源合理調(diào)配人力資源護(hù)理部要十分重視護(hù)理人員的身護(hù)理部要十分重視護(hù)理人員的身心健康，合理調(diào)配人力，彈性排心健康，合理調(diào)配人力，彈性排班，特別是實(shí)施全程責(zé)任制