1、    針藥并用控制化療嘔吐臨床觀察        摘要：目的采用3種方法控制惡性腫瘤聯合化療所致急性惡心、嘔吐。方法常規用藥組()、樞復寧組()、針藥并用組()對391例國人不同類型惡性腫瘤進行臨床觀察，結果、組療效明顯高于組(P0.05)、組療效相當，控制惡心效果，雖然最初24小時以組為高(84%)、組71%，但整個療程，效果相當，且組對肝疾患者效果優于組，彌補了樞復寧的不足。結論針藥并用組，療效顯著，且中藥藥源廣泛，價格低廉，針刺簡便易行，是值得推廣的一種方法。關鍵詞：

2、中草藥；針炙；惡性腫瘤；化療中分類號：R730.59文獻標識碼：A文章編號：1000-8578(2000)04-02 An Clinical Observation of Control Chemical Treatment Uomiting with Acupuncture and Chinese Herbal MedicineQIN Xiao-guang,YU Lin,PU Qing-tian,et al(The Hospital of Handan Medical College,Handan 056002,China)Abstract:Objective To control side

3、 offects suenas nausea and vomtt of cancer patients with union chemical treatment.Methods 391 casas nere treated wicth three methods.They were dirided into three groups:common diug group().Ondonstron group() and Chinese herhal medieine group().Results The offect of Group and Group show a higher degr

4、ee than Group (P0.05)，Group and Group hare same effect.Though first 24h effect in Group higher(84%) than in Group (71%),But the Group have more curative to liver disease cases and Group and .have same effect in a course of treatment.Conclusion Acupuncture and Chinese herbal Medicine have remarkable

5、curative effect.But Chinese herbl medicine source is vast,and price is cheap,Acupunctareis easy to operate.This is a good method which is worth to popularize.Key words: Chinese herbal medicine;Acupuncture;Maligmant twmor;Chemical treatment由于近年來惡性腫瘤發病率逐年增高，聯合化療已成為提高惡性腫瘤療效的主要手段，而足夠的療程及足夠大的藥量使其細胞毒性明顯增加

6、，化療中劇烈的惡心，嘔吐是其明顯的副作用之一。因此能否有效控制化療所致的惡心，嘔吐，已成為病人能否順利進行治療，充分發揮藥物對腫瘤細胞殺傷作用的關鍵，作者在臨床中采用3種方法，分別對抑吐止嘔效果進行了觀察，現將結果報導如下：1材料與方法1.1研究對象全部391例患者均為1995年至1999年收治的住院及門診病例，其中男196例、女195例；肺癌45例、直腸癌48例，胃癌39例、子宮癌35例、肝癌32例、卵巢癌26例、食管癌43例、乳腺癌121例、其它2例；術后者267例，未手術者124例。1.2觀察方法391例患者，隨機分為三組，組：胃復胺20mg、嗎叮啉10mg,每日三次，溫水送服；組：樞復

7、寧8mg口服，每日二次或樞復寧8mg，化療前靜點；組：中藥湯劑30ml，每日早晚各一次口服，內關、足三里、陽陵泉、三陰交穴，采用平補平瀉法，化療前針刺，留針30至40分。2.1觀察療程：10天為一觀察療程；評價方法：止嘔效果，完全控制；無嘔吐；部分控制：嘔吐15次；無效：嘔吐5次以上；惡心程度：無、輕、中、重。2結果組完全控制31例、部分控制34例、無效52例，有效率55.6%；組完全控制29例、部分控制25例、無效18例，有效率75.0%；組完全控制79例、部分控制76例、無效47例，有效率76.7%。、組有效率明顯高于組(P0.05)，、組之間無統計學意義，但最初24小時止嘔控制以組療效最

8、高(84.0%)、組次之(71.0%)，組最差(42.0%)，控制惡心效果如1所示，、組療效相當，組最差。1三種方法控制惡心效果3討論急性惡心、嘔吐是化療中最常見的副作用之一，也是患者能否順利進行治療的關鍵。最近研究表明，由化療藥所致細胞毒性引起的5-HT3(5-羥色胺)釋放可能通過位于傳入迷走神經上的或是最后區中的5-HT3受體激活嘔吐反射而致臨床上這一常見的癥狀，這種嘔吐，來勢急迫，雖然樞復寧作為高度選擇性5-HT3受體括抗劑，有確實的抗嘔吐活性，臨床觀察也表明，它對改善化療后最初24小時內的嘔吐確有良效，但對肝功能不全、肝癌、肝轉移癌的患者療效不佳，且藥價昂貴，而中藥配合針刺，雖然最初2

9、4小時效果不如樞復寧，但整個療程卻療效相當，尤其對肝疾患者，療效優于樞復寧，無任何不適反應，嘔吐一病，祖國醫學早有記載，其病機有寒、熱、虛、實之分，而關鍵是脾胃不和，胃氣上逆，針對這一病機，我們運用辛苦入胃之半夏辛開苦瀉止嘔為主，鋪以旋復花等藥行氣開郁降逆，合以干姜、黃連、黨參等藥寒熱并用，辛苦并舉，扶正祛邪、補瀉同施，以達胃和、逆降、嘔止之功效。再配以針刺內關、足三里等穴，調解肝脾、疏肝理氣，增強了降逆止嘔，調理氣機之效，臨床應用，效果滿意，中藥藥源廣泛，效果持久，針刺靈活使用，效果穩定，不僅有樞復寧抗5-HT3而止嘔的功效，而且通過針刺對神經系統的調節作用，雙重抑制了嘔吐中樞的反射活動，使惡性腫瘤患者的治療順利，對提高惡性腫瘤患者的生存率有確實的價值，此方法值得進一步推廣。作者單位：邱曉光(056002 河北省邯鄲醫專)于琳(056002 河北省邯鄲醫專)蒲慶田