1、重大危險源檢查記錄表工程名稱：檢查日期：年月日序作業活動危險因素可能導致風險評價號或部位的事故1基坑深度超過 2.5 米，無專項設計坍塌2深基坑支護不符合規定坍塌3不按規定放坡，不按規定程序挖土或超挖坍塌4土石方及未設置有效的排水擋土措施或深基礎施工采用坑坍塌外除水，無防止臨近建筑物危險沉降的措施基礎施工5爆破作業由無相應資質的單位或人員爆炸傷害6爆破作業無爆破技術方案和安全技術技術措施爆炸傷害7易燃品易爆品未按規定進行保管、存放爆炸傷害8未設專人統一指揮爆破作業爆炸傷害9人工挖孔樁無樁基礎施工方案坍塌/ 窒息/ 透水10人工挖孔樁井通風不良，井底存在有毒氣窒息/ 中毒11護壁未按設計施工，砼

2、質量達不到要求坍塌12護壁拆模過早坍塌13樁基施工地下水未及時抽取或無降水措施坍塌14作業發現流沙、流沙未及時采取措施， 護壁坍塌無防治坍塌措施15井下照明未采用安全電壓，并無防水措施觸電16基坑內挖樁時邊坡離樁井太近，邊坡不穩定坍塌/ 高墜17電線亂接亂拉，未架空觸電18澆筑砼時臨時用電無漏電保護措施觸電19懸、掛、挑、門型等腳手架無設計計算書坍塌20腳手架搭設未驗收坍塌21操作人員無證上崗高墜/ 坍塌22腳手架未做避雷接地或接地不符合要求觸電23操作人員高處作業未按規定穿戴勞動防護用品物體打擊 /高墜24落地式腳25手架搭拆26作業272829303132使用不合格的架料坍塌/ 火災腳手架

3、基礎未平整夯實，無排水措施坍塌腳手架底部未按規定墊木和加綁掃地桿坍塌架體與建筑未按規定拉結坍塌未按規定設置剪刀撐坍塌剪刀撐搭設不符合設計要求坍塌立桿、大橫桿、小橫桿間距不符合規范要求坍塌各桿件之間搭設不符合規定坍塌未使用密目安全網沿外架內側進行封閉物體打擊 /高墜33343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566其它腳手架搭拆作業模板工程腳手架上有探頭板、飛跳板高墜操作面未滿鋪腳手板、下層未設水下次兜網高墜操作面未設操作欄桿和擋腳板，或立桂安全網高墜建筑物頂部的架子未按規定高于層面， 高出部分未高墜設護欄和立

4、掛安全網未用密目安全網沿外排架內側進行封閉或底部封物體打擊 /閉不嚴密高墜超規定荷載使用物體打擊 /坍塌腳手架物料堆放集中或不均勻坍塌架體制作和組裝不符合設計要求，未經驗收使用坍塌/ 高墜架體與建筑結構拉結不牢固倒塌懸桃式腳手架懸桃梁安裝不符合設計要求倒塌掛腳手架懸掛點及埋設不符合設計要求或未按設倒塌計進行制作吊藍升降無防附落保險措施倒塌/ 高墜整體提升架沒有建設部組織鑒定并發放生產許可倒塌/ 高墜證和使用證整體提升腳手架無防墜裝置或防墜裝置不起作用倒塌/ 高墜未編制單項安全技術措施方案木工棚內未采取防火措施， 未按規定配備消防器材火災木工棚電源的配置和使用不符合規范要求火災大模板不按規定存放

5、物體打擊模板吊運不符合吊裝要求物體打擊 /起重傷害支掌模板的立柱材質及間距不符合要求坍塌垂直作業上下無隔離防護措施物體打擊 /高墜2 米以上的高處作業無可靠立足點高墜模板上施工荷載超過規定或堆料不均勻坍塌模板支撐固定在外腳手架上坍塌模板拆除前砼強度未到達規定，提前拆模坍塌滑模施工無平臺設計方案坍塌滑模平臺設計剛度不夠坍塌滑模模板錐度不合理，模板剛度不夠坍塌滑模施工千斤頂布置不合理坍塌架體制作不符合設計及規范要求倒塌/ 機械傷害吊藍無安全停靠裝置或失靈機械傷害 /高墜無超主同限位或失靈的機械傷害未按規定設置攬風繩或地錨不符合規定要求倒塌攬風繩不使用鋼絲繩倒塌67架體未與建筑機構連接且不符合規范要

6、求倒塌/ 機械傷害68未采用 TN-S 接零保護系統觸電69未達到三級配電、兩級保護觸電70在使用同一供電系統時，一部分設備作保護接零，觸電另一部分設備作保護接地71腳手架外側邊緣與外電架空線路的邊線未達到安觸電全距離并未采取防護措施72保護接地、保護接零混亂觸電73保護零線裝設開關或熔斷器，零線有擰纏式接頭觸電74保護零線未單獨敷設，并作它用觸電75電力變壓器的工作接地電阻大于4 歐姆觸電76重復接地裝置的接地電阻值大于10 歐姆觸電77臨時用電塔式起重機、含外用電梯、高大架子的防雷接地電觸電阻值大于 30 歐姆78開關箱無漏電保護器或漏電保護器失靈觸電79配電線路的電線老人經，破皮未包扎觸

7、電80電纜絕緣破壞或不絕緣觸電81接觸帶電導體或接觸與帶電體 （含電源線）連通的觸電金屬物體82電工不按規定程序送電觸電83在潮濕場所不使用安全電壓觸電84在高壓加要空輸電線下方或上方作業無保護措施觸電85電線桿埋設不規范觸電/ 傾覆86變壓器超負荷運轉觸電87起得指揮人員不了解起重機械性能起重傷害物體打擊 /88無資質安裝、拆除、維護高墜/ 起重傷害89限位保險裝置失靈起重傷害 /倒塌90塔吊安塔吊高度超過規定不安裝附墻裝置起重傷害 /拆、吊裝倒塌91作業附墻裝置安裝不符合設計要求起重傷害 /倒塌92吊鉤無保險裝置起重傷害 /倒塌93有夾軌鉗未使用起重傷害 /倒塌94塔吊路基不堅實、不平整、

8、無排水措施起重傷害 /倒塌95枕木鋪設不符合要求傾覆物體打擊 /96多塔作業、無防碰撞措施或措施不可靠起重傷害 /傾覆97使用不合格吊索具物體打擊 /起重傷害98不正確使用（選用）吊索具物體打擊 /起重傷害物體打擊 /99未按操作程序進行拆除高墜/ 起重傷害/ 傾覆1002×25cm以上洞口不按規定防護高墜101臨邊護攔高度低于 1.2 米，沒有密目網遮擋高墜102電梯井未按規定安裝防護門， 井道內未按標準設水高墜平安全網103管道堅井未按規定安裝防護門或護欄， 安裝高度低高墜高處作業于1.5 米104出入口未搭設防護棚或搭設不符合規范要求高墜105外檐進行立體交叉作業時，在同一垂直方向操作，高墜未采娶隔離防護措施106拆改防護措施高墜107外挑平臺堆料超高、超重倒塌108高空作業懸空作業、高空作業未系安全帶； 系掛安全帶不符高墜合要求109機械設備未做保護裝置觸電110機械調協無漏電斷路保護裝置觸電111平刨無護手安全裝置機械傷害112平刨和圓盤鋸無轉動部位防護罩機械傷害113圓盤鋸未按規定設置鋸盤護罩、 分料器、防護擋板機械傷害的安全裝置114施工機具拆除單位不具備相應資質、非法轉包坍