1、老年人常見疾病防范知識2001年7月11日,WHO(業界衛生組織對歐、亞、美洲的30多個國家和地區進行健康抽樣調查,該調查報告表明:57%的成年人患有不同程度的脂肪肝、高血脂、高血壓、糖尿病。這些疾病已經越來越普遍化,且有進一步蔓延的勢頭。由于老年人臟器的組織結構和生理功能都有一定的退化改變,加之機體的免疫功能及抗病能力也有所減弱,因而出現慢性疾病較多。老年病是指與衰老有關的疾病,現將老年常見疾病介紹如下:循環系統疾病:1、高血壓病:是老年常見病,其患病率隨著年齡增高而增加,另一方面,高血壓又是老年人患冠心病,腦血栓病,心力衰竭,中風的主要病因。同此診治高血壓病對于增進健康,延長壽命起到積極作

2、用。2、缺血性心臟病:又稱冠心病,是一種與年齡有關的疾病,老年人發病率高,是由于冠狀動脈與其粥樣硬化引起心臟缺血所致。心臟為需氧器官,需要充足的氧來供給心臟收縮所需要的能量,當心臟的耗氧量超過冠狀血流所提供的血氧則產生缺血引起心絞痛。心電圖表現為T波流量,ST段下降,這就是典型的缺血性心臟病。而引起動脈硬化除與年齡有關外,高壓,膽固醇,糖尿病,吸煙及缺乏體力活動,肥胖等可以加速,加重動脈硬化的發生,發展。3、肺心病:是由于肺部疾病增加右心負擔而繼發的心臟病。80-90%的慢性肺心病是由慢性支氣管炎合并肺氣腫進一步發展而來,所以積極治療慢性支氣管炎就可以預防肺心病的發生。4、心律失常與傳導阻滯:

3、心臟能有節奏的跳動是因為它具有高度特殊功能的心肌細胞,能發出有節律博動的竇房結、房室結、能傳導生物電的傳導系統。隨著年齡的增長,各種老年性疾病如冠心病,高血壓性心臟病,肺心病等原因使心臟在結構和功能上發生改變都可出現心律失常和傳導阻滯。5、心力衰竭:在正常情況下,心臟舒縮平衡活動,使心臟排出和回收血液保持動態平衡,一旦平衡失調,則發生心力衰竭。年齡使老年人心臟基本功能發生變化,心臟舒縮功能減退,排血量下降,冠狀動脈供血減少,心臟蓄備功能降低,加上老年期易患冠心病,高血壓性心臟病,肺心病。所以老年心臟在一般情況下尚可捕擊足夠的血液,然而不能適應各種應激狀態。老年人心衰最多見的誘發因素是各種感染疾

4、病,尤其呼吸道感染占首位。另外心肌梗塞,心律失常,輸液過快,體力勞動,情緒激動都是老年人心衰的誘發因素,誘因對老年心衰的影響大于原有的心臟病,所以預防和控制誘因是防止老年的心衰的主要環節。呼吸系統疾病:隨著年齡增加,肺逐漸老化,胸廓變形,前后徑增大呈桶狀,肋間肌,膈肌,呼吸肌萎縮使老年人胸式呼吸減弱。呼吸道粘膜萎縮,分泌粘液的細胞和排痰的纖毛上皮細胞減少,粘膜分泌局部抗體減少,這些使呼吸道清除功能降低,有利于細菌,病毒生長繁殖,所以老年人切勿患呼吸道感染。如肺炎,慢性支氣管炎。老年病,加上多種肺部有胸部疾病經久不愈,使換氣的肺泡減少,彈性降低,呼吸道殘存總體增加,形成肺氣腫。因而老年人患肺部疾

5、病時容易發生低氧血癥和呼吸衰竭。內分泌的代謝系統疾病:1、糖尿病:糖尿病是一種由多種原因引起的綜合病癥,其共同點是胰島素不足或相對不足,分胰島素依賴型和非胰島素依賴型,均有遺傳傾向,以后者遺傳因素更強。老年糖尿病絕情大部分為非胰島素依賴型,并隨著年齡增長其發病率亦增加。雖然糖尿病遺傳因素不能排除,但積極防止誘發因素,如肥胖,精神刺激,長期進食過量,手術,體力活動。減少應激狀態,則可使有糖尿病遺傳史的成年人長期潛伏而不發病。2、高血脂癥:是老年的常見病之一,血脂與動脈粥感化,脂肪肝,血液粘稠有關。血液中脂肪有膽固醇,甘油三脂等。由于這些脂肪必須與一定蛋白質結合形成脂蛋白才能容于血液中運輸全身,所

6、以血脂升高常表現為血漿脂蛋白升高,血漿脂蛋白據脂蛋白的大小不一,可分為乳糜粒、極低密度脂蛋白,低密度脂蛋白(又稱脂蛋白,高密度脂蛋白(又稱脂蛋白。低密度脂蛋白的主要成分是膽固醇,如血漿濃度升高,可引起膽固醇在血管壁細胞沉積,造成動脈硬化。而高密度脂蛋白升高時,有利于預防動脈硬化的發生。膽固醇升高或脂蛋白升高,可引起冠心病,必須嚴格限制食膽固醇高的食物如蛋黃,動物內臟。血漿甘油三脂或極低密度脂蛋白的升高,常由于糖尿病,高糖飲食所引起,必須控制糖類攝入,預防糖尿病加以控制,藥物降脂治療只是飲食及運動的輔助措施。3、高尿酸血癥:血尿酸是嘌呤分解代謝的最終產物。正常人血尿酸濃度相對穩定,老年人由于各種

7、腎臟疾病,尿酸排出減少,某些利尿劑使用,控制尿酸排出,大量VitC服后酸化尿液,以及某些老年常見疾病如:高血壓,冠心病,高血脂癥,肥胖癥,均易引起血尿酸升高。血尿酸升高最終導致尿酸結石形成,沉積在腎小管,腎間質,引起腎動脈損害,沉積在關節組織時,引起痛風性關節炎。消化系統疾病:隨年齡的增長,腎排尿的時間延長,因而可能導致消化不良,老年人小腸粘膜絨毛的高度較年輕人低,而絨毛的密度卻有輕度增加,導致粘膜表面明顯減少,從而影響吸收功能,可發生吸收不良表現。老年人對脂肪吸收,尤其對鈣的吸收低,所以老年人易出現骨質疏松。由于老年人肝臟合成作用降低,血清的蛋白亦可降低。老年人便秘較多,常因體力活動減少,腸

8、蠕動緩慢,老年人多病,營養不良,全身衰弱使膈肌衰弱可引起便秘,又因牙齒缺失,只能吃細軟的食物,食物中纖維太少,形成的糞便不足以使直腸粘膜產生機械刺激,不產生排便反射而便秘。老年人神經系統常見疾病:1、腦卒中:腦卒中泛指一切急性腦血管病,其共同特點有三:急性發病,以偏癱,失語癥狀為主,病變在血管。腦卒中分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病。常見的高血壓性腦出血是由于腦內的小動脈破裂,血液流到腦組織中,直接或間接破壞腦組織,引起一系列臨床癥狀,又如珠網膜下腔出血,是由于腦底的動脈瘤或腦內外畸形血管破裂,血液流到珠網膜下腔。缺血性腦血管病又分腦血栓塞。腦血栓是血管本身管壁增厚,壞死,管腔狹窄,并在此基

9、礎上,血流淤滯而凝固,形成閉塞,而腦栓塞血管本身并無病變,但其他部位脫落下來的栓子隨血液循環流到這里,將血管堵塞。無論是腦血栓,腦栓塞,最后的結果都可能使閉塞血管支配的腦組織軟化壞死,這種軟化的病變稱為腦栓塞。2、老年期癡呆:本病受見于老年,年齡越大發病越多,男女發病差不多,發病很隱匿。早期以記性減退為首要癥狀,以后逐漸出現智力低下,計算不全,出門回不了家,行為幼稚,由于病因不明,尚無有效的治療。3、血管性癡呆:指腦血管病變產生癡呆。最常見的如多梗塞性癡呆,由于高血壓動脈硬化,造成腦內多個腔隙性樣小梗塞灶。當小梗塞灶加起來到一定程度,臨床就可能出現癡呆,輕型多梗塞癡呆藥物治療預后較好,可看作是

10、可逆性癡呆。但重型的,臥床不起的,并靠喂進食的,則治療有困難。老年人生理功能的變化老年人消化功能的改變:老年人因牙周病、齲齒、牙齒的萎縮性變化,而出現牙齒脫落或明顯的磨損,以致影響對食物的咀嚼和消化。舌乳頭上的味蕾數目減少,使味覺和嗅覺降低,以致影響食欲。每個舌乳頭含味蕾平均數,兒童為248個,75歲以上老人減少至30-40個,其中大部分人并出現味覺、嗅覺異常。粘膜萎縮、運動功能減退。年逾60歲者,其中50%可發生胃粘膜萎縮性變化,胃粘膜變薄、肌纖維萎縮,胃排空時間延長,消化道運動能力降低,尤其是腸蠕動減弱易導致消化不良及便秘。消化腺體萎縮,消化液分泌量減少,消化能力下降。口腔腺體萎縮使唾液分

11、泌減少,唾液稀薄、淀粉酶含量降低;胃液量和胃酸度下降,胃蛋白酶不足,不僅影響食物消化,也是老年人缺鐵性貧血的原因之一;胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶分泌減少、活性下降,對食物消化能力明顯減退。胰島素分泌減少,對葡萄糖的耐量減退。肝細胞數目減少、纖維組織增多,故解毒能力和合成蛋白的能力下降,致使血漿白蛋白減少,而球蛋白相對增加,進而影響血漿膠體滲透壓,導致組織液的生成及回流障礙,易出現浮腫。神經組織功能的改變:神經細胞數量逐漸減少,腦重減輕。據估計腦細胞自30歲以后呈減少趨勢,60歲以上減少尤其顯著,到75歲以上時可降至年青時的60%左右。腦血管硬化,腦血流阻力加大,氧及營養素的利用率下降,致使腦功能

12、逐漸衰退并出現某些神經系統癥狀,如記憶力減退,健忘,失眠,甚至產生情緒變化及某些精神癥狀。心血管功能的改變:心臟生理性老化主要表現在心肌萎縮,發生纖維樣變化,使心肌硬化及心內膜硬化,導致心臟泵效率下降,使每分鐘有效循環血量減少。心臟冠狀動脈的生理性和病理性硬化,使心肌本身血流減少,耗氧量下降,對心功能產生進一步影響,甚至出現心絞痛等心肌供血不足的臨床癥狀。血管也會隨著年齡增長發生一系列變化。50歲以后血管壁生理性硬化漸趨明顯,管壁彈性減退,而且許多老年人伴有血管壁脂質沉積,使血管壁彈性更趨下降、脆性增加。結果使老年人血管對血壓的調節作用下降,血管外周阻力增大,使老年人血壓常常升高;臟器組織中毛

13、細血管的有效數量減少及阻力增大,使組織血流量減少,易發生組織器官的營養障礙;血管脆性增加,血流速度減慢,使老年人發生心血管意外的機會明顯增加,如腦溢血、腦血栓等的發病率明顯高于年青人。呼吸功能的改變:老年人由于呼吸肌及胸廓骨骼、韌帶萎縮,肺泡彈性下降,氣管及支氣管彈性下降,常易發生肺泡經常性擴大而出現肺氣腫,使肺活量及肺通氣量明顯下降,肺泡數量減少,有效氣體交換面積減少,靜脈血在肺部氧氣更新和二氧化碳排出效率下降。血流速度減慢,毛細血管數量減少,組織細胞功能減退及膜通透性的改變,使細胞呼吸作用下降,對氧的利用率下降。其它方面的改變:皮膚及毛發的變化。因皮下血管發生營養不良性改變,毛發髓質和角質退化可發生毛發變細及脫發;黑色素合成障礙可出現毛發及胡須變白;皮膚彈性減退,皮下脂肪量減少,細胞內水分減少,可導致皮膚松弛并出現皺紋。骨骼的變化:隨著年齡增加,骨骼中無機鹽含量增加,而鈣含量減少;骨骼的彈性和韌性減低,脆性增加。故老年人易出現骨質疏松癥,極易發生骨折。泌尿系統的變化:腎臟萎縮變小,腎血流量減少,腎小球濾過率及腎小管重吸收能力下降,導致腎功能減退。加上膀胱逼尿肌萎縮,括約肌松弛,老年人常有多尿現象。生殖系統的變化。性激素的分泌自40歲以后逐漸降低,性功能減退。老年男性前列腺多有增生性改變,因前列腺肥大可致排尿困難。女性45-55歲可出現絕經,卵巢停止排卵。內分