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文檔簡介

1、胸腔穿刺胸腔灌注化療SANY 標準化小組 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#胸腔穿刺+胸腔灌注化療術護理常規評估(Assessment)1 .生命體征以及脈搏氧飽和度。2 .缺氧的癥狀體征、呼吸困難情況。3 . B超定位以確定胸水的量或拍片確定肺部壓縮情況。4 .呼吸音情況。5 .原有的基礎疾病及患者的耐受情況。6 .心理狀況。措施(Treatment)1 .說明穿刺的目的。2 .指導患者在操作過程中保持穿刺體位，不要隨意活動。3 .安置患者取坐位，充分暴露穿刺區域。4 .確定穿刺點。胸腔抽液患者穿刺點常取肩胛下線7-8肋間或腋中線6-7肋 間，或結合B超定位選擇穿刺

2、點。避免在笫9肋間以下穿刺，以免穿透膈肌 而損傷腹腔臟器。5 .準備用物。6 .協助醫生進行穿刺。7 .術中密切觀察有無頭暈，面色蒼白，出冷汗，心悸，胸部劇痛，刺激性咳嗽 等情況，出現頭暈,心悸,冷汗,面色蒼白，脈細，四肢發涼,提示患者可能出現 胸膜反應，應立即停止抽吸，使患者平臥，密切觀察血壓、脈博，關注患者主 訴，必要時使用地塞米松。每次抽液不宜過快過多，避免使胸腔內壓驟然下 降發生肺水腫或循環障礙，縱隔移位等意外。首次抽液不宜超過600mL以 后每次抽液量不應超過1000ml。當透視、胸部攝片或B超檢查證實肺已經 復張，胸水基本排盡時，可經導管注入化療藥物，一般隔日一次，分三次 進行。8

3、 .固定引流管，避免脫出，反折，阻塞，扭曲。9 .觀察引流管通暢情況，導管周圍皮膚情況，穿刺處有無出血、皮膚感染及皮 下血腫等。10 .觀察引流液的性狀、顏色、量，并定時更換引流袋。11 .注意穿刺點有無滲血或液體漏出，保持敷料干潔。12 .指導肺功能鍛煉，深呼吸和吹氣練習。13 .囑患者在2h內每15min變換1次體位，以利化療藥物在腔內分布均勻，同時 靜脈適當予以止吐劑、補充白蛋白和利尿劑。封管觀察12d未再出現胸水 則拔管。教育(Education)1 .引流管應保持通暢，避免脫管。2 .如胸悶氣急加重應告知醫務人員。3 .引流袋不能高于穿刺部位，防止引流液返流。4 .鼓勵患者深呼吸,促進肺膨脹。5 .穿刺后囑患者保持舒適的體位約一小時,24小時后方可洗澡，以免穿刺部位感 染。6、進食優質高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪、清淡、

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