1、單位新參保前所需辦理業務流程一、登記前需要辦理的業務；1、 購買城鎮職工基本醫療保險制度改革文件匯編；2、 上交要求參加醫療保險的書面申請（寫明單位基本情況，如單位地址、性質，在職、退休人數，異地安置人員數等）；3、 單位內部成立醫保領導小組并上交一份成立醫保領導小組的文件給官渡區醫療保險分中心；4、 確定單位醫保專管員并填寫專管人員登記表（每個單位確定兩名）。二、提供下列材料給官渡區醫療保險分中心后由官渡區醫療保險分中心上報市醫保中心審批；1、 營業執照（正本、副本）；2、 地稅稅務登記證（正本、副本）；3、 統計局工資年報（國有企業）；4、 組織機構代碼證；5、 單位勞動合同鑒證名冊；6、

2、 職工養老保險費匯繳清冊；7、 上月昆明地區養老保險基金收繳核定表（表四）；8、 上月昆明地區養老保險基金撥付表（表四附二）；9、 領取醫療數據采集軟件。以上1-8項均需提供原件及復印件（審原件收復印件）；除以上材料外醫保中心有權要求提供其他相關材料。三、做好數據采集及相關宣傳培訓工作。宣傳工作可采取宣傳欄、版報、單位內部報紙、廣播等形式。單位確定的專管人員經醫保中心考試合格后發給專管人員證書（以后辦理任何醫保業務都必須出具專管人員證書）。四、單位參保申請審批通過后攜帶以下材料到官渡區醫療保險分中心進行核并簽定承諾書。1、 上月養老保險核定表（表四）；2、 上月養老保險基金撥付表（表四附二），

3、若無退休人員則無需提供；3、 備份3.5英寸軟盤；4、 打印職工人員花名冊；5、 參保單位登記表一；6、 參保人員匯總表三；7、 異地安置人員名單（固定格式）；8、 曾經在統籌區內參保人員名單（固定格式）；9、 參保人員登記表二需反給本人簽字確認，由專管員保存，無需交醫保中心。注：以上數據信息必須準確無誤，禁止虛報、瞞報，特別是工資基數，其組成部份嚴格按照1990年國家統計局第一號令發布的國家統計局關于工資總額組織的規定的規定執行，即：工資總額由計件工資；計時工資；獎金；津貼和補貼；加班加點工資；特殊情況下支付的工資，六個部份組成。五、由醫保中心發給單位醫保啟動證書；六、核定通過后參保單位按照

4、昆明市單位職工基本醫療保險基金收繳核定表（昆醫險表三）在次月1至10日到地稅交納醫療保險費；七、參保單位享受待遇的時間嚴格按照預征制：“當月核定，次月繳費，第三個月享受待遇”的規定執行。八、參保單位必須按月足額繳納醫療保險費，連續兩個月不繳納醫療保險費的將停止享受醫保待遇，停保期間所以發生的醫療費用醫保中心不予支付。參保辦理每月增減業務流程一、若有人員變動則到醫保中心辦理醫保參保人員增減業務，不同情況協帶不同的材料，具體如下：1、人員新增：A. 填寫官渡區單位職工醫療保險增減變更基本情況登記表，加蓋單位公章；B. 報新增人員個人信息（3.5英寸軟盤）；C. 由醫療數據采集軟件輸出的參保人員花名

5、冊（新增人員）加蓋公章；D. 根據不同情況提供下列相關材料：l 大中專生分配：大中專畢業生就業報到證及行政介紹信l 統籌區外調入：調令l 退伍軍人安置：退伍軍人安置介紹信l 新招工：勞動鑒證或招聘合同2、在職轉退休：A. 填寫官渡區單位職工醫療保險增減變更基本情況登記表，加蓋單位公章；B. 社保局出具的云南省職工退休基本養老保險待遇報批表表三（復印件）；C. 收回原在職卡（藍卡）待換退休卡（紅卡）。3、死亡A. 填寫官渡區單位職工醫療保險增減變更基本情況登記表，加蓋單位公章；B. 死亡證明書C. 填寫官渡區醫療保險個人帳戶儲存額一次性支付審批表（官醫險表六）；D. 收回本人所持社會保障卡。4、

6、統籌區內調出、調入：A. 填寫官渡區單位職工醫療保險增減變更基本情況登記表，加蓋單位公章；B. 調令；C. 原參保醫保中心出具的其醫療保險繳費情況；D. 調出官渡區由調出單位填寫官渡區參保人員醫療保險關系轉移通知書。5、官渡區內調動A. 填寫官渡區單位職工醫療保險增減變更基本情況登記表，加蓋單位公章；B. 調令 。6、辭職、解雇、離職A. 填寫官渡區單位職工醫療保險增減變更基本情況登記表，加蓋單位公章；B. 云南省用人單位解除（終止）勞動合同證明書（存根）。二、若單位基本情況所屬性質名稱、銀行帳號、法人代表、電話號碼、通訊地址、專管員等發生變化的，由單位專管員憑營業執照或相關證明辦理變更，單位

7、發生關、停、并、轉、分、等變化的，應憑有關文件辦理變更。參保人員住院業務流程1、 參保人到所在單位領取三份住院證明書填寫后由單位確定其參保身份（在職、退休）后加蓋公章。2、 參保人帶住院證明書及入院證到醫保中心辦理住院證明，若是年內多次住院需攜帶上幾次住院結算的發票及相關證明。注：以上各項需在參保病人入院三天內辦理。“特殊慢性病”、“特殊疾病”申辦流程一、根據官醫保（2002）05號文中要求的申辦各項“特殊慢性病”、“特殊疾病”所需材料由單位專管員統一收集；二、每年2、5、8、11月的1020日將申辦材料交至官渡區醫療保險分中心統一審批；三、審核通過后由專管員于次月2530日到官渡區醫療保險分中心領取審批表及就診證。注：具體操作參照官醫保200205號文“特殊慢性病”、“特殊疾病”報帳業務流程一、在醫院建檔： 選定一家定點醫院（一年一定），聯網前僅限于與我中心簽定協議的定點醫療機構，聯網后所有昆明市定點醫院均可；二、醫保專管人員結算：每年1、4、7、10月的2025日（節假日順延）攜帶以下材料到醫保中心結算1、 門診發票或住院收據（只能一家醫院）；2、 復式處方（必須注名藥品類別及價格）；3、 審批表復印件（套印身份證），門診就診證復印件；4、 檢查報告單復印件及其它相關資料、證明、費用明細清單