1、婦產科問診內容和技巧 問診技巧1. 組織安排、時間順序、過渡語言2. 問診進度、問題類型、重復提問3. 歸納小結、避免醫學術語4. 引證核實、儀表禮節、友善舉止5. 贊揚與鼓勵、病人的看法6. 關切疾病的影響、支持和幫助7. 關心病人的期望、檢查理解程度8. 承認經驗不足、鼓勵提問、結束語亞利桑那臨床問診評分標準( ACIR )5 分為優秀，給最優秀的詢問者3 分為一般，大多數詢問者可得1 分為最差介于其間則為 4 分和 2 分每一條問診技巧具有特定的優秀、一般和最差的評分標準標準化病人的作用標準化病人 (SP) 具有多種作用包括充當病人、教師和評估者 而你的反應和態度將由病史和詢問者的技能來

2、支配扮演病人 提供病史資料的一致性，保持同樣的性格特征 具有適當的個性，行為、言語、穿著打扮也應由你的病史決定 答其所問，一般不作詳細的說明充當評估者牢記每一項的評分標準，并保持一致性 盡可能公正而客觀地評估每一位學生 對詢問者的資料收集和問診技巧提供反饋信息，提高反饋效果 鼓勵詢問者進行評論和提問 以第三人稱稱呼病人，把病史說成“病人的病史”，而不要說成“我的病 史”批評前先給予充分的肯定 解釋得分的理由，如果詢問者某一項得分較差，應說明理由 小結反饋時，概括詢問者的長處及短處填好評估表，交給教學辦公室問診的基本內容A、引言B、主訴C、現病史D、過去史E、系統回顧F、個人史G、家族史H、結束

3、引言詢問者作自我介紹（姓名）說明自己的身份和任務正確稱呼病人詢問病人的全名、年齡、民族、住址先和病人作簡單交談，再開始問診，使病人輕松自在，以取得病人的 信任主訴用病人自己的語言概括其主要癥狀或體征及其時間。先提一些通俗易懂的一般性問題如“你今天來，有哪里不舒服？現病史 起病情況（緩急）和患病的時間 主要癥狀的特點 發作原因和誘因 病情的發展和演變 伴隨癥狀 有臨床意義的陰性癥狀 診治經過（藥物、劑量、療效等） 患病以來的一般情況 歸納、小結，再度核實用過渡語言轉入過去史過去史既往的健康狀況過去曾患過的疾病（主要指感染性疾病和傳染病，以及與現病有關的 疾病）手術、外傷、意外事故和預防接種史過敏

4、史（對藥物、食物及環境因素）歸納、小結，核實用過渡語言轉入系統回顧系統回顧皮膚呼吸系統造血系統心血管系統頭部消化系統般情況泌尿系統眼生殖系統耳內分泌系統鼻骨骼、肌肉、關節口腔神經系統咽和喉精神狀態*歸納、小結，核實精選范本，供參考！個人史社會經歷 職業和工作條件 習慣和嗜好 性病與冶游史 婚姻史、月經和生育史 婚姻史：婚否、結婚年齡、性生活情況、夫妻關系 月經和生育史（女性病人） ：初潮的年齡，月經周期和經期天數，經 血的量、色和性狀、經期 癥狀、末次月經日期或絕經年齡 妊娠與生育次數和年齡：人工和自然流產次數有無死產、手術產、產 褥熱計劃生育狀況：避孕措施歸納、小結，核實家族史配偶的年齡和健康情況（引子女的年齡及健康情況（引歸納、小結，核實雙親的年齡及健康情況（引證） 證）兄弟、姐妹的年齡及健康狀況（引證） 證）家族中有否與病人同樣的疾病結束討論促進健康的措施讓病人提出并討論任何附帶問題，病人對疾病