1、混凝土澆筑申報表工程名稱：宜昌市雙十路（江南大道江城大道）市政工程編號:致：武漢宏宇建設工程咨詢有限公司我單位已完成雙十路過街箱涵段墊層混凝土澆筑準備工作，自檢結果如下表。現申請于年月日時開始澆筑。本次計劃澆筑號混凝土 m 3,請審查批準。澆筑準備工作自檢結果名稱結果報驗單編號名稱結果報驗單編號鋼材檢驗無水泥檢驗合格外加劑檢驗合格砂、石、水材料檢驗合格砼配合比合格測量放線檢驗合格隱蔽記錄（含預埋、預留）無模板檢驗合格鋼筋綁扎（焊接）檢驗無商品砼檢查合格砼澆筑方案已審批使用設備完好完好專職質量檢驗員：項目技術負責人：承包單位（章）日期：審批意見：查驗結論：同意整改認可后澆筑不同意監理工程師：總監

2、理工程師：監理單位（章）日期：本表由承包單位填報，一式二份。經監理單位審批后，承包單位、監理單位各存一份商品混凝土進場驗收記錄編號:工程名稱宜昌市雙十路（江南大道 江城大道）市政工程混凝土供應商宜昌華泰商品砼有限公司施工單位中鐵上海工程局集團有限公司監理單位武漢宏宇建設工程咨詢有限公司澆筑部位雙十路過街箱涵段墊層施工日期混凝土類別商品混凝土強度等級配合比編號天氣情況次項車號發車時間到達時間混凝土數量m塌落度（mr）入模溫度C）混凝土和易性試件制作情況結論驗收人供應商：施工單位：監理單位：備注注：1、本表由混凝土供應商、施工單位和監理單位共同填寫，施工單位留存;2、驗收單編號從001號開始編寫。

3、墊層混凝土工程報驗申請表工程名稱：宜昌市雙十路（江南大道江城大道）市政工程編號:致：武漢宏宇建設工程咨詢有限公司我單位已完成了雙十路過街箱涵段墊層混凝土澆筑工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：隱蔽工程檢查驗收記錄 混凝土施工檢驗批質量檢驗記錄表承包單位（章）項目經理日期審查意見：符合設計及規范要求，同意進入下道工序不符合設計及規范要求項目監理機構專業監理工程師日期安 全 工 序 報 驗自檢結果符合安全規范要求 口不符合安全規范要求監理審查符合安全規范要求 口不符合安全規范要求隱蔽工程檢查驗收記錄工程名稱宜昌市雙十路（江南大道 江城大 道）市政工程建設單位宜昌市城市建設投資開發

4、有限公司監理單位武漢宏宇建設工程咨詢有限公司施工單位中鐵上海工程局集團有限公司設計單位中國市政工程中南設計研究總院 有限公司分項名稱墊層澆筑分部名稱排水工程驗收內容 及自檢情況隱蔽檢查內容：雙十路過街箱涵段墊層砼，采用商品砼，強度等級為ci5，澆筑砼m5,混凝土基礎高程、厚度及混凝土的強度均符合設計及規范要求。布置如圖所示：單位：伽.' fl.yJ 汗叮 j :'”j. -,.+ 口 - <:-檢查 驗收 意見處理 情況及結論施工單位監理單位項目技術負責人：質檢員：年月日專業監理工程師：年月日混凝土施工檢驗批質量檢驗記錄表GB50141-2008程立口 分程 工 冰筑 澆 層 墊路 十 雙量 數 程 工m3O1濤 海 張如云 金 劉人 表 制木 子 張如江 學 李員 杳 檢 量 質勇 智 潘期 日 驗 檢噩Mm 種詡mZ/IX1123456789O1應測點數合格點數合格率主 控 項 目留 預合合般 項 目象 現 漬 濕 > 明 無 構 結1匚02-程 高O 1 士3-2士匚D4_5-O 1 +匚匚匚匚匚U匚58 士67洞 留 預O1n8度 坡%2匚C匚匚口匚C匚口0口% B ( 項率 般格 一合均 平日