1、精選優質文檔-傾情為你奉上首次病程記錄2014-05-19 12：00 患者劉豐，男，50歲，農民，已婚，漢族，現居河北省圍場縣半截塔鎮榆林子村，于2014年05月19日11：00入院。本病例特點：1、中年男性；2、既往體健； 3、病程長，病情復雜，反復發作。4、患者于1年前無明顯誘因始出現頭痛、頭暈，經多處醫療單位診治診斷為“腦供血不足”，并給予藥物治療，用藥后癥狀緩解。偶有頭暈。入院前20余天患者再次出現頭暈，頭痛，較前為重，伴乏力，遂到圍場縣醫院住院治療，診斷為“腦供血不足，頸椎病”無胸悶、心悸、氣短，出院后7天前出現右上肢麻木，在當地衛生所給予口服藥物治療，未見明顯好轉，為求進一步診治

2、，來本院門診以腦供血不足收住院。5、入院查體：T：36.4 R：20次/分 P：75次/分BP:130/90mmHg發育正常，營養良，神志清醒，慢性病容，自動體位，查體合作。頭顱無畸形，顏面水腫，頸靜脈無怒張，無頸動脈異常搏動，胸廓對稱，雙側呼吸運動對稱，語顫無增強及減弱，雙肺叩清音，肺肝界位于右側鎖骨中線第肋間，雙肺呼吸音粗清，未聞及明顯干濕羅音。心前區無隆起，心界不大，未聞及雜音。腹平坦，肝脾未觸及。6、初步診斷：腦供血不足，頸椎病。7、診斷依據：（1）病史。（2）既往史。（3）臨床癥狀體征；（4）輔助檢查結果。8、鑒別診斷：(1)腦血管意外，高血壓病：9、診療計劃：1、給予內科級護理。2

3、、住院臥床休息。3、對癥治療。 白穎/手簽：2014-05-20 9：30 院長查房記錄患者今日全般狀況好，自訴飲食良好，精神尚可。頭暈癥狀明顯減輕。今日院長查房，同意上述診斷及治療，繼續藥物治療及對癥處理。白穎/手簽：2014-05-21 9：30 患者今日全般狀況好，自訴飲食良好，精神佳，頭暈癥狀明顯好轉。無其他不適癥狀繼續上述治療。白穎/手簽：2014-05-23 9：30 患者今日全般狀況好，自訴飲食良好，精神佳，頭暈癥狀明顯好轉。無其他不適癥狀繼續上述治療。白穎/手簽：2014-04-25 9：30 患者今日全般狀況好，自訴飲食良好，精神佳，頭暈癥狀明顯好轉。無其他不適癥狀繼續上述治

4、療。白穎/手簽：2014-04-26 13:00 入院情況：患者于1年前無明顯誘因始出現頭痛、頭暈，經多處醫療單位診治診斷為“腦供血不足”，并給予藥物治療，用藥后癥狀緩解。偶有頭暈。入院前20余天患者再次出現頭暈，頭痛，較前為重，伴乏力，遂到圍場縣醫院住院治療，診斷為“腦供血不足，頸椎病”無胸悶、心悸、氣短，出院后7天前出現右上肢麻木，在當地衛生所給予口服藥物治療，未見明顯好轉，為求進一步診治，來本院門診以腦供血不足收住院。入院診斷：腦供血不足，頸椎病。診療經過：（1）入院后給予完善輔助檢查（2）溶栓等綜合治療。 出院診斷：腦供血不足，頸椎病。出院情況：一般狀況良好，生命體征平穩，無胸悶及心前

5、區不適，病情明顯好轉出院。 白穎/手簽：富不貴只能是土豪，你可以一夜暴富，但是貴氣卻需要三代以上的培養。孔子說“富而不驕，莫若富而好禮。” 如今我們不缺土豪，但是我們缺少貴族。高貴是大庇天下寒士俱歡顏的豪氣與悲憫之懷，高貴是位卑未敢忘憂國的壯志與擔當之志 高貴是先天下之憂而憂的責任之心。精神的財富和高貴的內心最能養成性格的高貴，以貴為美，在不知不覺中營造出和氣的氛圍；以貴為高，在潛移默化中提升我們的素質。以貴為尊，在創造了大量物質財富的同時，精神也提升一個境界。一個心靈高貴的人舉手投足間都會透露出優雅的品質，一個道德高貴的社會大街小巷都會留露出和諧的溫馨，一個氣節高貴的民族一定是讓人尊崇膜拜的民族。別讓富而不貴成為永久的痛。分享一段網上流傳著改變內心的風水的方法，讓我們的內心高貴起來：喜歡付出，福報就越來越多；喜歡感恩，順利就越來越多；喜歡助人，貴人就越來越多；喜歡知足，快樂就越來越多；喜歡