1、安全生產費用_月使用臺賬序號費用大類使用細目小計合價（元）-1設立、維護安全防護、檢測、設備“四口”“五臨邊“等防護、防滑設施防止物體、人員墜落設置的安全網、棚等安全警示、警告標示、標牌及安全宣傳欄等購買、制作、安裝及維修、維護特種設備、壓力容器、避雷設施、大型施工機械、支架等檢測檢驗、設備維修養護其他安全防護設施、檢測設施、設備-2配備必要的應急救援器材、設備和現場作業人員安全防護物品“各種應急救援設備及器材，救生衣、圈，急救藥箱及器材安全帽、保險帶、手套、雨鞋、口罩等現場作業人員安全防護用品其他專門為應急救援所需而準備的物資、專用設備、工具-3安全生產檢查與評價日常安全生產檢查、評估聘請專

2、家參與安全檢查和評價-4包括（但不限于）橋梁工程、路塹高邊坡等重大危險源、重大事故隱患的評估、整改、監控對重大危險源、重大事故隱患進行辨別、評估、整改、監控、監管爆破物、放射性物品儲存、使用、防護對重大危險因素的分部、分項工程安全專項施工方案進行論證、咨詢-5安全技能培訓及進行應急救援演練“三類人員”和特種作業人員的安全教育培訓、復訓內部組織的安全技術、知識培訓教育組織應急救援演練-6橋梁視頻監控系統橋梁視頻監控系統-7其他與安全生產直接相關的費用召開安全生產專題會議等相關活動舉辦安全生產為主題的知識競賽、技能比賽等活動安全經驗交流、現場觀摩購置、編印安全生產書籍、刊物、影像資料配備給專職安全

3、員使用的相機、電腦等物品安全生產獎勵費用：發給專職安全員工資以外的安全目標考核獎勵，安全生產工作先進個人、集體的獎勵建設單位和監理單位共同認定的其他安全生產費用安全生產費用總額（元）本期安全生產費用（元）至本期末累計（元）本期末累計金額/安全生產費用總額(%)說明：后附的“安全生產費用_月使用明細表”中，承包人可根據合同內容和遼交質監發201064號“暫行規定”及自身施工特點對本表所列的“使用細目”進行有針對性的增減或調整，并填報相應費用及費用組成明細表，細化到列清各種配置設施的名稱、單位、數量、單價、金額、發票號碼、發票日期、用途等,并附代表使用用途的圖片。安全生產費用_月使用明細表細目號費

4、用明細基本管理措施名稱單位數量單價（元）合價（元）發票號碼發票日期用途發票頁碼-1-a“四口”“五臨邊“等防護、防滑設施“四口”（通道口、預留洞口、電梯井口、樓梯口）、“五臨邊”（未安裝欄桿的平臺臨邊、無外架防護的層面臨邊、升降口臨邊、基坑臨邊、上下斜道臨邊）及交叉作業、高空作業等臨邊圍擋和防護、防滑設施的費用鋼管m扣件只跳腳板m安全網油漆桶油漆刷把導流板套爆閃燈套水馬個路錐個標志牌套標識牌套··· ···小計-b防止物體、人員墜落設置的安全網、棚等防止物體、人員墜落設置的安全網、棚等費用安全網腳手片張鋼管M扣件只·

5、3;· ···小計-c安全警示、警告標示、標牌及安全宣傳欄等購買、制作、安裝及維修、維護作業區、相應影響區域的安全警示、警告標志、標牌及安全宣傳欄等的費用安全警示牌套警告標示牌套安全宣傳欄個··· ···個小計-d特種設備、壓力容器、避雷設施、大型施工機械、支架等檢測檢驗、設備維修養護a、 用于特種設備、壓力容器、避雷設施、大型施工機械、支架等設備專項安全驗收的費用; b、起重機、塔吊等起重設備（含井架、門架）及施工梯的安全防護措施費用（包括保險卡、安全鎖、斷繩保護裝置、緩沖器、超載限制器、臨邊

6、防護等）特種設備檢驗費臺壓力容器檢驗費臺避雷設施檢驗費件大型施工機械檢驗費臺支架檢驗費套保險卡個安全鎖個斷繩保護裝置套緩沖器套超載限制器套··· ···小計-e其他安全防護設施、檢測設施、設備作業場內各類安全圖表、防火標識、安全橫幅的費用安全圖表個防火標識個安全橫幅m/條··· ···小計-2-a“各種應急救援設備及器材，救生衣、圈，急救藥箱及器材各種消防設備及器材、安全網、應急燈、救生衣圈，急救藥箱器材等應急設施或非指定個人專用的物品費用救生衣件救生圈個急救藥箱只氧氣袋只夾

7、板副擔架架··· ···小計-b安全帽、保險帶、手套、雨鞋、口罩等現場作業人員安全防護用品安全帽、保險帶、手套、雨鞋、口罩等用于提高現場作業人員安全防護用品的費用安全帽頂保險帶副手套副雨鞋雙口罩只反光背心件··· ···小計-c其他專門為應急救援所需而準備的物資、專用設備、工具其他專門為應急救援所需而準備的物資、專用設備、工具的費用滅火器只登高梯架··· ···小計-3-a日常安全生產檢查、評估安全生產檢查、評估的差

8、旅費、會務費、專家費、現場工作費用（施工、監理、項目辦三方確認）檢查費人··· ···小計-b聘請專家參與安全檢查和評價聘請專家參與安全檢查和評價或安全生產事故調查期間發生的差旅費、會務費、專家費、現場工作費用（施工、監理、項目辦三方確認）聘請費人次··· ···小計-4-a對重大危險源、重大事故隱患進行辨別、評估、整改、監控、監管對重大事故隱患進行辨識、評估、整改、監控、監管費用聘請費人次··· ···小計-b爆破

9、物、放射性物品儲存、使用、防護對爆破物、放射性物品的儲存、使用、防護費用 ··· ······ ···小計-c對重大危險因素的分部、分項工程安全專項施工方案進行論證、咨詢對有重大危險因素的分部、分項工程（按照公路工程標準施工招標文件通用條款9.2條所規定的內容）安全專項施工方案進行論證、咨詢、會務和措施等費用聘請費人次··· ···小計-5-a“三類人員”和特種作業人員的安全教育培訓、復訓在項目發生的安全培訓（三類人

10、員、三級教育、安全持證教育、特種作業、復訓）的費用教育培訓費人次··· ···小計-b內部組織的安全技術、知識培訓教育在項目內部組織的安全技術、知識培訓教育的費用教育培訓費人次··· ···小計-c組織應急救援演練本項目專門為應急救援（或演練）準備的物資及開展急救援處置、演練所投入機械、設備、材料，人員及各相關費用組織費次··· ···小計-6-a橋梁視頻監控系統用于橋梁安全監控裝置的購置與維護和安全信息平臺建設的費

11、用視頻監控系統套··· ···小計-7-a召開安全生產專題會議等相關活動安全生產專題會的費用組織費次··· ···小計-b舉辦安全生產為主題的知識競賽、技能比賽等活動安全生產知識競賽、技能比賽活動的費用組織費次··· ···小計-c安全經驗交流、現場觀摩安全經驗交流、現場觀摩的費用組織費次··· ···小計-d購置、編印安全生產書籍、刊物、影像資料購置、編印

12、安全生產書籍、刊物、影像、重大危險因素作業指導編制出版等宣傳資料書籍本刊物冊碟片片（部）··· ···小計-e配備給專職安全員使用的相機、電腦等物品配備給專職安全員使用的相機、電腦等費用相機部電腦臺擴音喇叭只··· ···小計-f安全生產獎勵費用：發給專職安全員工資以外的安全目標考核獎勵，安全生產工作先進個人、集體的獎勵包括發給專職安全員工資總額以外的安全目標考核獎勵，安全生產工作先進個人、集體的獎勵，事故隱患舉報獎勵等。（具體總額由施工、監理、項目辦三方確認。如無法確定，各標段累計用于獎勵的經費暫定為不高于安全生產費用總額的5%）獎勵費人次··· ···小計-g建設單位和監理單位共同認定的其他安全生產費用··· ······ ·