1、放射科工作制度一、實行24小時值班和交接班制度。各項線檢查，須由臨床醫師具體填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應事先預約。二、重要攝片，由醫師和技術員共同確定投照技術。特檢攝片和重要攝片，待圖像顯示合格后方囑病人離開。三、重危病人、住院病人或做特殊造影的病人，應由醫師攜帶急救藥品伴隨檢查，對不宜搬動的病人應到床旁檢查。四、線診斷要親密結合臨床。執行診斷報告2名醫師雙簽字制，進修或實習醫師書寫的診斷報告，應經上級醫師簽名；疑難病例由主管醫師以上職稱簽發。五、堅持集體閱片制。每日晨會在主任醫師、副主任醫師或主治醫師主持下，對前日或當日的疑難病例、攝片進行分析爭辯，提出診斷或處理意見。

2、在主任技師或主管技師的主持下，分析爭辯照片的質量和技術問題。同時進行差錯、廢片登記，為照片的診斷正確率、優質率等統計供應依據。六、堅持病例隨訪制度、病例爭辯制度，加強與臨床的親密聯系，不斷提高線診斷水平。七、建立設備管理檔案和使用故障記錄簿，指定專人保養。一般3個月小檢修，半年至一年大檢修，除定期檢修外，每日工作開頭，技術人員應對每臺運行的設備巡回檢查，以了解可動部件的有無特別，對于設備的非正常耗損或破壞，應組織有關人員查找緣由，對于違反操作規程所造成的損害應追究責任，視情節賜予處理。八、線圖像信息是醫院工作的原始記錄，對醫療、教學、科研都有重要作用。放射影像學資料應有網絡中心或放射影像資料室

3、統一保管，重要資料可以由課題負責人管，保管手續應與病案資料相同，便于查閱，嚴格借還手續。九、嚴格遵守操作規程，做好患者、陪護及工作人員的防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并妥當支配休假。十、工作質量考核：包括檢查項目和件數，檢查的陽性率，診斷正確率，優質照片率、隨訪率、漏診率、設備投入和利用率等。諸項考核應在平常嚴格登記制度，累積資料的基礎上，半年到一年考核評定一次。CT室工作制度一、為確保CT室平安，非本室人員不經允許不得擅自進入科室，不得在CT室吸煙和隨地吐痰，不準在CT檢查室、工作間會客，在崗時不準接聽手機。二、工作人員要端正工作態度，關懷愛護病人，做到急診病人優先檢查，半小時內出具

4、急診報告。三、要保持與臨床科室聯系，各項CT檢查須由臨床醫師具體填寫申請單。共同做好檢查前預備。各種增加CT及血管CTA檢查，應事先預約。四、特殊檢查由醫師和技術員共同確定掃描技術。特檢和重要CT檢查，待觀看圖像合格后方囑病人離開。五、急危重癥、住院病人，應由臨床醫師攜帶急救藥品伴隨檢查。六、堅持集體閱片、診斷報告審核制度、會診制度。每天上午上班進行病例集體閱片、爭辯；實行診斷報告雙人簽字，須有影像執業醫師證書的醫師兩人簽字，一人書寫報告簽字，上級醫師審核報告簽字。疑難病例準時組織本科會診、邀請有關臨床醫師會診，個別建議去上級醫院會診。七、堅持病例隨訪制度，疑難病例每周爭辯制度，加強與臨床的親

5、密聯系，經常爭辯診斷和掃描技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。八、CT檢查資料是醫院工作的原始記錄，對醫療、教學、科研具有重要作用。全部CT影像資料都應由登記處登記、歸檔、統一保管。重復借閱圖像資料要填寫申請單，并有初寫及審核醫師簽名負責。一般不允許院外借片，特殊狀況須經醫務處批準，并履行相關手續。 九、嚴格遵守操作規程，做好病人、家屬及工作人員放射防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并妥當支配休假。十、工作人員要忠于職守；堅守崗位，嚴格執行操作規程，嚴格交接班制度，認真填寫交接班記錄。 十一、留意科室日常平安。CT機為精密儀器，應指定專人保養，保持室內清潔和空氣凈化，定期進行檢修。磁共振

6、室工作制度一、各項檢查，須由臨床醫師具體填寫申請單。急診病人預約后優先檢查。各種特殊檢查（如造影檢查），應事先預約。二、重要檢查由醫師和技術員共同確定檢查技術。特檢和危重癥檢查，等觀看檢查合格后方囑病人離開。三、重危或做特殊造影的病人，必要時由醫師攜帶急救藥品伴隨檢查。四、診斷要親密結合臨床，診斷報告經雙人核查后發出（急診報告除外），進修或實習醫師書寫的診斷報告，應經上級醫師簽名。五、對醫療、教學、科研有價值病例，全部資料都應由當班人員登記，歸檔、統一標記 非本科室人員拷貝影像資料要由科主任同意并簽名負責，院外會診須經醫務處批準，并履行相關手續。六、每天集體閱片，經常爭辯診斷和檢查技術，解決疑

7、難問題，不斷提高工作質量。七、嚴格遵守操作規程，嚴防差錯事故。設備指定專人保養，定期進行檢修。設備管理制度一、大型設備均有嚴格的操作規程，建立修理檔案和故障記錄簿，供修理保養時參考。二、一般半年小檢修一次、一年大檢修一次，除定期檢修外，每日工作開頭，操作人員應對每臺運行的設備巡回檢查，以了解設備有無特別。三、科內儀器安排到人，負責特地保養，并作好記錄。遇有故障，必需馬上報告科主任，準時請工程師修理。四、對于設備的非正常耗損或故障，組織有關人員查找緣由，對于違反操作規程所造成的損害應追究責任，視情節賜予處理。X線設備修理保養制度一、放射科機器修理，保養工作，由設備科或放射科專職修理人員負責。二、

8、設備定期維護，每三個月進行一次1設備機械性能維護：配重塊平安裝置檢查，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉檢查，操作完整性檢查。 2設備電氣性能維護：各種應急開關有效性檢查，曝光參數（KV、MA、MAS）檢查。3劑量檢測：每年一次。三、日常維護.1嚴格依據操作規程操作。2嚴格執行設備機房管理規定。3依據設備平安管理要求工作。四、設備發生故障時，修理人員應隨時響應，馬上檢修，盡可能排解故障。不能修復時，馬上報設備科（處）和設備供應公司修理人員聯系，并即使向科主任匯報和說明狀況。防護及保健規章制度一、嚴格執行放射性同位素與射線裝置放射防護條例，實行申請登記制度。二、成立兼職放射防護管理機構。負責

9、本單位的放射防護工作。三、配備平安牢靠的投照把握系統。室外懸置放射性危急標志 。四、加強工作人員的操作技能和放射防護學問的培訓，對孕婦及嬰幼兒檢查要作必要的防護。五、定期進行平安檢查。并定期對工作場所和環境進行劑量檢測（邀請市疾控中心幫忙完成）。六、按規定完成個人劑量監測及放射工作人員的定期體檢工作，在不影響工作的狀況下，支配好放射工作人員休放射假。七、做好機器的定期維護及保養工作，保持工作場所的清潔性。十、放射診療質量保證方案1、成立質量保證、把握組織，明確領導和組員的職責分工。2、定期組織人員參與防護培訓，取得上崗證后方可上崗。支配人員進修、短期業務培訓，提高業務素養。3、每周對影像質量分

10、析，依據標準評價各類圖像質量，對丙級片及廢片緣由分析，提出整改措施，嚴格把握廢片率。4、每季度定期組織對各類設備保養、維護，每年對各類X線設備的穩定性、狀態檢測，對不符合要求的進行校正。認真執行機房的各項制度。5、制定X線檢查過程中的各個環節的操作規程，并做好相關操作的記錄簽名，明確職責，保證檢查、診斷質量。6、做好以上各類的記錄，發覺問題，逐級上報。報告審核制度一、報告醫師必需由獲得主治醫師職稱二年以上的醫師擔當,完成當日診斷報告的審核.二、報告醫師必需核對“申請單，片頭，報告”三者的姓名，性別，年齡檢查號，科別住院號/門診號，病房號/床號，檢查日期，報告日期以及書寫報告醫師的簽名。急診檢查

11、還需要包括檢查時間和臨時報告的時間。三、報告醫師對每份攝片必需核對檢查名稱，部位和方法是否達到有關申請和經治醫師提出的要求（針對性要強）。認為不妥者需準時與主管該病員的經治醫師聯系商榷（親自聯系或請書寫報告醫師執行）四、報告醫師在審核報告過程中應留意修正錯誤的或不當的專業描述用語，以及描述與診斷結論的全都性，特殊是影像學診斷的精確性。必要時提出加做和/或重做有關的X線檢查，交書寫報告醫師落實執行。盡可能地削減誤診，漏診，錯診之機率，提高報告的正確性。五、報告醫師還應留意對攝片中臨床要求以外的陽性癥狀發覺在報告中應有述及，并按診斷重要性的主次挨次寫在結論中以供臨床參考。六、報告醫師在同意的和修改

12、后通過的報告上簽名，字跡要清楚。醫學影像診斷報告書寫規范審核制度一、書寫規范影像科使用的報告書寫格式具體包括五個方面：1.一般資料：包括檢查日期、姓名、性別、年齡、檢查號、科別、床號等，書寫時要按挨次填寫完整。2.檢查名稱和檢查方法或技術。3.醫學影像學表現，要求按片中所示要具體描述，用詞要形象，語句要通俗易懂。4.醫學影像學診斷，要求同一種表現最多不能超過三種結果。5.放射報告一式兩份，一份發給患者，一份留科室存檔。CT、MRI報告發給患者，電子版報告工作站存檔。二、審核制度1.報告實行雙簽字。即書寫報告醫師和審核報告醫師都要簽名。2.住院醫師、實習醫師、進修醫師等書寫診斷報告均由本科主治醫

13、師及其以上職稱醫師審核并簽名后方可發出。3.住院醫師除急診值班時的急診報告發出外，其余書寫的報告均由上級醫師審核并簽名后方可發出。十三、放射事故預防措施1、認真組織放射工作人員接受放射防護法規及專業技術的學問學習和培訓。2、設立醫院放射防護工作領導小組，并由醫院組織落實放射防護人員及措施。3、督促相關科制定并落實放射性防護管理規章制度。4、定期對放射工作場所及其四周環境進行放射防護檢測和檢查，如有不符合規定準時整改。5、對放射工作場所設置電離輻射警示標志。6、配備與使用場所相適應的防護設施、設備及個人防護用品，適時進行輻射水平檢測。7、放射診療工作應嚴格依據操作規程執行，嚴格把握受照劑量，并作

14、好對患者和受檢者的放射防護工作。8、按規定定期對放射工作人員進行健康體檢，并由醫院建立健康檔案。由放射診斷技術人員共同協作完成檢查工作。碘過敏反應搶救預案一、值班人員應嚴格遵守醫院及科室各項規章制度，堅守崗位，定期巡察檢查患者，及早發覺病情變化，盡快實行搶救措施；二、科室人員應嫻熟把握急救流程，常用急救儀器性能、使用方法及留意事項，儀器及器械準時充電，防治電池耗竭；三、和含碘非離子型造影劑有關的不良反應本質上一般都為輕到中度且為臨時性的，重度反應和致死反應格外罕見。常見的不良反應為輕度的感覺特別，如熱感或臨時性的金屬味覺。腹部不適或苦痛很罕見(發病率<1:1000)，胃腸道反應如惡心、嘔

15、吐也很少見(發病率<1:100，但>1:1000)。過敏反應較少見，通常表現為輕度的呼吸道和皮膚反應，如呼吸困難、皮疹、紅斑、蕁麻疹、搔癢和血管性水腫，它們可在注射后馬上消滅也可在幾天后消滅。嚴峻的反應如喉頭水腫、支氣管痙攣或肺水腫格外少見。嚴峻反應的最初癥狀可能僅是稍微的過敏癥狀，必需馬上停止連續使用造影劑，必要時應馬上通過血管給藥進行相應的治療。使用受體阻滯劑的病人其過敏反應的癥狀可能不典型，簡潔誤為迷走神經反應。迷走神經反應可引起低血壓和心律過緩，很少見?？赡馨l生頭痛或發熱。高血壓的發作也可能發生。偶可發熱伴寒戰。四、消滅不良反應或過敏反應，由當班醫師組織實施搶救，24小時值

16、班醫師幫忙向科室負責人匯報、協調臨床醫師技術支持，護理人員在醫師指導下實行相應急救措施，值班技術人員預備急救車負責運送病人。五、應馬上停止造影檢查，病人平臥，頭側位，松解衣領及褲帶，清除口、咽、氣管分泌物。留意觀看體溫、脈搏、呼吸、血壓等體征六、如消滅休克，馬上皮下、肌肉或靜脈注射01腎上腺素051ml，小兒01m1。如癥狀不緩解，每20-30分鐘連續應用一次，直至脫離危急。 七、吸氧、保溫，如有喉頭水腫、呼吸困難時應行環甲膜穿刺術或氣管切開術；八、肌注或靜注地塞米松510mg或靜滴氫化考的松200400mg或肌注異丙嗪2550mg。九、快速建立靜脈通道，適當補充血容量，首次輸液宜快速輸入50

17、0ml。十、緩解氣管痙攣，伴有哮喘發作者應用氨茶堿靜注或用異丙腎上腺素；十一、過敏反應癥狀明顯者馬上由醫師、護理人員送急診科搶救；不良反應為輕度者，病情平穩后送人病房或離開科室。放射事故應急預案為規范和強化應對突發放射事故的應急處置力量，提高從業人員對放射事故應急防范的意識，將放射事故造成的損失和污染后果降低到最小程度，最大限度地保障放射工作人員與公眾的平安，維護正常和諧的放射診療秩序，做到對放射事故早發覺、速報告、快處理，建立快速反應機制。依據上級衛生部門與環保部門要求，依據職業病防治法及放射診療管理規定等相關法律法規，制定本放射事故應急預案。 （一）、組織機構 醫院成立放射事故應急處理工作

18、領導小組，主要職責：監督檢查放射平安工作，防止放射事故的發生；針對防范措施失效和未落實防范措施的提出整改意見；對已發生放射事故的現場進行組織協調、支配救助、并向放射工作人員與公眾通報；負責向上級行政主管部門報告放射事故發生和應急救援狀況，負責恢復正常秩序、穩定受照人員心情等方面的工作。 （二）、應急處置程序 本單位一旦發生放射事故，必需馬上實行措施防止事故連續發生和集中而擴大危害范圍，并在第一時間向領導小組報告，同時啟動應急指揮系統，具體程序如下： 快速報告 發生事故后必需馬上將發生事故的性質、時間、地點等報告給放射事故應急領導小組, 領導小組馬上將狀況向主要狀況報告衛生局、環保局、公安局等相

19、關部門。 現場把握 實行措施愛護工作人員和公眾的生命平安，愛護環境不受污染，最大限度把握事態進展；負責現場警戒，劃定緊急隔離區，不讓無關人員進入，愛護好現場；快速、正確推斷大事性質，將事故狀況報告應急指揮中心。 啟動應急系統 放射事故應急指揮中心接到現場報告后，馬上啟動應急指揮系統，指揮應急小組快速趕赴現場，開展工作。 現場處置 等待相關部門到達現場的同時，實行相應措施，使危害、損失降到最小。 若是發生放射性同位素與射線裝置失控導致大劑量X線誤照，應馬上進行現場救助，實行措施，以使人員損傷、環境污染降到最小，組織人力將受照人員送往醫院，并同時請衛生監督機構進行檢測。 查找事故緣由 協作上級有關部門對現場進行勘查以及環保平安技術處理，檢測等工作，查找事故發生的緣由，進行調查處理。將事故處理結果準時報上級衛生行政主管部門。 警報解除 總結閱歷教訓，制定或修改防范措施，加強日常環境平安管理，杜絕類似事故發生。 （三）、放射事故等級劃分 依據輻射事故的性質、嚴峻程度、可控性和影響范圍等