1、急性早幼粒細胞白血病患者D二聚體的檢驗價值分析    【摘要】 目的：分析D-二聚體檢驗急性早幼粒細胞白血病患者的價值。方法：選取急性早幼粒細胞白血病患者20例作為觀察組，同時選取健康人30例作為對照組；檢測研究對象血漿中的D-二聚體含量水平，檢驗儀器選用自動血凝儀。結果：化療前，急性早幼粒細胞白血病患者血漿中的D-二聚體含量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。化療后，患者血漿中的D-二聚體含量明顯下降，雖然未下降至正常范圍，但與化療前對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在急性早幼粒細胞白血病患者體內，存在著纖溶系統(tǒng)及

2、凝血的激活，并且，還具備嚴重程度不一的血管內皮細胞損傷，但是，隨著患者病情的好轉，這些癥狀均會逐漸改善。所以，用于白血病檢測的指標之一，就是人體血漿中的D-二聚體含量，同時，也是病情進展、治療效果及預后的一個重要指標。 【關鍵詞】 急性早幼粒細胞白血病； D-二聚體； 檢驗價值 發(fā)生于人體血液系統(tǒng)內的惡性腫瘤中，最常見的惡性腫瘤為急性早幼粒細胞白血病，從臨床研究來看，該病的臨床治療側重于化療聯(lián)合藥物治療，同時，還給予患者對癥支持配合治療，而該病的臨床療效及病情進展評價以患者的骨髓細胞形態(tài)學檢查為主。據(jù)報道，在各類惡性腫瘤患者體內，均會出現(xiàn)嚴重程度不一的纖溶功能及凝血異常，在急性早幼粒細胞白血病

3、患者中，上述兩個指標的改變受到的關注更多1。本文選取急性早幼粒細胞白血病患者進行臨床觀察，探討D-二聚體的檢驗價值，現(xiàn)報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 選取2009年10月-2012年10月本院收治的急性早幼粒細胞白血病患者20例作為研究對象，為觀察組；同時，選取同時期在本院進行健康體檢的健康人30例作為對照組，對照組患者均無心、肺、肝、腎功能損傷。 1.2 標本采集處理方法 在清晨，使受檢者保持空腹，采集受檢者的靜脈血，劑量為2 ml，采集完成后，在3.2%的枸櫞酸鈉抗凝管真空抗凝管內加入靜脈血，然后將血液與枸櫞酸鈉溶液混勻，轉速要保證為每分鐘3000 r，混勻后檢測受檢者血液中

4、的血漿D-二聚體含量，檢測儀器為自動血凝儀2。 1.3 方法 采取免疫比濁法測定受檢者血液中的D-二聚體含量，具體操作程序、方法等，要嚴格按照試劑及儀器中的說明書進行操作2。 1.4 統(tǒng)計學處理 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 2 結果 2.1 比較兩組的血漿D-二聚體含量見表1。對照組血漿D-二聚體含量明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療后D-二聚體含量明顯的下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 2.2 觀察組患者治療

5、前，D-二聚體的檢測診斷效果 治療前，急性早幼粒細胞白血病患者血漿D-二聚體具有較高的敏感性，有17例血漿D-二聚體含量超出正常范圍，特異度為85%；11例檢測結果為陽性，陽性率為55.0%。 3 討論 急性白血病屬于造血干細胞惡性克隆性疾病，該病的主要特點為體內大量增生異常的惡性白血病細胞，同時，惡性白血病細胞進入患者的外周血液中，抑制血液中的正常血細胞分化，還造成正常血細胞異常凋亡；在年輕人中，該病的發(fā)病率非常高，是影響年輕人健康的一種惡性急性，至今，關于該病的病因還沒有準確的定論，臨床學者大多數(shù)認為是患者體內出現(xiàn)病毒導致發(fā)病的，除此之外，化學毒物（笨等）、放射、遺傳因素等，均有可能導致患

6、病。 白血病細胞在人體血液中能夠表達各種細胞因子，但是，臨床治療中，給予患者化療，嚴重損害這些細胞因子，引發(fā)內皮細胞將纖溶物質釋放出來，從而導致出現(xiàn)纖溶功能及凝血障礙；血漿D-二聚體屬于特異性纖維蛋白降解產(chǎn)物，主要是在纖溶酶的作用下，人體內的交聯(lián)纖維蛋白產(chǎn)生出的產(chǎn)物。如果血漿D-二聚體在人體內的含量上升，說明人體的纖溶系統(tǒng)及溶血系統(tǒng)均被激活，這兩個指標，是診斷繼發(fā)性纖溶亢進敏感的重要指標，也是診斷其是否出現(xiàn)特異性的指標3。 隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，臨床化療藥物及支持治療等的研究也不斷發(fā)展，更新速度快，在治療中，也可以采用更多的有效方法進行治療，所以，近年來，白血病治療中，由于感染死亡的概率明顯

7、下降，同時，由于腫瘤相關性的病死率也呈現(xiàn)下降的趨勢；但是，由于患者出血導致死亡的報道卻不斷增多，尤其是急性早幼粒細胞白血病，在給予患者化療的工程中，很容易導致患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，對患者的臨床治療效果產(chǎn)生不良影響。本文中，檢測經(jīng)治療緩解后的急性早幼粒細胞白血病患者的D-二聚體含量，與化療前相比較，明顯下降，但是，緩解后的D-二聚體含量依然比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究結果充分說明，對急性早幼粒細胞白血病患者的纖溶紊亂及凝血方面進行判斷，患者血漿D-二聚體對此的敏感性更高，并且通過檢測患者體內的血漿D-二聚體含量，能夠更加準確反映患者體內的纖溶亢進狀態(tài)及凝血系統(tǒng)激活情況。

8、 另外，患者體內的D-二聚體含量變化，與患者的病情、預后有著密切的關注，因此，急性早幼粒細胞白血病患者病情進展診斷中，可以將D-二聚體含量作為臨床診斷指標，并且，該指標對于預防發(fā)生并發(fā)癥也能夠起到有效的參考價值3。 總而言之，D-二聚體的臨床檢驗價值較高，對于急性早幼粒細胞白血病患者的治療效果、預后等有著十分重要的意義，可以將其作為診斷指標。 參考文獻 1 任敏，肖青.檢測血漿D-二聚體P選擇素在急性白血病DIC診斷中的臨床意義J.中國現(xiàn)代醫(yī)學，2009，37（6）：1106-1107. 2 于穎，王志軍.血漿D- 二聚體與惡性腫瘤的關系J.實用醫(yī)技雜志，2009，13（21）：3874-38

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