1、臨床輸血免疫學(xué)基礎(chǔ)多選題集與題解三 103. 如果獻(xiàn)血員為 0 型， 與 A 型病人進(jìn)行交叉配血時(shí)， 將會(huì)產(chǎn) 生哪種結(jié)果 A. “主”管凝集，“次”管不凝 B. “主”管不凝，“次”管凝集 C. “主”管凝集，“次”管凝集 D. “主”管不凝，“次”管不凝 答案：B 題解：受血者（病人）血清對(duì)供血者（獻(xiàn)血員）紅細(xì)胞，稱 “主側(cè)”配血；受血者（病人）紅細(xì)胞對(duì)供血者（獻(xiàn)血員） 血清，稱“次側(cè)”配血。A 型病人紅細(xì)胞上 A 抗原，血清中含 有抗B ;獻(xiàn)血員為 0 型血清中含有抗 A、抗 B，因此，“主”管 不凝，“次”管凝集。 104. 在輸血前交叉配血時(shí)，哪項(xiàng)應(yīng)特別注意 A. 嚴(yán)格三查三對(duì)，切不可

2、將標(biāo)本弄錯(cuò) B. 每次取標(biāo)本用干凈吸管 C. 每次除肉眼觀察凝集外，還須在顯微鏡下仔細(xì)觀察 D. 每次輸血前需行抗體篩選 答案：A 題解：在輸血前交叉配血時(shí)，應(yīng)特別告誡工作人員必須嚴(yán)格 三查三對(duì)，切不可將標(biāo)本弄錯(cuò)。 105. 紅細(xì)胞血型系中最為復(fù)雜的血型系是 A . ABO 血型系 B. Rh 血型系 C. MN 血型系 D. Kell 血型系 答案:B 題解:Rh 血型系可能是紅細(xì)胞血型系中最為復(fù)雜的一個(gè)血型 系。至今已發(fā)現(xiàn) Rh 血型系的抗原 40 多個(gè)。但涉及到臨床輸血 工作五個(gè)主要抗原：即 D、C、E、c 和 e,以及相應(yīng)的特異性抗 體。 106. 在 Rh 血型中，何種抗原性最強(qiáng) A

3、. C 抗原性最強(qiáng) B. c 抗原性最強(qiáng) C. E 抗原性最強(qiáng) D. D 抗原性最強(qiáng) 答案:D 題解:在紅細(xì)胞 Rh 血型中，D 抗原性最強(qiáng)。50-75%的 Rh 陰性 的人通過輸血和妊娠， 可受 D 抗原紅細(xì)胞免疫而產(chǎn)生抗 D。因 此，在里臨床輸血治療和新生兒溶血病診療中，具有重要地 位。 107. 紅細(xì)胞 Rh 系統(tǒng)各抗原的強(qiáng)度是 A. cCDEe B. EDCce C. CDEce D. DC Ece 答案 D 題解 溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生與各種紅細(xì)胞免疫原性的強(qiáng) 度密切相關(guān)，紅細(xì)胞 Rh 血型系統(tǒng)中常見各抗原的強(qiáng)度，一般 被認(rèn)為 DCEce。 108. Fisher-Race 提出的 C

4、DE 命令法認(rèn)為紅細(xì)胞 Rh 基因是幾 個(gè)基因的復(fù)合物 A. 1 B. 2 C. 3 D. 4 答案 C 題解 Fisher-Race 提出的 CDE 命令法認(rèn)為 Rh 基因是 3 個(gè)基因 的復(fù)合物，每條染色體上有 3 個(gè)基因位點(diǎn)相互連鎖；每個(gè)基因決定 1 個(gè)抗原；基因和基因 產(chǎn)物使用相同的名稱。 109. 關(guān)于紅細(xì)胞 Rh 血型中的 Du型下列說法哪個(gè)不正確 A .確診弱表現(xiàn)的 D 抗原，只能采用間接抗人球蛋白試驗(yàn) B . Du型比正常 D陽(yáng)性細(xì)胞抗原弱輸給 Rh 陰性的受血者后不 會(huì)誘導(dǎo)免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗D C.受血者為 Du型者，應(yīng)歸類于 Rh 陰性最為安全 D . Du型的供血者紅細(xì)胞應(yīng)作

5、為 Rh 陽(yáng)性處理 答案:B 題解:有些紅細(xì)胞上的 D 抗原同一些抗 D 血清凝集，而同另一 些抗D 血清不凝集。要確診這種弱表現(xiàn)的 D 抗原，只能采用間 接抗人球蛋白試驗(yàn)，這種抗原的變異型統(tǒng)稱為 Du型。盡管 Du 型比正常 D 陽(yáng)性細(xì)胞抗原弱，但輸給 Rh 陰性的受血者后，仍可 誘導(dǎo)免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗 D。如果將 Du型紅細(xì)胞輸給具有抗 D 受 血者后，Du紅細(xì)胞可以被抗 D 加速破壞。因此，實(shí)際在臨床 輸血工作中，供血者為 Du型者，應(yīng)歸類于 Rh 陽(yáng)性，而受血者 為 Du型者，則應(yīng)歸類于 Rh 陰性最為安全。 110. 大多數(shù)紅細(xì)胞 Rh 血型系抗體屬 A .IgA B. IgE C. I

6、gG D. IgM 答案:C 題解：紅細(xì)胞 Rh 抗體主要是通過輸血或妊娠免疫而產(chǎn)生。一 般在初次免疫 2-6 個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)。大部分 Rh 抗體屬 IgG，與鹽水 懸浮的Rh 陽(yáng)性細(xì)胞（Du細(xì)胞例外）不起凝集反應(yīng)，但用酶，間 接抗球蛋試驗(yàn)可測(cè)出。 少數(shù)抗 D 血清含有 IgM 抗體，但總伴有 IgG 抗體。這些 IgM 的抗 D 血清能凝集鹽水懸浮的紅細(xì)胞。一 般在免疫反應(yīng)中，最早出現(xiàn)為 IgM 抗體，隨之為 IgG 性質(zhì)抗體。 大多數(shù) Rh 抗體不需結(jié)合補(bǔ)體。 111. 控制紅細(xì)胞 Rh 基因在哪一對(duì)染色體上 A. 第一對(duì)染色體 B. 第六對(duì)染色體 C. 第九對(duì)染色體 D. 第一對(duì)染色體 答案

7、 A 題解：控制紅細(xì)胞 Rh 基因在第一對(duì)染色體上。 112. 紅細(xì)胞 Rh 血型中五種不同的 Rh 抗體是 A. 抗 C、抗 D、抗 d、抗 E、抗 e B. 抗 C、抗 c、抗 D、抗 d、抗 E C. 抗 C、抗 c、抗 D、抗 d、抗 e D. 抗 C、抗 c、抗 D、抗 E、抗 e 答案：D 題解：紅細(xì)胞 Rh 血型中五種不同的 Rh 抗體是抗 C、抗 c、抗 D、抗 E、抗 e。 113. 從血清學(xué)角度看，Rh 陰性只有 A. CcdEE B. CcdEe C. ccDee D. ccdee 答案：D 題解:從免疫血液學(xué)角度來說典型 Rh 陰性只有 ccdee。 114. Rh 血

8、型抗原中抗原性最強(qiáng)的是哪一種 A. C 抗原 B. c 抗原 C. D 抗原 D. E 抗原 答案:C 題解：在 Rh 血型中，D 抗原性最強(qiáng)。50-75%的 Rh 陰性的人通 過輸血和妊娠，可受 D 抗原紅細(xì)胞免疫而產(chǎn)生抗 D。因此，在 輸血療法和新生兒溶血病診療中，具有重要地位。 115. 關(guān)于 Du血型的概念，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A. Du型比正常 D 陽(yáng)性細(xì)胞抗原弱 B. Du屬于 Rh 陽(yáng)性細(xì)胞 C. Du型病人可接受 Rh 陽(yáng)性血 D. Du型病人接受輸血可行鹽水介質(zhì)交叉配血 答案：A 題解：有些紅細(xì)胞上的 D 抗原同一些抗 D 血清凝集，而同另一 些抗 D 血清不凝集。這種抗原的變

9、異型統(tǒng)稱為 Du型。Du型比 正常 D 陽(yáng)性細(xì)胞抗原弱，但輸給 Rh 陰性的受血者后，仍可誘導(dǎo) 免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗 D。通常注意將 Du型的供血者紅細(xì)胞，作 Rh 陽(yáng)性處理。如果將 Du型紅細(xì)胞輸給具有抗 D 受血者后，Du紅 細(xì)胞可以被抗 D 加速破壞。因此，實(shí)際在臨床輸血工作中， 供血者為 Du型者，應(yīng)歸類于 Rh 陽(yáng)性，而受血者為 Du型者，則 應(yīng)歸類于 Rh 陰性最為安全。Du型病人接受輸血須行鹽水、 酶 與抗人球蛋白介質(zhì)交叉配血 。 116. 給下列哪項(xiàng)組合 Rh 血型受血者輸注獻(xiàn)血員 cDE/ cDE 型 血液后有可能產(chǎn)生抗 E 抗體 A. CdE/cde B. CDE/cDE C.

10、Cde/cDe D. CDe/cDE 答案 C 題解：紅細(xì)胞Rh血型Cde/cDe受血者輸注獻(xiàn)血員 Rh血型cDE/ cDE的血液后有可能產(chǎn)生抗 E 抗體 117. 下列哪項(xiàng)不是 Lewis 血型系特點(diǎn) A .紅細(xì)胞是吸附血漿中的 Lewis 物質(zhì)而獲得 Lewis 表型 B .紅細(xì)胞的 Lewis 表型受分泌狀態(tài)的影響 C .非分泌型則紅細(xì)胞表型為 Le(a-b+) D . ABH 和 Le 均是同一前身物的產(chǎn)物 答案:C 題解：紅細(xì)胞 Lewis 血型系特點(diǎn)：這是一個(gè)可溶性抗原存在于 唾液和血漿中的血型系統(tǒng)， 紅細(xì)胞吸附血漿中的 Lewis 物質(zhì)而 獲得Lewis 表型；紅細(xì)胞的 Lewi

11、s 表型受分泌狀態(tài)的影響，倘 若 Lewis基因同分泌基因是獨(dú)立遺傳的，一個(gè)人遺傳 Lewis 基因，而且為非分泌型(sese)則紅細(xì)胞表型為 Le(a+b-)，分泌 型(Sese 或 SeSe)則表型 Le(a-b+) ; ABH 和 Le 均為同一前身物 的產(chǎn)物丄 ewis 表型可受 ABO 表型的修飾，即可干擾 Lea和 Leb表達(dá)。 118. 紅細(xì)胞 MN 血型有幾種基因型 A .二種 B .三種 C.四種 D .五種 答案:B 題解：紅細(xì)胞 MN 血型中，M 和 N 是等位基因，產(chǎn)生 MM , MN 和NN 三種基因型，相應(yīng)的表現(xiàn)型為 M+N- , M+N+及 M-N+。 119.

12、抗 M 抗體最佳反應(yīng)溫度 A . 4C B. 22 C C. 37C D . 56C 答案:A 題解:抗 M 抗體是較常見的天然抗體，在 4 C反應(yīng)最佳，37C 反應(yīng)較弱或全部不反應(yīng)?？?M 在嬰兒較多見。它主要屬于 IgM，但 IgM 和 IgG 同時(shí)存在者也不少見?？?N 抗體較抗 M 少 見。大多也為天然抗體，且為典型的 IgM 冷凝集素。 119.關(guān)于紅細(xì)胞 P 血型系中的 P 抗原下列說法哪項(xiàng)不對(duì) A .幾乎所有的人的紅細(xì)胞上均是 P2 抗原 B .具有 P2 抗原人的血清內(nèi)常含有抗 Pl 的冷凝集素 C. P 缺如的人或有 Pk抗原，或有 Pi 和 Pk，或兩者都沒有 D .抗原是由兩個(gè)獨(dú)立的遺傳系統(tǒng)所決定 答案:A 題解：紅細(xì)胞 P 血型系中幾乎所有的人不是 Pi 抗原，就是 P2 抗原。在具有 P2 抗原人的血清內(nèi)常含有抗 Pi 的冷