1、.白血病白血病是一類造血干細胞的惡性克隆是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病，因白血病細胞自我更新增快、增性疾病，因白血病細胞自我更新增快、增值失控、分化障礙、凋零受阻，而停滯在值失控、分化障礙、凋零受阻，而停滯在細胞發育的不同階段。在骨髓和其他造血細胞發育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中廣泛而無控制地增生，并浸潤、破組織中廣泛而無控制地增生，并浸潤、破壞全身各組織器官，產生各種癥狀和體征，壞全身各組織器官，產生各種癥狀和體征，正常造血功能受到抑制，外周血中出現大正常造血功能受到抑制，外周血中出現大量幼稚細胞。臨床主要表現為貧血、發熱、量幼稚細胞。臨床主要表現為貧血、發熱、出血和肝、脾、淋巴結不

2、同程度腫大等。出血和肝、脾、淋巴結不同程度腫大等。.白血病的易感原因有很多，身體任何部位均可發白血病的易感原因有很多，身體任何部位均可發生感染，生感染，多見于多見于口腔口腔粘膜粘膜、咽及扁桃體、肺部、咽及扁桃體、肺部、泌尿道以及肛周皮膚，嚴重時可發生敗血癥。泌尿道以及肛周皮膚，嚴重時可發生敗血癥。感染感染發生的發生的途徑主要為皮膚、粘膜、軟組織、呼途徑主要為皮膚、粘膜、軟組織、呼吸道、消化道和泌尿生殖系統等。吸道、消化道和泌尿生殖系統等。.由于白血病患者體內的中性由于白血病患者體內的中性粒細胞的減少加之免疫功能粒細胞的減少加之免疫功能下降，他們感染的可能性更下降，他們感染的可能性更大。大。根據

3、病原學、感染部位及易根據病原學、感染部位及易感因素等分組進行統計學分感因素等分組進行統計學分析析.結果結果 急性白血病患者急性白血病患者感感染率染率和致和致死率高死率高分別為分別為79.88和和45。且與化且與化療后白細胞數、年齡、化療療后白細胞數、年齡、化療強度、病情緩解與否、住院強度、病情緩解與否、住院時間及感染持續天數等因素時間及感染持續天數等因素有關有關。.護理評估護理評估（1）病史）病史 有無有無感染的誘因：感染的誘因：如受涼、感染性疾病的接觸史如受涼、感染性疾病的接觸史（感冒等）。（感冒等）。 有無感染及感染灶的表現，如發熱、寒戰、咽痛、有無感染及感染灶的表現，如發熱、寒戰、咽痛、

4、咳嗽、膀胱刺激征或肛周疼痛等。如有發熱，咳嗽、膀胱刺激征或肛周疼痛等。如有發熱，注意發注意發熱的急緩、熱度及其熱型熱的急緩、熱度及其熱型。 評估用藥史，有無長期應用光譜抗生素、激素及化評估用藥史，有無長期應用光譜抗生素、激素及化療藥物。療藥物。 評估是否有白細胞、中性粒細胞數量減少和質量的評估是否有白細胞、中性粒細胞數量減少和質量的改變。改變。.（2）身體評估）身體評估 評估口腔潰瘍、咽部和扁桃體是否充血、腫評估口腔潰瘍、咽部和扁桃體是否充血、腫大、肺部有無啰音，肛周潰爛程度等。大、肺部有無啰音，肛周潰爛程度等。 評估體溫升高脈搏增快等表現。評估體溫升高脈搏增快等表現。（3）輔助檢查）輔助檢查

5、 血常規、尿常規及血常規、尿常規及X線檢查線檢查。 不同感染部位分泌物、滲出物或排不同感染部位分泌物、滲出物或排泄泄物的細物的細菌涂片菌涂片或培養及或培養及藥敏藥敏試驗等。試驗等。.護理診斷護理診斷 體溫過高：體溫過高：與感染、腫瘤細胞高度分化與與感染、腫瘤細胞高度分化與增生有關增生有關 有感染的危險：與正常粒細胞減少、放化有感染的危險：與正常粒細胞減少、放化療使免疫力降低有關療使免疫力降低有關 .護理護理目標目標 患者患者在幾天內體溫得到有效控制，降至在幾天內體溫得到有效控制，降至正常范圍正常范圍 患者理解預防感染的重要性，增強保護，患者理解預防感染的重要性，增強保護，減少或避免感染的發生減

6、少或避免感染的發生.（1）保護性隔離：）保護性隔離： 當成熟粒細胞絕對值當成熟粒細胞絕對值0.510/L時，最好進行時，最好進行保護性隔離。保護性隔離。 與其他病種患者分室居住。有條件者置單人病與其他病種患者分室居住。有條件者置單人病室，空氣層流室或單人無菌層流床，以免交叉感染。室，空氣層流室或單人無菌層流床，以免交叉感染。 定期進行紫外光照射、戊二醛熏蒸。定期進行紫外光照射、戊二醛熏蒸。 限制探視者的人數及次數，工作人員及探視者限制探視者的人數及次數，工作人員及探視者在接觸患者之前要認真洗手。在接觸患者之前要認真洗手。護理措施護理措施.（2）注意個人衛生：）注意個人衛生： 保持口腔清潔，進食

7、前后用溫開水、淡的生理鹽保持口腔清潔，進食前后用溫開水、淡的生理鹽水或復方硼砂溶液漱口含漱水或復方硼砂溶液漱口含漱30秒。口唇干裂可涂潤秒。口唇干裂可涂潤滑油。口腔潰瘍可涂甲紫、冰硼散或錫類散。滑油。口腔潰瘍可涂甲紫、冰硼散或錫類散。 宜用軟毛牙刷，以免損傷口腔黏膜引起出血和激宜用軟毛牙刷，以免損傷口腔黏膜引起出血和激發感染。如有粘膜真菌感染可用氟康錯或依曲康錯發感染。如有粘膜真菌感染可用氟康錯或依曲康錯涂擦患處。涂擦患處。. 臥床患者會陰部每日沖洗一次，勤換內褲，盡量臥床患者會陰部每日沖洗一次，勤換內褲，盡量不用盆浴；避免不必要的導尿和泌尿器械檢查。女性不用盆浴；避免不必要的導尿和泌尿器械檢

8、查。女性患者經期加強局部衛生，預防泌尿系感染。患者經期加強局部衛生，預防泌尿系感染。 保持大便通暢，便后用溫水或鹽水清潔肛門，以保持大便通暢，便后用溫水或鹽水清潔肛門，以防止肛周膿腫形成。防止肛周膿腫形成。睡前、便后用睡前、便后用1：5000高錳酸鉀高錳酸鉀溶液坐浴，每次溶液坐浴，每次1520分鐘分鐘。. （3）感染早期的表現：）感染早期的表現： 每日檢查口腔及咽喉部，有無牙齦腫脹，咽每日檢查口腔及咽喉部，有無牙齦腫脹，咽紅、吞咽疼痛感，皮膚有無破損、紅腫，外陰、紅、吞咽疼痛感，皮膚有無破損、紅腫，外陰、肛周有無異常改變等。肛周有無異常改變等。若生命體征顯示有感染，協助醫生做血液、若生命體征顯

9、示有感染，協助醫生做血液、咽部、尿液、糞便和傷口分泌物的培養。咽部、尿液、糞便和傷口分泌物的培養。發現感染先兆及時處理。對合并感染者遵醫發現感染先兆及時處理。對合并感染者遵醫囑用抗生素。囑用抗生素。（.（4）嚴格執行無菌操作技術：）嚴格執行無菌操作技術： 進行任何穿刺前必須嚴格消毒。進行任何穿刺前必須嚴格消毒。 各種管道或傷口敷料應定時更換，各種管道或傷口敷料應定時更換，以免細菌生長。以免細菌生長。.（5）飲食護理：）飲食護理： 選擇高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，選擇高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，以加強營養，提高機體抵抗力。以加強營養，提高機體抵抗力。 可遵醫囑適當選擇提高機體免疫功能的中可遵醫囑適當選擇提高機體免疫功能的中藥，如人參、黃氏、黨參、枸杞等。藥，如人參、黃氏、黨參、枸杞等。.（6）高熱的護理：）高熱的護理： 維持室溫在維持室溫在2024、濕度、濕度55%60%,每日每日早晚通風換氣，患者應穿透氣棉質衣服。早晚通風換氣，患者應穿透氣棉質衣服。 體溫過高患者應注意休息，補充營養及液體溫過高患者應注意休息，補充營養及液體，必要時遵醫囑靜脈補液。體，必要時遵醫囑靜脈補液。. 高熱患者可給與物理降溫即冰帽、冰枕、溫水擦高熱患者可給與物理降溫即冰帽、冰枕、溫水擦浴等。禁用乙醇擦浴，以防局部血管擴張加重