1、全國(guó)工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證申 請(qǐng) 書產(chǎn)品類別：產(chǎn)品名稱：企業(yè)名稱： （公章）聯(lián) 系 人：聯(lián)系電話：申請(qǐng)類別：發(fā)證 延續(xù) 許可范圍變更名稱變更 補(bǔ)領(lǐng) 其他 集團(tuán)公司申請(qǐng)日期： 年 月 日國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局印制企業(yè)承諾依據(jù)中華人民共和國(guó)行政許可法和中華人民共和國(guó)工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證管理?xiàng)l例等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，本企業(yè)承諾如下：1所提交的申請(qǐng)材料真實(shí)有效，無(wú)隱瞞情況。2已按照工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證實(shí)施細(xì)則通則和申請(qǐng)的產(chǎn)品實(shí)施細(xì)則規(guī)定完成各項(xiàng)準(zhǔn)備，隨時(shí)接受生產(chǎn)許可證企業(yè)實(shí)地核查和生產(chǎn)許可證產(chǎn)品檢驗(yàn)。3嚴(yán)格按照工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證管理?xiàng)l例、工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證實(shí)施細(xì)則通則和產(chǎn)品實(shí)施細(xì)則等規(guī)定從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，持續(xù)

2、保持應(yīng)當(dāng)具備的生產(chǎn)許可條件。4在生產(chǎn)許可證有效期內(nèi)，本企業(yè)不再?gòu)氖芦@證產(chǎn)品的生產(chǎn)活動(dòng)后，及時(shí)向企業(yè)所在地省級(jí)或省級(jí)委托的下一級(jí)許可證主管部門報(bào)告，并辦理注銷手續(xù)。5企業(yè)符合國(guó)家法律法規(guī)、產(chǎn)業(yè)政策的要求。企業(yè)法人代表（負(fù)責(zé)人）簽名 年 月 日 （單位公章）全國(guó)工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書填寫說明1 適用范圍1.1全國(guó)工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書（以下簡(jiǎn)稱申請(qǐng)書）適用于全國(guó)工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證證書(以下簡(jiǎn)稱證書)的發(fā)證、延續(xù)、許可范圍變更、名稱變更、補(bǔ)領(lǐng)、其他、集團(tuán)公司等類別生產(chǎn)許可證的申請(qǐng)。2 申請(qǐng)類別2.1發(fā)證包括：企業(yè)首次申請(qǐng)?zhí)岢錾a(chǎn)許可、不符合生產(chǎn)許可證有效期延續(xù)要求且需要重新申請(qǐng)發(fā)證或證書有效期滿

3、后重新提出申請(qǐng)生產(chǎn)許可的情形。2.2延續(xù)指企業(yè)在證書有效期界滿前6個(gè)月提出生產(chǎn)許可證延續(xù)的申請(qǐng)。2.3許可范圍變更包括：2.3.1遷址指證書有效期內(nèi)企業(yè)生產(chǎn)場(chǎng)所搬遷后提出生產(chǎn)許可證重新審查的申請(qǐng)。2.3.2增項(xiàng)指證書有效期內(nèi)企業(yè)增加許可產(chǎn)品范圍及增加生產(chǎn)線、生產(chǎn)廠點(diǎn)的生產(chǎn)許可證申請(qǐng)。2.3.3減項(xiàng)指證書有效期內(nèi)企業(yè)減少許可產(chǎn)品范圍及生產(chǎn)廠點(diǎn)的生產(chǎn)許可證申請(qǐng)。2.3.4 生產(chǎn)條件重大變化指證書有效期內(nèi)企業(yè)重要生產(chǎn)工藝和技術(shù)、關(guān)鍵生產(chǎn)設(shè)備和檢驗(yàn)設(shè)備發(fā)生變化后提出生產(chǎn)許可證申請(qǐng)。2.4名稱變更指證書有效期內(nèi)因企業(yè)名稱、住所名稱、生產(chǎn)地址名稱變化而提出生產(chǎn)許可證變更申請(qǐng)。2.5補(bǔ)領(lǐng)指證書有效期內(nèi)因生產(chǎn)

4、許可證證書遺失或者損毀提出申請(qǐng)補(bǔ)領(lǐng)生產(chǎn)許可證的申請(qǐng)。2.6其他是指上述情況之外的生產(chǎn)許可證申請(qǐng)。2.7集團(tuán)公司是指集團(tuán)公司與其所屬子公司、分公司或者生產(chǎn)廠點(diǎn)（以下統(tǒng)稱所屬單位）共同申請(qǐng)辦理發(fā)證、延續(xù)、許可范圍變更、名稱變更、補(bǔ)領(lǐng)等情形。2.8申請(qǐng)書必須打印或用鋼筆、簽字筆填寫，字跡要清晰工整。內(nèi)容要正確、完整、真實(shí)。需要修改的，在修改處對(duì)原內(nèi)容劃雙線刪除、增加修改內(nèi)容后，加蓋本單位公章。3 封面3.1 產(chǎn)品類別：填寫實(shí)行工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證制度管理的產(chǎn)品目錄所列的產(chǎn)品名稱。3.2 產(chǎn)品名稱：填寫產(chǎn)品實(shí)施細(xì)則的產(chǎn)品名稱。3.3 企業(yè)名稱：填寫企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照上的注冊(cè)名稱，加蓋企業(yè)公章。3.4 聯(lián)系人：

5、填寫企業(yè)委托負(fù)責(zé)本次申請(qǐng)的具體工作人員的姓名。3.5 聯(lián)系電話：聯(lián)系人辦公座機(jī)及手機(jī)電話號(hào)碼。3.6 申請(qǐng)類別：根據(jù)企業(yè)申請(qǐng)的情況分別在發(fā)證、延續(xù)、許可范圍變更、名稱變更、補(bǔ)領(lǐng)、其他、集團(tuán)公司后面的“”中打“”，如果存在多種情況的，分別在對(duì)應(yīng)項(xiàng)后的“”打“”。3.7申請(qǐng)日期：填寫企業(yè)將申請(qǐng)材料提交到受理單位的時(shí)間。4 表一 企業(yè)申請(qǐng)生產(chǎn)許可基本情況4.1各種申請(qǐng)類別的企業(yè)填寫表一，申請(qǐng)補(bǔ)領(lǐng)證書的企業(yè)除外。集團(tuán)公司與所屬單位一起申請(qǐng)的，應(yīng)分別填寫表一。4.2 企業(yè)名稱、住所：按照企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照填寫，企業(yè)名稱應(yīng)與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、企業(yè)公章及封面的填寫一致。4.3 生產(chǎn)地址：填寫申請(qǐng)企業(yè)實(shí)際生產(chǎn)場(chǎng)所的詳細(xì)地址

6、，注明省（自治區(qū)、直轄市）、市(地)、區(qū)(縣)、路(街道、社區(qū)、鄉(xiāng)、鎮(zhèn))、號(hào)（村）等。4.4 郵政編碼、電話、傳真：按企業(yè)實(shí)際情況填寫。4.5電子郵箱：填寫企業(yè)能夠有效接收生產(chǎn)許可證辦理信息的電子郵箱。4.6營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)、成立日期、經(jīng)營(yíng)期限、注冊(cè)資金：按照營(yíng)業(yè)執(zhí)照填寫。4.7 固定資產(chǎn)：按企業(yè)實(shí)際情況填寫。4.8 年總產(chǎn)值、年銷售額、年繳稅金額、年利潤(rùn)：填寫企業(yè)生產(chǎn)許可產(chǎn)品上一年度實(shí)際完成情況，新投產(chǎn)、實(shí)際生產(chǎn)期未滿一年的企業(yè)，該四項(xiàng)指標(biāo)可不填寫。4.9 法定代表人：應(yīng)與企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致，并填寫辦公電話、手機(jī)號(hào)碼、身份證號(hào)碼。4.10企業(yè)負(fù)責(zé)人：應(yīng)與企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照中的企業(yè)負(fù)責(zé)人一致，并填寫辦公

7、電話、手機(jī)號(hào)碼、身份證號(hào)碼。4.11質(zhì)量負(fù)責(zé)人：填寫企業(yè)分管質(zhì)量的負(fù)責(zé)人，并填寫辦公電話、手機(jī)號(hào)碼、身份證號(hào)碼。4.12聯(lián)系人及電話：填寫企業(yè)委托負(fù)責(zé)本次申請(qǐng)的具體工作人員的姓名、辦公電話、手機(jī)號(hào)碼、身份證號(hào)碼，與封面聯(lián)系人一致。4.13 從業(yè)人員總數(shù)、技術(shù)人員數(shù)、檢驗(yàn)人員數(shù)、生產(chǎn)人員數(shù)：按本企業(yè)從事生產(chǎn)許可產(chǎn)品的實(shí)際情況填寫。從業(yè)人員是指企業(yè)依法正式聘用人員；專業(yè)技術(shù)人員指企業(yè)依法聘用、從事與申請(qǐng)取證產(chǎn)品相關(guān)的技術(shù)工作和管理的人員；檢驗(yàn)人員指企業(yè)從事檢驗(yàn)工作的人員；生產(chǎn)人員指生產(chǎn)工人。5 表二企業(yè)申請(qǐng)產(chǎn)品基本情況5.1各種申請(qǐng)類別的企業(yè)填寫表二，申請(qǐng)補(bǔ)領(lǐng)證書的企業(yè)除外。集團(tuán)公司與所屬單位一起

8、申請(qǐng)的，應(yīng)分別填寫表二。5.2 申請(qǐng)產(chǎn)品范圍：按照產(chǎn)品實(shí)施細(xì)則的規(guī)定填寫所申請(qǐng)的產(chǎn)品名稱。5.3 申請(qǐng)類別：同封面。5.4 如果“申請(qǐng)產(chǎn)品基本情況”頁(yè)填寫不下，可另加附頁(yè)。6 表三 企業(yè)申請(qǐng)生產(chǎn)許可證延續(xù)基本情況 6.1申請(qǐng)生產(chǎn)許可證延續(xù)的企業(yè)填寫表三。集團(tuán)公司與所屬單位一起申請(qǐng)的，應(yīng)分別填寫表三。6.2 如申請(qǐng)免實(shí)地核查且有企業(yè)申請(qǐng)生產(chǎn)許可證證書延續(xù)免于實(shí)地核查承諾書的，在減免事項(xiàng)相關(guān)框內(nèi)打鉤。6.3如申請(qǐng)免產(chǎn)品檢驗(yàn)且有同單元產(chǎn)品在6個(gè)月內(nèi)接受省級(jí)及以上產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查合格報(bào)告的，在減免事項(xiàng)相關(guān)框內(nèi)打鉤。6.4申請(qǐng)免產(chǎn)品檢驗(yàn)企業(yè)填寫產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查合格報(bào)告的產(chǎn)品及名稱，并應(yīng)與原證書產(chǎn)品單元產(chǎn)

9、品對(duì)應(yīng)。6.5填寫原生產(chǎn)許可證編號(hào)及有效期：按生產(chǎn)許可證證書填寫。7 表四 企業(yè)申請(qǐng)?jiān)S可范圍變更基本情況 7.1申請(qǐng)?jiān)S可范圍變更的企業(yè)填寫表四。集團(tuán)公司與所屬單位一起申請(qǐng)的，應(yīng)分別填寫表四。7.2 按實(shí)際情況在變更事項(xiàng)框內(nèi)打鉤。7.3原生產(chǎn)許可證編號(hào)及有效期：按生產(chǎn)許可證證書填寫。7.4按實(shí)際情況填寫許可范圍變更信息，沒有變化的不填寫。7.5生產(chǎn)條件發(fā)生重大變化簡(jiǎn)要說明需填寫何種重要生產(chǎn)工藝和技術(shù)、關(guān)鍵生產(chǎn)設(shè)備和檢驗(yàn)設(shè)備發(fā)生變化。8 表五企業(yè)申請(qǐng)名稱變更基本情況8.1申請(qǐng)辦理名稱變更（含企業(yè)名稱、住所名稱、生產(chǎn)地址名稱）的企業(yè)填寫表五。集團(tuán)公司與所屬單位一起申請(qǐng)的，應(yīng)分別填寫表五。8.2按實(shí)際

10、情況在變更事項(xiàng)框內(nèi)打鉤。8.3原生產(chǎn)許可證編號(hào)及有效期：按生產(chǎn)許可證證書填寫。8.4變更事項(xiàng)中有變化的，需填寫變更前、后內(nèi)容。9 表六企業(yè)申請(qǐng)補(bǔ)領(lǐng)證書基本情況9.1申請(qǐng)補(bǔ)領(lǐng)證書的企業(yè)只需填寫表六。9.2生產(chǎn)許可證編號(hào)、發(fā)證日期、有效期：按生產(chǎn)許可證證書填寫。9.3產(chǎn)品名稱：按企業(yè)原證書正本產(chǎn)品名稱填寫。9.4補(bǔ)領(lǐng)原因、遺失或毀損時(shí)間、刊登報(bào)紙名稱、聲明刊登時(shí)間，按實(shí)際情況如實(shí)填寫。9.5補(bǔ)領(lǐng)證書類型：填寫需補(bǔ)領(lǐng)證書的類型。10 表七其它情況說明(含符合政策情況的說明)其他需要說明的情況：有關(guān)法律法規(guī)、產(chǎn)品實(shí)施細(xì)則有特殊要求的，企業(yè)根據(jù)實(shí)際情況填寫。例如，申請(qǐng)取證的產(chǎn)品涉及國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策的，企業(yè)填

11、寫符合產(chǎn)業(yè)政策說明或自我申明；或者企業(yè)因產(chǎn)業(yè)政策原因提出減項(xiàng)等。集團(tuán)公司與所屬單位一起申請(qǐng)的，可在表七中分別說明情況。11表八 提交材料目錄11.1企業(yè)按適用申請(qǐng)類別提交所對(duì)應(yīng)材料并填寫本目錄。11.2企業(yè)按實(shí)施細(xì)則的要求提交材料并填寫本目錄（如有）。11.3集團(tuán)公司與所屬單位一起申請(qǐng)的，填寫一份上報(bào)材料目錄。12省、自治區(qū)、直轄市或委托的下一級(jí)許可證主管部門受理信息12.1省、自治區(qū)、直轄市或委托的下一級(jí)許可證主管部門按受理決定書填寫申請(qǐng)日期、受理日期，受理通知書發(fā)放日期及編號(hào)。12.2 附省、自治區(qū)、直轄市或委托的下一級(jí)許可證主管部門受理決定書復(fù)印件。表一企業(yè)申請(qǐng)生產(chǎn)許可基本情況企業(yè)名稱&

12、#160;住 所 生產(chǎn)地址省 市(地) 區(qū)(縣) 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) 路(街道) 號(hào)郵政編碼 傳 真電子郵箱工商登記機(jī)構(gòu) 營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼 成立日期 經(jīng)營(yíng)期限 固定資產(chǎn)（萬(wàn)元） 注冊(cè)資金（萬(wàn)元）年總產(chǎn)值年銷售額年繳稅金額年利潤(rùn)法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人身份證號(hào)碼電話及手機(jī)質(zhì)量負(fù)責(zé)人身份證號(hào)碼電話及手機(jī)聯(lián) 系 人身份證號(hào)碼電話及手機(jī)從業(yè)人員總數(shù)技術(shù)人員數(shù)檢驗(yàn)人員數(shù)生產(chǎn)人員數(shù)表二企業(yè)申請(qǐng)產(chǎn)品基本情況 申請(qǐng)產(chǎn)品范圍申請(qǐng)類別15表三企業(yè)申請(qǐng)生產(chǎn)許可證延續(xù)基本情況減 免 事 項(xiàng)1. 企業(yè)申請(qǐng)延續(xù)免實(shí)地核查2. 企業(yè)申請(qǐng)延續(xù)

13、免產(chǎn)品檢驗(yàn)原生產(chǎn)許可證編號(hào)原生產(chǎn)許可證有效期企業(yè)申請(qǐng)免產(chǎn)品檢驗(yàn)的基本情況原證書產(chǎn)品單元名稱（全部）產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查合格報(bào)告的產(chǎn)品名稱其他說明：注：申請(qǐng)延續(xù)免于實(shí)地核查的企業(yè)，應(yīng)在受理之日起7日內(nèi)，按實(shí)施細(xì)則要求抽封樣品，自主選擇發(fā)證檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)送樣，同時(shí)將抽樣單及檢驗(yàn)委托合同寄送有相關(guān)產(chǎn)品審查組織單位。表四企業(yè)申請(qǐng)?jiān)S可范圍變更基本情況變 更 事 項(xiàng)增加產(chǎn)品增加生產(chǎn)場(chǎng)點(diǎn)新建生產(chǎn)線企業(yè)生產(chǎn)地址遷移重要生產(chǎn)工藝和技術(shù)、關(guān)鍵生產(chǎn)設(shè)備和檢驗(yàn)設(shè)備發(fā)生變化其他原生產(chǎn)許可證編號(hào)原生產(chǎn)許可證有效期許可范圍變更信息遷址前住所地址遷址后住所地址遷址前生產(chǎn)地址遷址后生產(chǎn)地址增加生產(chǎn)場(chǎng)點(diǎn)地址1增加生產(chǎn)場(chǎng)點(diǎn)地址2增加生產(chǎn)線地址1增加生產(chǎn)線地址2生產(chǎn)條件發(fā)生重大變化簡(jiǎn)要說明表五企業(yè)申請(qǐng)名稱變更基本情況變 更 事 項(xiàng)企業(yè)名稱變更企業(yè)住所名稱變更企業(yè)生產(chǎn)地址名稱變更原生產(chǎn)許可證編號(hào)原生產(chǎn)許可證有效期變更事項(xiàng)變更前變更后（未變不填寫）企業(yè)名稱住所名稱生產(chǎn)地