1、醫療事故處理條例相關知識講解醫療事故處理條例醫療事故處理條例相關講解相關講解 醫療事故處理條例相關知識講解概 述v2002年2月20日國務院第五十五次常務會議通過。v2002年4月4日國務院第351號令頒布v2002年9月1日起施行v本法規共七章63條，分為總則、醫療事故的預防與處置、醫療事故的技術鑒定、醫療事故的處理與監督、醫療事故的賠償、罰則、附則。v醫療事故處理條例的法律地位：行政法規醫療事故處理條例相關知識講解立法目的立法目的v規定在總則第一條：有四個目的v正確處理醫療事故v保護患者和醫療機構及其醫務人員的合法權益v保障醫療安全v促進醫學科學的發展v立法背景：醫患矛盾成為社會焦點、醫療

2、事故處理辦法不適應社會生活的實際醫療事故處理條例相關知識講解醫療事故的定義v醫療事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，部門規章和診療護理規范、常規，過失造成過失造成患者人身損害的事故。患者人身損害的事故。醫療事故處理條例相關知識講解醫療事故的構成要件v有四個構成要件：v主體v行為違法性與過失v損害后果v過失行為與后果間的因果關系醫療事故處理條例相關知識講解醫療事故的分級v依據后果嚴重程度而分為四級v一級：殘廢、重度殘疾v二級：中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能

3、障礙v三級：輕度殘疾、一般功能障礙v四級：其他的明顯人身損害醫療事故處理條例相關知識講解醫療事故處理條例相關知識講解醫療事故處理條例相關知識講解讓人讓人“惡心惡心”的圖片的圖片 假如是我們或者我們的親屬在手術后，手術切口感染到這種地步我們會什么樣的感受！醫療事故處理條例相關知識講解v媒體報道：v2011年6月24日 膽囊炎患者住院感染肺炎死亡北京平谷中醫醫院 被判賠償20萬醫療事故處理條例相關知識講解v事件經過： 一位姓王的82歲老太太，2010年8月29日，為治療膽囊炎膽囊炎，到北京市平谷區中醫醫院住院，先住的神經內科病房，次日又轉入普外科病房。 9月5日前后，醫院又安排李姓老太太住在王氏左

4、側的病床上，李老太的病情較重，行氣管切開術等(有無多重耐藥菌感染？）。 在9月11日，王老太就出現了肺部感染肺部感染的一些表現，后來病情不斷變化，最終在2011年1月23日在醫院死亡死亡。醫療事故處理條例相關知識講解家屬的理由與述求家屬的理由與述求1、他們指出醫院的過錯有兩點： 第一，不同的病種混住，且沒有進行消毒消毒； 第二，患者家屬在提出異議后，醫院也未進行病房調整，這些行為違反了診療規范和消毒規范。 2、死者家屬要求： 第一，醫院賠償經濟損失2020萬余元萬余元 第二，精神損害賠償金5050萬元萬元 第三，還要求醫院為失德行為向他們公開道歉公開道歉醫療事故處理條例相關知識講解醫院的觀點v

5、醫院承認院內感染王氏死亡原因確實是肺部感染（醫院內感染）。v在正常情況下，準許醫院內感染、交叉感染發生率在10%以內。v如果死者家屬認為醫院違規，就該提供證據。醫療事故處理條例相關知識講解法院支持索賠v法院認為，醫院出具的大致診療經過和北京市居民死亡醫學證明書能證明，王氏的死亡與北京市平谷區中醫醫院的診療行為存在因果關系。v對于醫院所提出的“準許院內感染、交叉感染有一定發生率”的說法，法院沒有采納。醫療事故處理條例相關知識講解與與 的的醫療事故處理條例相關知識講解病人對病歷資料的權利v有權復印、復制v范圍：門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、

6、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄、衛生部規定的其他病歷資料。v醫療機構要提供復印、復制服務并加蓋印章v復印時應當有患者在場v可以收工本費醫療事故處理條例相關知識講解病人的知情權及醫方的病人的知情權及醫方的告知義務告知義務v病人的知情權v醫方的告知義務：醫療機構及其醫務人員應當將患者的病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢。v告知應避免對患者產生不利后果醫療事故處理條例相關知識講解醫療過失行為發生 科室負責人醫療機構負責醫療質量部門醫療過失報告程序進行調查、核實有關情況醫療機構負責人向患者報告、解釋當事人報告報告上報部門負責人醫療事故處理條例相關知識講解醫療事故的預防與處置v

7、下列情形醫療機構應在12小時內向所在地衛生行政部門報告：v（一）導致患者死亡或者可能為二級以上的醫療事故；v（二）導致人以上人身損害后果；v（三）國務院衛生行政部門和省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門規定的其他情形。醫療事故處理條例相關知識講解醫療事故的預防與處置v醫療機構及其醫務人員必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德。v按衛生部規定書寫、保管病歷資料v搶救病歷6小時內據實補記醫療事故處理條例相關知識講解禁止性規定禁止性規定v涂改、偽造、隱匿、涂改、偽造、隱匿、v搶奪病歷資料搶奪病歷資料醫療事故處理條例相關知識講解封存病歷資料v死亡病

8、例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄v雙方在場時封存和啟封v封存的可以是復印件v由醫方保管醫療事故處理條例相關知識講解封存實物證據v疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，封存實物v醫方保管v需要檢驗的，雙方共同指定； 或衛生行政部門指定v輸血引起的，供血機構到場注射、輸血輸液醫療事故處理條例相關知識講解明確死因v48小時內尸檢v具備尸體凍存條件的，可延長至7日v尸檢應經近親屬同意并簽字v由有資格的機構和專業人員進行v雙方可以請法醫病理學人員參加尸檢，也可以派人觀察v拒絕尸檢的，拒絕方承擔責任醫療事故處理條例相關知識講解尸體處置v移放太平間v存放時間不得超過2

9、周v逾期，報所在地衛生行政部門批準，公安部門備案，可按規定處理v目的：保護醫療秩序醫療事故處理條例相關知識講解鑒定的啟動程序v有三種啟動程序：v衛生行政部門啟動：主動啟動、被動啟動v當事人啟動v司法啟動醫療事故處理條例相關知識講解鑒定機構及其設置v由醫學會負責組織鑒定工作v地巿醫學會，初次鑒定v省醫學會，再次鑒定 v中華醫學會，疑難、復雜并在全國有重大影響的醫療事故爭議案件v當事人對首次技術鑒定結論不服的，可以在日內向醫療機構所在地衛生行政部門提出再次鑒定的申請。醫療事故處理條例相關知識講解鑒定機構建立及要求鑒定機構建立及要求 專家庫專家庫 專家資格、不受專家資格、不受 地域限制地域限制 合議

10、制合議制 回避制度回避制度 單數單數 法醫參加法醫參加醫療事故處理條例相關知識講解鑒定程序與期間v受理起5日內，通知提交材料v收到通知10內，提交材料、書面陳述、答辯v收到材料45日內，組織鑒定并出具鑒定書v醫學會可組織調查v鑒定中的陳述與答辯醫療事故處理條例相關知識講解注：醫療機構提供的材料v病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫師查房記錄等原件v患者的住院志、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等原件。 v搶救急危患者，在規定時間內補記的病歷資料原件。v封存保留的輸液、注射用物品和血液

11、、藥物等實物。v與醫療事故技術鑒定有關的其他材料。 醫療事故處理條例相關知識講解鑒定結論的形成及其內容v過半數通過v內容：v一、雙方當事人的基本情況；v二、當事人提交的材料和醫學會調查的材料；v三、鑒定過程的說明；v四、醫療行為的違法性；醫療事故處理條例相關知識講解鑒定結論的形成及其內容v五、過失行為與人身損害有無因果關系；v六、過失行為在損害后果中的責任程度；v七、醫療事故等級；v八、對醫療事故患者的醫療護理醫學建議。醫療事故處理條例相關知識講解鑒定的費用問題v屬于醫療事故，機構支付v不屬于醫療事故，提出方支付醫療事故處理條例相關知識講解醫療事故的技術鑒定醫療事故的技術鑒定 v有下列情形之一

12、的，不屬于醫療事故：v在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫學措施造成不良后果的；v在醫療活動中由于患者病情異常或者患者體質特殊而發生醫療意外的；醫療事故處理條例相關知識講解醫療事故的技術鑒定醫療事故的技術鑒定v在現有醫學科學技術條件下，發生無法預料或者不能防范的不良后果的；v無過錯輸血感染造成不良后果的；v因患方原因延誤診療導致不良后果的；v因不可抗力造成不良后果的。醫療事故處理條例相關知識講解醫療事故的行政處理與監督v當事人自知道或者應當知道其身體健康受到損害之日起年內，可以向衛生行政部門提出醫療事故爭議處理申請。v當事人對首次醫療事故技術鑒定結論有異議，申請再次鑒定的，衛生行政部門應

13、當自收到申請之日起日內交由省、自治區、直轄市地方醫學會組織再次鑒定。 醫療事故處理條例相關知識講解醫療事故的賠償v賠償原則：應當考慮下列因素，確定具體賠償數額：v（一）醫療事故等級；v（二）醫療過失行為在醫療事故損害后果中的責任程度；v（三）醫療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關系。v不屬于醫療事故的，醫療機構不承擔賠償責任。醫療事故處理條例相關知識講解醫療事故的賠償v賠償項目:共11項，其中v殘疾生活補助費：自定殘之月起最長賠償年；但是，周歲以上的，不超過年；周歲以上的，不超過年。v精神損害撫慰金：按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過年。醫療事故處理條例相關知識講解醫療事故的賠償v被扶養人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養且沒有勞動能力的人為限，對不滿周