1、什么是老年癡呆？老年癡呆是一種病，是癡呆疾病中最常見(jiàn)的一種。由于患此病者多為老年人（65歲或以上），并且隨著老年人年齡的增加患病危險(xiǎn)也增加，所以稱為老年性癡呆。老年性癡呆最初的表現(xiàn)常常是記憶力明顯下降，往往是幾分鐘之前剛發(fā)生的事就忘了，如剛吃完飯就說(shuō)沒(méi)有吃，出了家門(mén)就找不到回家的路等。與正常衰老引起的“老年健忘”不同，老年癡呆則是一種疾病，如果不能盡早發(fā)現(xiàn)而進(jìn)行正確診治，則會(huì)病情持續(xù)惡化，逐漸出現(xiàn)語(yǔ)言障礙，精神行為異常，最后會(huì)完全喪失生活能力，進(jìn)而可能嚴(yán)重以致死亡。為什么會(huì)得老年性癡呆？老年性癡呆的病因至今難以用一種原因解釋，可能為多因素相互作用的結(jié)果。1）年齡：從55歲開(kāi)始，AD每隔10年患

2、病率呈指數(shù)增加，85歲以上人群癡呆患病率可高達(dá)47.2%。2）遺傳：有癡呆家族史的人群AD患病率是無(wú)家庭史的4倍。3）受教育程度：教育程度低可能是早期發(fā)病的因素之一。4）微量元素：環(huán)境中鋁的含量過(guò)高與癡呆的發(fā)病率、死亡率有關(guān)。5）興奮性神經(jīng)遞質(zhì)：谷氨酸等興奮性神經(jīng)遞質(zhì)過(guò)度刺激大腦神經(jīng)細(xì)胞，造成神經(jīng)細(xì)胞死亡。6）也有人認(rèn)為腦外傷、中毒、代謝、內(nèi)分泌疾病、維生素缺乏等因素均可影響癡呆的發(fā)生。 怎樣盡早發(fā)現(xiàn)老年性癡呆？ 老年性癡呆患者早期表現(xiàn)一般是記憶力明顯下降，語(yǔ)言空洞，概括和計(jì)算能力有損害。一旦發(fā)現(xiàn)家中老年人出現(xiàn)以下癥狀，就要提高警惕，及時(shí)到醫(yī)院就診，以免錯(cuò)過(guò)了最佳的防治時(shí)機(jī)。診治越早，老年性癡

3、呆的恢復(fù)效果越好。1） 隨做隨忘：做菜時(shí)剛剛放了鹽，卻不記得了又放一遍，明明鎖了家門(mén)，剛下樓又句的門(mén)沒(méi)鎖。2） 詞不達(dá)意：明明想的是A，說(shuō)出來(lái)的卻是B ，甚至是把根本沒(méi)有關(guān)系的字詞奇怪地組合在一起，讓人很難理解。3） 忘記熟人名字：走在街上，明明是老熟人卻叫不出對(duì)方的名字。4） 計(jì)算力下降：去菜市場(chǎng)買(mǎi)菜，挺簡(jiǎn)單的賬，算起來(lái)很費(fèi)力，甚至根本不會(huì)算。5） 多疑猜忌：自己的東西找不到了，總懷疑別人拿了。6） 情感冷漠：對(duì)什么事情都不感興趣，覺(jué)得沒(méi)意思。 到什么地方去診斷老年性癡呆？ 老年性癡呆患者本人不能意識(shí)到早期出現(xiàn)的癥狀，也沒(méi)有主動(dòng)就醫(yī)的愿望。因此，一旦發(fā)現(xiàn)家中老人有發(fā)生老年性癡呆的可疑癥狀，家

4、屬應(yīng)該說(shuō)服老人盡早去醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。可以在以下醫(yī)院的專業(yè)科室診斷和治療老年性癡呆： 綜合醫(yī)院的神經(jīng)科 綜合醫(yī)院的老年科或高干科 精神衛(wèi)生轉(zhuǎn)科醫(yī)院的老年精神科或精神科 綜合醫(yī)院的心理衛(wèi)生科或精神科 通常狀況下，老年性癡呆患者早期第一次就診可以選擇綜合醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科，或者是老年科、高干科。如果是晚期或者是患者有精神行為癥狀，可以直接去精神衛(wèi)生專科醫(yī)院診治。有些綜合醫(yī)院設(shè)立了心理衛(wèi)生科，也可以為早期診斷老年性癡呆提供很好的意見(jiàn)和建議。診斷老年性癡呆依據(jù)哪些癥狀？目前診斷老年性癡呆主要依據(jù)患者的臨床癥狀和其它輔助檢查。早期的癥狀包括記憶力減退、理解力減退、精力集中困難，也有可能出現(xiàn)迷失方向、溝

5、通困難、缺乏動(dòng)力和個(gè)性改變。 隨著患病時(shí)間的延長(zhǎng)，病情會(huì)逐漸進(jìn)行性加重，患者的記憶力會(huì)持續(xù)性變差，難于進(jìn)行日常活動(dòng)，例如做飯、打掃房間、洗澡等。患者也會(huì)開(kāi)始出現(xiàn)異常行為，最常見(jiàn)的有踱步徘徊或是幻覺(jué)。 當(dāng)病情發(fā)展到后期，癥狀會(huì)變得更加明顯，患者甚至不能認(rèn)出親屬和家人，可能會(huì)變得有攻擊性或抑郁。更進(jìn)一步，也會(huì)有進(jìn)食走路如廁等其他基本活動(dòng)的困難，體重通常會(huì)減輕，此時(shí)患者寧愿留在輪椅或床上。診斷老年性癡呆要做那些檢查？除了向患者家屬了解病史以外，通常情況下，醫(yī)生還會(huì)要求患者做下面的檢查：1） 一般身體檢查：主要包括神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)，以及甲狀腺、肝臟和腎臟等器官。2） 精神狀態(tài)評(píng)估：使用量

6、表對(duì)患者的認(rèn)知能力，日常生活能力等進(jìn)行評(píng)估3） 實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)檢查，尿常規(guī)檢查，甲狀腺功能檢查等4） 腦電圖、CT、核磁共振（MRI）等輔助檢查。老年性癡呆的鑒別診斷 很多其他因素也會(huì)引起癡呆類似癥狀，在確診老年性癡呆前，因該排除其他可能引起癡呆的其他軀體和腦的疾病，包括：1） 中風(fēng)引起的血管性癡呆2） 腦炎后遺癥癡呆3） 腦外傷后遺癥癡呆4） 慢性酒精中毒導(dǎo)致的癡呆5） 甲狀腺功能減退引起的腦功能損害因此對(duì)于出現(xiàn)記憶力和智力下降的老年患者，不能一概認(rèn)為是老年癡呆，因該注意排除是否存在其他疾病。如果早期得到確診，有些疾病是可以治愈的，比如甲狀腺功能減退癥。那些藥物可以治療老年性癡呆？

7、目前經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）批準(zhǔn)的用于治療老年性癡呆的藥物有兩大類：1） 膽堿酯酶抑制劑：其作用在于能提高腦內(nèi)乙酰膽堿的含量，據(jù)了解，在老年性癡呆的初期腦內(nèi)乙酰膽堿的濃度會(huì)異常偏低。膽堿酯酶抑制劑被批準(zhǔn)用于中輕度老年性癡呆，主要是減輕病人早期出現(xiàn)的癥狀。他克林是最早使用的膽堿酯酶抑制劑，因其肝毒性較大在國(guó)內(nèi)已停用，目前被多奈哌齊和卡巴拉汀兩種藥物所取代。2） NMDA受體拮抗劑：目前只有丹麥靈北公司的易倍申（化學(xué)名：鹽酸美金剛）一種NMDA受體拮抗劑被批準(zhǔn)用于老年性癡呆。老年性癡呆能否治愈？ 不幸地，現(xiàn)金仍無(wú)法完全治愈老年癡呆癥。不過(guò)，現(xiàn)在已經(jīng)有些治療，可以幫助延緩病情進(jìn)展及減輕某

8、些癥狀。假如能在初期發(fā)現(xiàn)，便能盡早開(kāi)始治療，患者及其親人也能有機(jī)會(huì)更妥善地計(jì)劃將來(lái)。老年癡呆癥是科學(xué)研究的一個(gè)重要范圍，我們期盼研究此病的成因能有助找到更多的療法，最終希望能找到完全治愈此病的方法。老年癡呆癥患者需要什么特別的照顧？ 老年性癡呆患者需要的照顧量會(huì)隨著疾病的加重而增加。同樣地，照顧的形式也會(huì)隨之而改變。最初，患者可能需要提醒。才能記起名字、日子、文字、方向及東西擺放的位置；之后患者要旁人協(xié)助來(lái)進(jìn)行一些日常活動(dòng)，例如煮食、打掃及購(gòu)物；到后期，更需要協(xié)助更衣及梳洗。屆時(shí)，基于安全理由，更需要有人長(zhǎng)時(shí)間陪伴在側(cè)，以防止患者迷失方向、迷惑及徘徊等行為引起的意外。當(dāng)進(jìn)入老年癡呆的嚴(yán)重期時(shí)，

9、患者的行為困難會(huì)變得更為明顯，需要依賴別人幫助走路及如廁，有可能需要使用輪椅，甚至長(zhǎng)期留在床上。患者早期的病況會(huì)令照顧者在精神及情緒上疲勞，而后期則需要相當(dāng)?shù)捏w能勞動(dòng)。 老年性癡呆患者的一般護(hù)理 應(yīng)對(duì)記憶喪失 記憶缺失經(jīng)常是最早出現(xiàn)的AD癥狀，并且隨著疾病的進(jìn)展這個(gè)問(wèn)題也越賴越嚴(yán)重。下面列出了一些幫助記憶的方法，可以有助于解決AD患者因?yàn)橛洃泦适С霈F(xiàn)的問(wèn)題，而且有必要應(yīng)用于整個(gè)患病過(guò)程中。 使用提醒物，例如便簽、筆記、日歷、時(shí)鐘等 在疾病的早期可能僅僅需要這些來(lái)幫助記憶。 一般來(lái)說(shuō)，每天都遵循一個(gè)規(guī)律的的日程可以幫助減少記憶喪失造成的問(wèn)題。 給照片上的人和房子周圍的事物作上標(biāo)記，為AD患者起到

10、指示作用。 當(dāng)散步有可能出現(xiàn)危險(xiǎn)時(shí)，一定要保證患者有關(guān)于他們的名字，電話號(hào)碼，住址聯(lián)系人的詳細(xì)信息，可以將這些縫到他們的衣服上或是身上的其他地方。 隨時(shí)確保有一張患者的近期照片在手上，萬(wàn)一他們丟失了，你可以把照片給其他人看以幫助尋找。 經(jīng)常提醒患者今天是何日、何月、何年，以及現(xiàn)在天氣情況。 和其他照顧者交流思想，來(lái)幫助減少照顧記憶喪失患者的壓力。 更好地交流對(duì)于不能記得合適字詞或不能在作出適當(dāng)應(yīng)答的AD患者，交流也就變得越來(lái)越困難。因此，照顧者須學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)不正常行為的方法，并遷就患者，適應(yīng)他們的交流方法。下面是如何能與AD患者進(jìn)行更有效交流的一些建議。 簡(jiǎn)單交流，一次不要給予太多信息。 和患者交

11、流時(shí)，要認(rèn)真聽(tīng)患者說(shuō)了些什么，這樣可以幫助交流。目光的接觸和使用適當(dāng)?shù)纳眢w語(yǔ)音，也是有幫助的。回答要清楚冷靜，并盡量減少噪音，如電視機(jī)和收音機(jī)的聲音。 如果需要是可以再次缺點(diǎn)一面錯(cuò)誤，適當(dāng)時(shí)候開(kāi)玩笑也是可以的，可以幫助緩解緊張情緒。 如果患者不記得今天發(fā)生的事情了，可以試著談?wù)撘郧鞍l(fā)生的事情-過(guò)去的事情對(duì)患者來(lái)說(shuō)通常比較容易記住，從而可以找回輕松愉快的心情。 如果需要患者作出選擇，可以將其變換成問(wèn)題形式，則患者可以用“是”或“否”來(lái)回答。 值得注意的是，盡可能允許患者作選擇。如果讓患者做的事情沒(méi)有辦到，那試著交給他做什么事情可以彌補(bǔ)。 對(duì)待患者應(yīng)該象對(duì)待大人一樣，而不是象對(duì)待小孩子。始終尊重他

12、們，避免對(duì)他們傲慢或傷害他們的自尊心。 繼續(xù)溝通，即使沒(méi)有答復(fù)。 和AD患者生活 一個(gè)AD患者得到了確診，并不意味著患者的家庭會(huì)立即發(fā)生許多改變。事實(shí)上，維持原來(lái)熟悉的環(huán)境不變，常常是最好的行動(dòng)。當(dāng)患者出現(xiàn)站立不穩(wěn)或?qū)χ車沫h(huán)境事物越來(lái)越疑惑時(shí)，才需要做一些相應(yīng)的調(diào)整改變。因此，下面是完成那些少量但重要改變的一些簡(jiǎn)單的方法。 將房間周圍變成利于徘徊的一個(gè)安全地方，避免過(guò)多的雜物。任何房間中有盤(pán)曲在地上的電線，邊緣銳利或不結(jié)實(shí)的家具都是很危險(xiǎn)的。 避免對(duì)房間做任何不必要的大改動(dòng)-這可能 會(huì)使AD患者感到迷茫或沮喪。 保持房間中光線明亮，這樣所有的走廊都可以清楚地看到，而且患者還可以看到在做什么。

13、夜間客廳和浴室的燈要始終亮著，這樣可以幫助患者安全的走路。 防止地面打滑，避免危險(xiǎn)地毯或不平的臺(tái)階，這些對(duì)于站立不穩(wěn)的患者來(lái)說(shuō)都是很危險(xiǎn)的。 如果樓梯存在危險(xiǎn)，可以在每個(gè)樓梯上安上防滑帶防止滑倒，反光的或發(fā)光的彩色條帶也可以幫助識(shí)別每個(gè)臺(tái)階。 為了幫助日常活動(dòng)，可以在房間周圍合適的地方以及浴室安裝一些像扶手之類的個(gè)、輔助設(shè)施。 將那些清潔劑，有毒化學(xué)試劑，銳利儀器，工具和藥品放在患者夠不到的地方。AD患者可能會(huì)不故意濫用這些物品，但他們迷惑時(shí)需要監(jiān)督他們安全使用。 房子的每一層都安裝煙霧探測(cè)器，這樣可以立即發(fā)現(xiàn)任何火災(zāi)。 將患者的所有物品都放在房子中一個(gè)固定的位置。 遠(yuǎn)離易碎物品 將重要的文件

14、和財(cái)產(chǎn)，如護(hù)照和保險(xiǎn)資料縮鎖起來(lái)以防丟失。 將重要物品進(jìn)行備份，例如鑰匙，放在一個(gè)安全的地方。 每天使用的無(wú)危險(xiǎn)物品應(yīng)該放在明顯的容易取到的地方。 如果患者吸煙，那么當(dāng)他們吸煙的時(shí)候一定要看著他，避免火災(zāi)的發(fā)生。 對(duì)AD患者每天安排規(guī)律的鍛煉目的是減少他們出去散步的想法。活動(dòng) 對(duì)AD 患者來(lái)說(shuō)徘徊是常見(jiàn)的但危險(xiǎn)的活動(dòng)方式。一種減少徘徊的方法是使AD患者每天有很多事情做。下面是幫助你達(dá)到這一目標(biāo)的一些方法。 發(fā)現(xiàn)哪種活動(dòng)是AD患者喜歡的-可以是以前就喜愛(ài)的嗜好，也可以是新的活動(dòng)，例如，管理花園，散步，或聽(tīng)音樂(lè)。 發(fā)現(xiàn)照顧者和AD患者都喜歡的活動(dòng)。 確保AD患者進(jìn)行規(guī)律性鍛煉。這不僅有助于健康，而

15、且可以減少AD患者漫無(wú)目的的徘徊。任何運(yùn)動(dòng)都可以是有目的的，例如步行到商店去。 如果可以的話，鼓勵(lì)患者閱讀書(shū)籍和雜志，然后就所閱讀的內(nèi)容進(jìn)行討論。 鼓勵(lì)患者并對(duì)任何工作的結(jié)果，無(wú)論結(jié)果如何都做出表?yè)P(yáng)。應(yīng)對(duì)行為問(wèn)題隨著AD疾病進(jìn)展，不再使用正常的行為和交流規(guī)則。AD患者會(huì)發(fā)生性格的改變并且他們還會(huì)失去邏輯分析能力。行為的改變對(duì)照顧者來(lái)說(shuō)可能是最難解決的癥狀，并且令人情緒壓抑。下面的方法可以幫助照顧者和AD患者一起，來(lái)更好地解決最常見(jiàn)的幾種類型的行為問(wèn)題。 試著弄清楚什么事情引起了那種行為，然后盡量避免或減少這些誘發(fā)因素。例如，簡(jiǎn)單到象饑餓，口渴，挫折，無(wú)聊，恐懼或缺乏隱私，這樣的事情都可能引起反

16、應(yīng)。 不對(duì)任何行為進(jìn)行懲罰或生氣，無(wú)論該行為有多么挑釁或令人窘迫。否則，報(bào)復(fù)的結(jié)果會(huì)是更恐懼，迷惑或沮喪。 記住是疾病本身而不是患者本人造成的異常行為。 對(duì)不正常行為反應(yīng)可以是讓氣氛冷靜幾分鐘，或給予保證，或轉(zhuǎn)移患者注意力。 當(dāng)面對(duì)生氣，挑釁或幻想情況時(shí)，不要試著在患者身上找合理原因-AD損傷了患者的邏輯思考能力。安慰和轉(zhuǎn)移其注意力通常是最有效的方法。 幻覺(jué)通常是AD常見(jiàn)的一個(gè)癥狀，研究起因?qū)τ诮鉀Q這個(gè)問(wèn)題是很有幫助的。例如，看到陌生人在家中 可能是因?yàn)殓R子的原因，而且一些藥物可能會(huì)加重幻覺(jué)癥狀。 AD患者可能會(huì)把他們的物品藏起來(lái)，或仍掉，然后就忘記了從而指責(zé)別人偷了它們找到他們喜歡的隱藏地，或檢查廢紙筐，可能有助于應(yīng)對(duì)這種行為。 如果需要的話，限制看電視，或特定節(jié)目。一