1、以慢性乙肝收治的肝癌患者的護理體會         作者：張美玲，陳幼明，鄺靜霞【摘要】  以慢性乙型肝炎收治的肝癌患者，大多數患者心理上極難接受由良性病變診斷為惡性病變的現實,這期間患者需要更好的醫護指導。所以本文就此從臨床護理的角度來剖析這些患者心理變化以及對患者的護理體會，有利于減輕患者的心理障礙，增強患者戰勝疾病的信心。 【關鍵詞】  肝癌；基礎護理；心理護理Nursing Experience of Liver Cancer Patients Developing from Chron

2、ic Hepatitis BAbstract:Liver cancer patients admits who by the chronic hepatitis B, Mostly in the patient psychology extremely difficult to accept by the benign pathological change diagnoses for the malignant pathological change reality. During this period patients need better medical treatment and

3、nursing instruction. Therefore this article analyzes these patients， psychology change as well as patients nursing experience from the clinical nursing angle, This is advantageous in reducing patients psychological barrier, This is also advantageous to strengthens the patients confidence to defeat t

4、his disease.Key words:Liver cancer;Foundation nursing;Psychological nursing乙型肝炎病毒（HBV）感染呈世界性流行，但不同地區HBV感染的流行強度差異很大。據世界衛生組織報道，全球約20億人曾感染過HBV，其中3.5億人為慢性HBV感染者，每年約有100萬人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發性肝細胞癌(HCC)。我國屬HBV感染高流行區，一般人群的HBsAg陽性率為9.09%，一部分患者最終將進展到肝硬化、肝癌1。慢性乙肝患者入院后經檢查診斷為肝癌時，對于患者及家屬都是難于接受的，很可能對他們造成極大的精神壓力，同

5、時給治療和護理帶來了許多不便?，F代醫學已從單純的“生物學模式”逐漸擴展為“生物心理社會”現代醫學模式，心理護理已成為護理學中的重要組成部分。我科于2006年1月1日至2006年12月31日共收治因肝炎入院后確診為肝癌患者23例，本文總結了對這些患者的護理體會。1  慢性乙肝患者被診斷為肝癌時的表現及心理特征慢性肝炎肝硬化肝癌的自然病程不是任何一位慢性乙肝患者可以理解和接受的，慢性乙肝是一種良性的疾病，而肝癌則是惡性病變，兩者的預后截然不同。患者在得知肝癌診斷時可能有以下的表現2。1.1  無法接受肝癌的診斷  以慢性乙肝入院的患者經檢查確診為肝癌時許多患者無法接受

6、現實，認為自己不可能患肝癌這樣的惡性病，也不接受有關肝癌的治療，要求重新檢查證實，甚至要求到其他醫院檢查。若檢查拖延時間過長，可能會延誤患者的最佳治療時期。1.2  否認肝癌的診斷  患者以慢性乙肝入院突然得知自己被確診為肝癌，有的患者企圖以否認的心理方式來達到心理平衡，懷疑醫生的診斷錯誤或檢查上的錯誤。本組病例中一患者將我院的檢查資料全部銷毀，并告訴醫護人員他絕對不是肝癌。1.3  憤怒發泄  一旦證實肝癌的診斷，患者常會出現強烈的憤怒和悲痛，會立即感到世界對他不公平，有被生活遺棄、被命運捉弄的感覺。并把這種憤怒向周圍的人發泄，常常與親人、醫護人員發生

7、吵鬧，這種情緒持續不定，會消耗患者戰勝疾病意志和正常生活的精力。1.4  消極接受  患者得知肝癌得診斷后消極的心態對待病情，以為所有的肝癌都是不治之癥而倍感世界末日的來臨，但這種情緒會影響治療的效果。2  護理2.1  心理護理  對癌癥患者的護理，要根據患者的性格特點和不同時期的心理特點，有針對性地開展護理。除創造安靜、舒適、良好的修養治療環境和提高患者同病魔作斗爭的積極性外，還應做到以下幾點         2.2  基礎護理  指導患者注

8、意以下幾個方面：生活有規律、起居、飲食、服藥、休息等都要統一安排，合理計劃，各有定時，形成規律；營養方面：要多攝入營養全面平衡的食物，選用清淡、低脂的食品；高蛋白的食物要適量，過多會增加肝臟的負擔；同時多吃新鮮蔬菜、水果和豆制品，不吃陳舊腌制品；適當參加有益的鍛煉，但不能過勞，要靜養和動養相結合；同時要保障充足的睡眠，切忌熬夜；晚期肝癌癥患者全身衰竭，各臟器功能相繼減退，大多數患者喪失自理能力。應加強各項基礎護理，注意患者皮膚、口腔、泌尿生殖道、呼吸道的護理，防止各種并發癥的發生。盡量為患者創造一個安靜、舒適、無痛苦的環境，從而提高患者對疼痛的耐受性，讓其盡量在比較小的痛苦之中平靜地走向另一個世界。3  小結慢性肝炎患者入院后診斷為肝癌對患者來說，是要接受疾病由良性到惡性的變化過程，期間患者可能有很復雜的心理和身體的改變。全面了解患者的病情及心理變化，做好心理護理和基礎護理，積極與醫生密切配合，為患者制定個體化的治療、護理方案，幫助患者度過難關是每一位醫務人員的責任。【參考文