1、精選護理工作關鍵流程、病房常規工作流程（一）患者入院流程醫生簽發住院證1-患者持門診或急診醫師簽發的住院證，按規 定辦理入院手續1 1 熱情接待患者，核對住院證及患者信息，告知 醫保相關事項2 2 辦理入科手續，進行入科登記3 3 磅體重4 4 通知責任護士5 5 建立住院病歷6 6 通知管床或值班醫生1.備好床單位（根據病情合理安排床位與所 需物品），安放床頭卡，對急診手術或危重患 者立即做好術前準備或搶救準備2 衛生處置，更換病員服，給有需要的患者發放便器3 入院告知并簽名，詳細介紹病室環境、呼 叫器的使用、作息時間、相關制度、患者權 利與義務、貴重物品的保管等，向患者/家屬作自我介紹并介

2、紹主管醫生及病區護士長4 四測和入院評估，了解病情及心理狀態、 生活習慣等，并進行相關疾病知識宣教5 通知營養室按醫囑要求訂餐，備好飲用水6 執行醫囑，完成治療，落實分級護理7書寫患者主耍病情、處理情況，交班-護士接待 班，中班、1班責任護士:（白班主 晚夜班當 接待）責任護士進行入院處精選（二）患者出院流程精選（三） 患者外出檢查流程核對、處理醫囑1 1 主班護士核對醫囑（紙質或電子版）和檢查單2 2 責任護士與患者/ /家屬溝通，告知檢查名稱、部 位、目的檢查前準備1 1 發放檢查單或預約單，落實特殊治療及檢查前 用藥2 2 檢查前指導（包括檢查目的、簡要程序、注意 事項、自身準備及心理狀

3、態）3 3 評估病情，危重患者觀察意識、瞳孔變化，測量生命體征并記錄4.4.準備并核對檢查前用藥，特殊藥物作過敏試 驗，并記錄5 5 檢查輪椅、平車等運送工具是否符合安全標準安全護送患者1 1 行動不便的一般患者應有人陪同2.2.病情危重者由醫務人員陪同，并與檢查科室聯 系，途中密切觀察病情3.3.按病情需要備搶救藥物和搶救器材檢查后處置1 1安全護送患者回病房，協助患者處舒適臥位* * 2.2.與責任護士交接患者病情及檢查后注意事項3.3.書寫相關記錄精選（四）患者轉床流程轉床前準備1.1.核對轉床醫囑。2.2.主班護士通知責任護士轉床3.3.評估患者病情，確定能否轉床和轉床方式，檢查 轉運

4、工具是否符合安全標準。4.4.征得患者/ /家屬同意，取得其配合。5.5.準備床單位（必要時備好搶救設施及搶救藥- 物）-4.4.安全轉移患者，協助患者處舒適體位，觀察生命 體征變化。主班護士更改及查對患者相關信息：包括紙質病 歷、電子信息、各類治療卡、床頭卡（包括腕 帶）、飲食和護理級別等標識、病床一覽表。主班護士將轉床信息標示在病房日志牌上，通知 醫師及相關科室（如營養食堂、靜脈配藥中心 等）責任護士完善護理記錄。轉床后處置1.1.清理床單位。2.2.終末消毒。精選（五）患者轉科流程1.1.遵醫囑聯系患者專轉科事項。轉科前準備2.2.處理轉科醫囑：停止本科醫囑，注銷各種執行卡。完善轉科手續

5、 _1.1.通知住院結算中心辦理轉科手續（尤其醫保患者手 續）2.2.通知所轉科室準備床單位及特殊用物（必要時備好搶 救藥物及儀器），確定轉科時間。3.3.責任護士與患者/ /家屬進行溝通，交待轉科相關程序及 轉科途中的注意事項。4.4.責任護士書寫必要的轉科記錄，包括生命體征、全身 皮膚情況、傷口敷料、引流管道等。5.5.整理病歷資料，做好登記。護送患者轉科1.1.一般患者由指定工作人員攜帶病歷資料， 護送患者前往 所轉科室，注意轉科途中安全，危、急、重癥患者由醫 務人員護送轉科，準備搶救用物。2.2.提醒患者及家屬攜帶好自己的用物。3.3.協助轉入科室護士妥善安置患者。4.4.與轉入科室護

6、士詳細交接患者病情、治療（輸液情況、 治療藥物等）、護理（皮膚情況、引流管道等）、物品, 雙方在轉科交接單上簽名。轉科后處置1.1.將轉科信息通知相關科室（如靜脈配藥中心、營養食 堂等）。2.2.床單位終末消毒。精選（六）患者轉院流程1.1.根據病情及患者/ /家屬意愿護送患者至所轉醫院, 注意轉院途中安全。2.2.傳染病或疑似傳染病患者轉院應采取有效隔離防 護措施， 防止疫情擴散。3.3.特殊用物妥善保管并與轉入醫院護士交接簽名，貴重物品由家屬保管。4.4.協助安置患者，與所轉醫院護士交接患者情況并 簽名，辦理相關交接手續。轉院前準備1.1.協助醫師與轉入醫院取得聯系，確定轉院時間、程序、轉

7、入科室及需要準備的資料。2.2.責任護士與患者/ /家屬溝通，告知轉院的程序、時間、醫院名稱和科室及必要的準備和配合（如醫- 保相關手續）3.3.責任護士做好必要的護理記錄。4.4.協助患者/ /家屬辦理轉院相關手續。5.5.必要時聯系救護車護送患者轉院。精選1.1.在出院登記本上等級患者轉院信息。2.2.床單位終末消毒。精選七、處理醫囑流程1.護士與患者溝通2識別患者身份3再次核對無誤，執行治療處置4.簽執行時間和姓名打印或抄寫電腦下達的醫囑直接打印治療、 處置護士按治療處置要求準備用物、核 對，攜至患者床旁執行治療處置精選八、口頭遺囑執行流程精選九、患者身份識別流程醫務人員到患者身邊1 1

8、、 床號、床頭卡上所顯示的患者信 息與擬執行醫囑的患者信息相符2 2、意識清楚患者讓患者自己說出姓 名，與醫囑信息相符；特殊患者（意識 障礙、7歲以下兒童、語言或聽覺障礙 等），通過“腕帶”識別1、通過醫師所開檢查或手術單與 患者溝通識別，上述特殊患者與陪送人 員溝通識別2、通過患者手上腕帶識別1、 與患者溝通識別，上述特殊患 者與陪送人員溝通識別2、 查看患者門急診病歷，通過門 急診病歷上相關信息識別進行患者現場身份識 別（至少用 2 2 種或 2 2 種 以上識別方法），以 2 2 種 為例 ，離開病房檢查患者、手術患者精選（十）護理會診流程1.1. 責任護士提出需要會診的病例，填寫護理會

9、診單， 報請護士長審核同意。2.2. 專科之間會診，將會診單送至相關科室；多科之間 會診將會診單送至護理部。3.3.緊急會診由所在科室護士長口頭邀請會診科室或報 告護理部，后補會診單。1.1.科室或護理部接到申請后，組織人員進行會診（一 般會診 2 24 4小時內完成，緊急會診 3030 分鐘內實施）2.2.會診由申請科室護士長（或護理部人員）主持，簡 單說明會診目的。3.3.責任護士報告病歷，提出需要指導解決的問題4.4.會診護士查看病歷資料，進行床旁評估，確認患者 護理問題。5.5.討論：會診者分析相關問題，提出指導意見，在護 理會診單上記錄和簽名。責任護士將會診意見歸納 記錄于護理記錄單

10、上。1.1.責任護士根據會診意見調整護理措施。2.2.護士長督導護理措施的落實。3.3.責任護士全面觀察護理效果并記錄。申請會診落實會診意見精選（十一）護理投訴處理流程精選十二、護理不良事件處置流程評估護理不良事1.1.初步評估不良事件發生的原因、過程及 結果。2.2.詳細評估發生不良事件的患者及當事人 當時狀況3 3 評估者對不良事件的防范和處理提出初 步建議報告不良事件1.1.逐級報告護士長、科室負責人、護理部及相關部門，與醫師溝通2.2.報告形式可采取口頭、書面、網絡等3.3.報告內容：時間、地點、當事人、事件發生經過、原因及后果、報告人等4 4 .報告時間：嚴重的護理不良事件，應及 時報告護理部，于 1313 日內提交書面材料； 一般不良事件 2 24 4小時內報告護理部，于7 7處理不良事件1.積極采取有效措施，降低或控制損害， 盡量減少或消除不良后果2.有醫療爭議的事件應妥善保管有關證 據，不得擅自涂改、銷毀，必要時雙方 共同封存3.涉及糾紛時上報醫