1、陜西省建筑業綠色施工管理過程檢查記錄用表. 附表 H-001 綠色施工交底記錄表2.3.4.5.附表 附表 附表 附表H-002H-003H-004H-0056.7.8.9.附表 附表 附表附表10. 附表11. 附表12. 附表13. 附表14. 附表H-006H-007H-008H-009H-010H-011H-012H-013H-01415. 附表C-00116. 附表C-00217. 附表C-00318. 附表C-00419. 附表C-00520. 附表C-00621. 附表C-00722. 附表C-00823. 附表C-00924. 附表C-01025. 附表C-01126. 附表C

2、-01227. 附表C-01328. 附表C-01429. 附表C-01530. 附表C-01631. 附表D-00132. 附表D-002工地噪聲測量記錄表（夜間、晝間） 綠色施工培訓計劃表 培訓記錄 衛生間清潔檢查標準施工現場及辦公生活區環境保護檢查標準 衛生間清潔檢查記錄表 施工現場及辦公生活區環境保護檢查記錄表 施工層揚塵檢查記錄表現場道路檢查記錄表 辦公及生活區垃圾記錄表 生活垃圾清運記錄表 建筑垃圾清運記錄表 污水排放檢查記錄表 沉淀池、隔離池、化糞池清理記錄表 限額領料單 對講機發放回收記錄表 機械保養記錄表 塔吊保養記錄表 施工電梯保養記錄表 危險品材料進出場記錄表 材料進出場

3、記錄表 砂漿管理記錄表 磚、砌體管理記錄表 塑料管理記錄表 包裝材料管理記錄表 裝修材料管理記錄表 鋼材用料處理記錄表 方木模板回收利用記錄表 混凝土余料使用記錄表 廢料出售記錄表 回填土記錄表 項目部土地使用變更表33. 附表N-00134. 附表N-00235. 附表N-00336. 附表N-00437. 附表N-00538. 附表N-00639. 附表N-007辦公區用電記錄表 生活區用電記錄表 塔吊耗能記錄 剛進車間耗能記錄 施工電梯耗能記錄 單體耗能記錄 用電記錄匯總表40. 附表S-00141. 附表S-002項目部臨時用水消耗記錄表雨水回收記錄表42. 附表S-00343. 附表

4、S-004雨水使用記錄表地下水使用記錄表附表H-5綠色施工交底記錄表工程名稱方家名稱交底人交底叫司交底對象參加人員 簽字交底內谷：說明：綠色交底應按工序，在施工全過程中所有的技術交底中和安全交底中，必須由獨立的綠色施工交底條款內容，按時間、要素分類，每道工序開始前必須交底。交底的效果可通過考試的形式進行檢查、鞏固。工地噪聲測量記錄表（夜間、晝間）工地名稱地點測量儀器型號天氣測量人測量地點測量彳t （ dB）平均值標準值晝間夜間測量點A70dB55dB測量點B70dB55dB測量點C70dB55dB測量點D70dB55dB測量點E70dB55dB附圖（包括總平面布置圖及周邊原有建筑的概況）組長：

5、注：1.根據現場實際情況，制定測量時間，澆筑混凝土必須測量；2. 夜間測量時間為晚 22: :0次日06:00 ;晝間測量時間為早 06:00晚22:00 ;3. 測量點布置在臨近居民樓、生活區等噪聲敏感區域；4. 每月要對測量數據進行分析對比。綠色施工培訓計劃表在舁 廳P培訓 時間培訓 地點培訓 形式培訓 內容培訓 對象培訓 人數授課 人培訓效果采用 的評價方式培訓 編號1234567891011121314151617181920212223說明：培訓計劃可按工期或施工階段制定，應以覆蓋施工全過程、 全員，培訓形式多樣，培訓效果最佳為原則：計劃制定后相關責任人要負責落實執行，在培訓過程中認

6、真填寫綠色施工培訓記錄表，同時留取培訓過程中的影視資料，培訓效果資料。培訓記錄工程名稱培訓時間培訓人培訓地點培訓對象記錄人內容：參加人員：組長:注：1.每一道工序開始時，需要有綠色施工培訓；2.培訓完成后要有檢驗培訓效果措施。衛生間清潔檢查標準序號檢查時間處罰金額13天檢查一次不合格項罰當日清潔人 10元21天檢查一次不合格項罰當日清潔人 10元31天檢查一次不合格項罰當日清潔人 10元43天檢查一次不合格項罰當日清潔人 10元51天檢查一次不合格項罰當日清潔人 10元61天檢查一次不合格項罰當日清潔人 10元77天檢查一次不合格項罰當日清潔人 10元81天檢查一次不合格項罰當日清潔人 10元

7、91天檢查一次不合格項罰當日清潔人 10元103天檢查一次不合格項罰當日清潔人 10元備注：合格 V不合格x施工現場及辦公生活區環境保護檢查標準序號檢查時間處罰金額11天檢查一次不合格項罰當日清潔人10元2夏季每天灑水2次，冬季不灑水不合格項罰當日清潔人10元31天檢查一次不合格項罰當日清潔人10元41天檢查一次不合格項罰當日清潔人10元57天檢查一次不合格項罰當日清潔人10元61天檢查一次不合格項罰當日清潔人10元71天檢查一次不合格項罰當日清潔人10元81天檢查一次不合格項罰當日清潔人10元91天檢查一次不合格項罰當日清潔人10元107天檢查一次不合格項罰當日清潔人10元備注：合校r V不

8、合格x附表H-7衛生間清潔檢查記錄表年月檢查人：序 號寸間_完成情況、衛正標準i日2日3日4日5日6日7日8日9日10日11日12日13日14日15日16日17日18日19日20日21日22日23日24日25日26日27日28日29日30日31日備 注1男女衛生間蹲坑無尿 漬、異味2手紙簍及時清理3洗手池刷洗干凈無污漬4是否用潔廁靈清潔消毒5地板保持干凈6墻壁整潔無蜘蛛網7水龍頭完好無漏水現象8衛生間燈光正常9衛生管理制度張貼完好10門鎖正常，門窗清潔清潔人：組長：施工現場及辦公生活區環境保護檢查記錄表年月檢查人：序 號完成時間情況、 衛生標準r I1日2日3日4日5日6E7日8日9日10日1

9、1日12日13日14日15日16日17日18日19日20日21日22日23日24日25日26日27日28日29日30日31日備 注1施工現場工完場清2道路灑水濕潤并清掃干凈3垃圾分類收集并集中堆放4垃圾搬運干凈、無殘留5廢電池、廢墨盒封閉存放6辦公區目測無揚塵7草坪定時修理、澆水8不在現場燃燒廢料9辦公區域干凈整?吉無較大 噪聲清潔人：組長：附表H-9施工層揚塵檢查記錄表工程名稱：施工階段:在舁 廳P檢查部位檢查時間目測高度檢查人123456789101112131415161718組長:注：施工現場揚塵測量記錄應與拆模記錄時間相對應。現場道路揚塵檢查記錄工程名稱：施工階段:序號檢查部位檢查時

10、間目測高度檢查人12345678910111213組長：注：回填土階段為揚塵重點監控階段，應每天進行測量，且時間與回填土記錄時 間相對應。附表H-#辦公及生活區垃圾記錄表施工單位：工程名稱:序號名稱檢查時間處理情況單位單價（元）總價（元）檢查人1廢紙2塑料袋3瓜、果皮等4飲料瓶5廢電池6墨盒7空調機組長:注：廢電池、墨盒等有毒害垃圾，必須經由專業資質的單位進行回收。附表H-11生活垃圾清運記錄表施工單位：工程名稱:序號清運放量清運時間處理方式記錄人檢查人1234567891011121314151617建筑垃圾清運記錄表施工單位：工程名稱:序號清運日期清運數量車牌號備注123456789101

11、112131415組長:附表H-13污水排放檢查記錄表工程名稱：施工單位:序號檢查內容檢查記錄1廢水排放系統合理有序，并符合施工組織設計的規定2污水必須過濾后排放，泥漿水必須通過二級沉三級排 放，并及時清除淤泥3出場運輸車輛沖洗等產生的泥漿水應設置沉淀池4未經處理的泥漿水，嚴禁直接排入城市力卜水設施和河 流5市政道路、管線工程施工要確保施工現場和周邊地區 不積水6施工現場鉆孔灌注樁、地下連續墻等產生的廢漿必須 用密封式罐車外運7食堂應設置符合要求的隔油池，并定期清運油污，確 保生活污水達標排放8生產現場和辦公生活區域的廁所均應建化糞池，化糞 池應符合要求并及時清理9實 測 記 錄標準范 圍PH

12、69目測不渾濁，鼻臭無異 昧環境條 件雨雪陰晴生 廣 排 水測點 編R測量值【pH】渾濁 情況異味 情況測量 結論生 活 排 水測點 符號測量值【pH】渾濁 情況異味 情況測量 結論16273849510場界、污水排放管道及測點示意圖生活區、食堂污水排放管道及測點示意圖測量結論：處理意見：復查意見：測量人：年 月 日沉淀池、隔離池、化糞池清理記錄表工程名稱：施工單位:日期保潔人沉淀池隔離池化糞池監督人備注123456789101112131415161718附表C-1限額領料單工程名稱：施工單位:材料名稱規格單位計劃投產量單位消耗定額領用限額實發數量單價金額日期領用退料數量領料人發料人數量退料

13、人收料人限額結余數量12345678對講機發放回收記錄表工程名稱：施工單位:序號發放時間領用班組姓名交回時間工長簽字備注1234567組長:備注：請領取時注意檢查對講機的完好性，并保管好對講機，如歸還時有損壞或是丟失，自行照價賠償。附表C-5機械保養記錄表工程名稱：施工單位:序號機械名稱施工單位保養時間保養人員檢查人1234567891011121314151617組長:塔吊保養記錄表工程名稱：施工單位:機械名稱保養時間保養部位保養人員驗收人塔吊施工電梯保養記錄表工程名稱：施工單位:機械名稱保養時間保養部位保養人員驗收人施工電梯附表C-11危險品材料進出場記錄臺賬工程名稱：施工單位:序號材料名

14、稱規格進場日期數量生產廠家使用數量庫存備注1234567891011121314151617組長:注：汽油、油漆等車愛聊應以公斤（Kg）為單位進行計量；施工現場的危險品材料存儲要符合管理制度。材料進出場記錄臺賬工程名稱：施工單位:序號材料名稱規格進場日期計劃用量使用部位生產廠家使用數量超過/節約量備注1234567891011121314151617組長:砂漿管理記錄表工程名稱開工日期記錄日期（X年X月X日）工程部 位圖紙用料 量（mT）實際用料 量（m3）產生廢棄物 數量（m3）超過/ 節約量廢棄物回收量（mi）處理方式負責人備注直接利用加，再利用注：1.處理方式包括：A回收售出，日現場直接

15、再利用， C現場加工后再利用， D現場回填，E、運往消納場，F、其他，根據實際情況可以選一種或多種方式（選多種方式時說明各占比例），選“其他”或需補充說明情況，在“備注”中予以詳細說明。2.按工程進度填寫，一層為單位；由混凝土工種負責人填寫。磚、砌體管理記錄表工程名稱開工日期記錄日期（X年X月X日）工程 部位材料種 類圖紙用料日 / 3）、 重（m ）實際用料 量（m產生廢棄物 數量（的超過/ 節約量廢棄物回收量（H3）處理方式負責人備注直接利用加，再利用注：1.處理方式包括：A回收售出，日現場直接再利用，C現場加工后再利用，D現場回填，E、運往消納場，F、其他，根據實際情況可以選一種或多種方

16、式（選多種方式時說明各占比例），選“其他”或需補充說明情況，在“備注”中予以詳細說明。2.按工程進度填寫，一層為單位；由混凝土工種負責人填寫。塑料體管理記錄表工程名稱開工日期記錄日期 （X年X 月X日）工程部位材料種類計劃用量實際用料 量（Kg）超過/節 約量產生廢棄 物數量 （Kg）廢棄物回 收量（Kg）處理方式負責人備注注：1.處理方式包括：A、回收售出，日現場直接再利用， C現場加工后再利用，口其他，根據實際情況，可以選一種或多種方式（選多種方式時說明各占比例），選“其他”或需補充說明情況，在“備注”中予以詳細說明。2.主體工程施工期間，由材料部門填寫；裝修階段由裝修工種負責人填寫。包裝

17、材料管理記錄表工程名稱開工日期記錄日期（X年X月X日）工程部位材料種類產生廢棄 物數量 （Kg）計劃用 量）廢棄物回 收量（Kg）超過/節 約量處理方式負責人備注注：1.處理方式包括：A、回收售出，B、現場直接再利用，C現場加工后再利用，D運往消納場，E、送往危險廢棄物專業處理站，F、其他,根據實際情況可以選一種或多種方式（選多種方式時說明各占比例），選“其他”或需補充說明情況，在“備注”中予以詳細說明。2.包裝材料包括：塑料制品包裝袋、包裝袋、包裝紙、金屬包裝、木質包裝等包裝物品。3.由材料部門管理并填寫本表。裝修材料管理記錄表工程名稱開工日期記錄日期（X年X月X日）工程部位材料種類產生廢棄

18、 物數量 （Kg）計劃用 量）廢棄物回 收量（Kg）超過/節 約量處理方式負責人備注注：1.處理方式包括：A、送往危險廢棄物專業處理站，日其他，根據實際情況可以選一種或多種方式（選多種方式時說明各占比例），選“其他”或需補充說明情況，在“備注”中予以詳細說明。2.“裝修材料”包括玻璃、石膏板、纖維板等材料。3.由材料部門管理并填寫本表。附表C-13鋼材用料處理記錄表工程名稱：施工單位:總進廠 量制作部 位計劃量實際量再利用成品規 格成品數 量檢查人12345678910111213141516171819202122方木模板回收利用記錄表工程名稱：施工單位:總進 廠量進廠時間實際量再利用使用部

19、位檢查人12345678910111213141516171819202122組長:附表C-15混凝土余料使用記錄表工程名稱：施工單位:制作部位剩余量再利用量成品規格成品數量余料積存檢查人注：1.制作部位：以樓層整層為單位。2.余料積存：以月為單位計算。組長:附表C-17廢料出售記錄表工程名稱：施工單位:序號時間出售物品金額收購方檢查人12345678910111213141516171819202122組長:附表D-1回填土記錄表工程名稱：施工單位:回填部 位回填時間計劃值用土 量實際值用土 量填充量主管工長組長:附表D-3項目部土地使用變更表總占地面積總建筑面積辦公區向積生活區面積材料堆放區向積加工棚總面積垃圾堆放區向積綠化面積序號交更部位增大面積艾更時間審批人備注123456789101112131415161718注：本表為每次現場平面布置變化后進行填寫。組長:附表N-1辦公區用電記錄表工程名稱：施工單位:7度數總配辦公區記時電箱0102030405060708091011121314計劃MS超過/ 節約量錄 人組長:注：本表適用于現場用電分戶計量的項目。附表N-3組長:工程名稱:生活區用電記錄表施工單位：7度數時間總配電箱生活棟 (A)生活棟(B)計劃用量超過/ 節約量記錄人注：本表適用于生活區按樓棟進行掛表