1、表A.7 整理綠化用地 分部工程報驗申請表工程名稱：城市生態景觀林帶建設工程北京東路A段 致： 寧夏綠豐源工程咨詢有限公司 （監理單位）我單位已按要求完成了整個標段整理綠地工程，共計 3 個分項， 4 個檢驗批。各分項、分部資料齊全，經過我方檢查，設計文件及有關規范，質量合格，請予以審查和驗收。附件： 工程質量控制資料 安全和功能檢驗（檢測）資料 觀感質量驗收記錄 隱蔽工程驗收記錄 分項工程質量驗收記錄 分部工程質量驗收記錄 其它承包單位(章）：寧夏瑞立豐園林綠化有限公司 項目經理： 日期： 審查意見：所報分部（子分部）工程的各分項工程技術資料齊全/不齊全，符合/不符合要求，經現場檢測、核查合

2、格/不合格。所報分部（子分部）工程的技術資料齊全/不齊全，符合/不符合要求，經現場檢測、核查合格/不合格。項目監理機構（章）： 總/專業監理工程師(簽字)： 日期： 注：本表由施工單位填寫，一式兩份上報監理單位審批后，監理單位留存。表E.3 整理綠化用地 分部(子分部)工程質量驗收記錄表單位工程名稱城市生態景觀林帶建設工程北京東路A段工程類型綠化工程施工單位寧夏瑞立豐園林綠化有限公司技術部門負責人質量部門負責人分包單位分包單位負責人分包技術負責人序號分項工程名稱分項工程(檢驗批)數施工單位檢查評定驗收意見11客土2合格2地形整理1合格3場地整理1合格2質量控制資料共 2 項，共核查 2 項，經

3、核查符合規定要求 2 項3安全和功能檢驗(檢測)報告共核查 1 項，符合要 求 1 項，經返工處理符合要求 0 項4觀感質量驗收驗收單位分包單位項目經理 年 月 日施工單位項目經理 年 月 日勘察單位項目負責人 年 月 日設計單位項目負責人 年 月 日監理(建設)單位總監理工程師(建設單位項目專業負責人) 年 月 日注：本表由施工單位填寫，一式三份上報監理單位審批后，施工單位留存。表A.11 客土分項工程報驗申請表工程名稱：城市生態景觀林帶建設工程北京東路A段 致：寧夏綠豐源工程咨詢有限公司 （監理單位）我單位已按要求完成了整個標段 ，共計 2 檢驗批的進方工程，各檢驗批資料齊全，經自檢符合設

4、計文件及有關規范，質量合格，請予以審查和驗收。附件： 工程質量控制資料 安全和功能檢驗（檢測）資料 觀感質量驗收記錄 隱蔽工程驗收記錄 分項工程質量驗收記錄 檢驗批質量驗收記錄 其它 承包單位(章）：寧夏瑞立豐園林綠化有限公司 項目經理： 日期： 審查意見：所報分項工程的各檢驗批技術資料完整/不完整，全部/未全部達到合格要求，所以核查為合格/不合格。項目監理機構（章）： 總/專業監理工程師(簽字)： 日期： 注：本表由施工單位填寫，一式兩份上報監理單位審批后，監理單位留存。表E.2 客土 分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱城市生態景觀林帶建設工程北京東路A段工程類型綠化工程分部(分項)工程名稱

5、整理綠化用地檢驗批數2施工單位寧夏瑞立豐園林綠化有限公司項目經理武學東分包單位分包項目經理序號檢驗批名稱及部位、區段施工單位自查評定結果監理(建設)單位驗收結論1進土方（ ）合格2出方（ ）合格說明：檢查結果項目專業技術負責人： 年 月 日驗收結論監理工程師：(建設單位項目專業技術負責人)：年 月 日1：地基基礎、主體結構工程的分項質量驗收不填寫“分包單位”和分包項目經理。2：當同一分項2欄存在多項檢驗批時，應填寫檢驗批名稱。3：注：本表由施工單位填寫，一式三份上報監理單位審批后，施工單位留存。表A.10 綠化土方工程出方 檢驗批報驗申請表工程名稱：城市生態景觀林帶建設工程北京東路A段 致：

6、寧夏綠豐源工程咨詢有限公司 （監理單位）我單位已按要求完成了城市生態景觀林帶建設工程北京東路A段 （區域） 方的出方工程，按設計文件及有關規范進行了自檢，質量合格，請予以審查和驗收。附件：綠化土方工程出方 檢驗批質量驗收記錄表 隱蔽工程檢查記錄承包單位（章）：寧夏瑞立豐園林綠化有限公司 項目經理： 日期： 審查意見：所報隱蔽工程的技術資料齊全/不齊全，符合/不符合要求，經現場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意隱蔽。所報分項工程的檢驗批技術資料齊全/不齊全，符合/不符合要求，經現場核查合格/不合格。項目監理機構（章）： 總/專業監理工程師(簽字)： 日期： 注：本表由施工單位填寫，一式兩份上報

7、監理單位審批后，監理單位留存。表F.1-5綠化土方工程出方質量驗收記錄表 工程名稱城市生態景觀林帶建設工程北京東路A段分部工程名稱整理綠化用地驗收部位北京東路A段種植區施工單位寧夏瑞立豐園林綠化有限公司項目經理武學東施工執行標準名稱及編號：CJJ/T 82-99 城市綠化工程施工及驗收規范：銀川市城市園林綠化工程施工及驗收標準名 稱清渣數 量 方施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1放線準確符合規定合格2深度、長度、寬度符合設計要求合格一般項目1坑底基本平整合格2無地下水滲出符合規定合格施工單位檢查評定結果專業工長(施工員)施工班組長主控項目合格，一般項目

8、符合要求項目專業質量檢查員： 年 月 日監理(建設)單位驗收結論專業監理工程師：(建設單位項目專業負責人)： 年 月 日注：本表由施工單位填寫，一式三份上報監理單位審批后，施工單位留存。表A.10 綠化土方工程進方 檢驗批報驗申請表工程名稱：城市生態景觀林帶建設工程北京東路A段 致：寧夏綠豐源工程咨詢有限公司 （監理單位）我單位已按要求完成了城市生態景觀林帶建設工程北京東路A段（區域） 方的綠化土方工程進方工程，按設計文件及有關規范進行了自檢，質量合格，請予以審查和驗收。附件： 綠化土方工程進方 檢驗批質量驗收記錄表 隱蔽工程檢查記錄承包單位（章）：寧夏瑞立豐園林綠化有限公司 項目經理： 日期

9、： 審查意見：所報隱蔽工程的技術資料齊全/不齊全，符合/不符合要求，經現場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意隱蔽。所報分項工程的檢驗批技術資料齊全/不齊全，符合/不符合要求，經現場核查合格/不合格。項目監理機構（章）： 總/專業監理工程師(簽字)： 日期： 注：本表由施工單位填寫，一式兩份上報監理單位審批后，監理單位留存。表F.1-6綠化土方工程進方質量驗收記錄表 工程名稱城市生態景觀林帶建設工程北京東路A段分部工程名稱整理綠化用地驗收部位北京東路A段種植區施工單位寧夏瑞立豐園林綠化有限公司項目經理武學東施工執行標準名稱及編號：CJJ/T 82-99 城市綠化工程施工及驗收規范：銀川市城市園

10、林綠化工程施工及驗收標準名 稱黃土數 量 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1土質第6.1合格2種植土厚度第6.5合格一般項目1地形沉降不明顯合格施工單位檢查評定結果專業工長(施工員)施工班組長主控項目合格，一般項目符合要求項目專業質量檢查員： 年 月 日監理(建設)單位驗收結論專業監理工程師：(建設單位項目專業負責人)： 年 月 日注：本表由施工單位填寫，一式三份上報監理單位審批后，施工單位留存。表A.11地形整理 分項工程報驗申請表工程名稱：城市生態景觀林帶建設工程北京東路A段 致：寧夏綠豐源園林工程咨詢有限公司 （監理單位）我單位已按要求完成了整個

11、標段 ，共計 1 檢驗批的地形整理工程，各檢驗批資料齊全，經自檢符合設計文件及有關規范，質量合格，請予以審查和驗收。附件： 工程質量控制資料 安全和功能檢驗（檢測）資料 觀感質量驗收記錄 隱蔽工程驗收記錄 分項工程質量驗收記錄 檢驗批質量驗收記錄 其它 承包單位(章）：寧夏瑞立豐園林綠化有限公司 項目經理： 日期： 審查意見：所報分項工程的各檢驗批技術資料完整/不完整，全部/未全部達到合格要求，所以核查為合格/不合格。項目監理機構（章）： 總/專業監理工程師(簽字)： 日期： 注：本表由施工單位填寫，一式兩份上報監理單位審批后，監理單位留存。表E.2 地形整理 分項工程質量驗收記錄表單位工程名

12、稱城市生態景觀林帶建設工程北京東路A段工程類型綠化工程分部(分項)工程名稱檢驗批數1施工單位寧夏瑞立豐園林綠化有限公司項目經理武學東分包單位分包項目經理序號檢驗批名稱及部位、區段施工單位自查評定結果監理(建設)單位驗收結論1北京東路A段地形整理合格 說明：檢查結果項目專業技術負責人： 年 月 日驗收結論監理工程師：(建設單位項目專業技術負責人)：年 月 日1：地基基礎、主體結構工程的分項質量驗收不填寫“分包單位”和分包項目經理。2：當同一分項2欄存在多項檢驗批時，應填寫檢驗批名稱。3：注：本表由施工單位填寫，一式三份上報監理單位審批后，施工單位留存。表A.10 地形整理 檢驗批報驗申請表工程名

13、稱：城市生態景觀林帶建設工程北京東路A段 致： 寧夏綠豐源工程咨詢有限公司 （監理單位）我單位已按要求完成了 北京東路A段 （區域） 方的地形整理工程，按設計文件及有關規范進行了自檢，質量合格，請予以審查和驗收。附件：地形整理 檢驗批質量驗收記錄表 隱蔽工程檢查記錄承包單位（章）：寧夏瑞立豐園林綠化有限公司 項目經理： 日期： 審查意見：所報隱蔽工程的技術資料齊全/不齊全，符合/不符合要求，經現場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意隱蔽。所報分項工程的檢驗批技術資料齊全/不齊全，符合/不符合要求，經現場核查合格/不合格。項目監理機構（章）： 總/專業監理工程師(簽字)： 日期： 注：本表由施工

14、單位填寫，一式兩份上報監理單位審批后，監理單位留存。表F.1-2地形整理檢驗批質量驗收記錄表 工程名稱城市生態景觀林帶建設工程北京東路A段分部工程名稱驗收部位北京東路A段施工單位寧夏瑞立豐園林綠化有限公司項目經理武學東施工執行標準名稱及編號：CJJ/T 82-99 城市綠化工程施工及驗收規范：銀川市城市園林綠化工程施工及驗收標準整理范圍北京東路A段面積施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1土 質第5.0第6.1合格2地 形第6.2，6.3合格3種植土厚度第6.5合格一般項目1平整度30mm合格2地形沉降不明顯合格3地形高度100mm合格施工單位檢查評定結果

15、專業工長(施工員)施工班組長主控項目合格，一般項目符合要求項目專業質量檢查員： 年 月 日監理(建設)單位驗收結論專業監理工程師：(建設單位項目專業負責人)： 年 月 日表A.11 場地整理 分項工程報驗申請表工程名稱：城市生態景觀林帶建設工程北京東路A段 致： 寧夏綠豐源工程咨詢有限公司 （監理單位）我單位已按要求完成了 整個標段的場地整理 工程，共計 1 個檢驗批，各檢驗批資料齊全。經我方自檢符合設計文件及有關規范，質量合格，請予以審查和驗收。附件： 工程質量控制資料 安全和功能檢驗（檢測）資料 觀感質量驗收記錄 隱蔽工程驗收記錄 分項工程質量驗收記錄 檢驗批質量驗收記錄 其它 承包單位(

16、章）：寧夏瑞立豐園林綠化有限公司 項目經理： 日期： 審查意見：所報分項工程的各檢驗批技術資料完整/不完整，全部/未全部達到合格要求，所以核查為合格/不合格。項目監理機構（章）： 總/專業監理工程師(簽字)： 日期： 注：本表由施工單位填寫，一式兩份上報監理單位審批后，監理單位留存。表E.2 場地整理 分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱城市生態景觀林帶建設工程北京東路A段工程類型綠化工程分部(分項)工程名稱整理綠化用地檢驗批數1施工單位寧夏瑞立豐園林綠化有限公司項目經理武學東分包單位分包項目經理序號檢驗批名稱及部位、區段施工單位自查評定結果監理(建設)單位驗收結論1北京東路A段合格 說明：檢查

17、結果項目專業技術負責人： 年 月 日驗收結論監理工程師：(建設單位項目專業技術負責人)：年 月 日1：地基基礎、主體結構工程的分項質量驗收不填寫“分包單位”和分包項目經理。2：當同一分項2欄存在多項檢驗批時，應填寫檢驗批名稱。3：注：本表由施工單位填寫，一式三份上報監理單位審批后，施工單位留存。表A.9 場地整理 檢驗批報驗申請表工程名稱：城市生態景觀林帶建設工程北京東路A段 致： 寧夏綠豐源工程咨詢有限公司 （監理單位）我單位已按要求完成了 整個標段的場地整理 （區域） 平米的場地整理工程，按設計文件及有關規范進行了自檢，質量合格，請予以審查和驗收。附件： 場地整理 檢驗批質量驗收記錄表 隱

18、蔽工程檢查記錄承包單位（章）：寧夏瑞立豐園林綠化有限公司 項目經理： 日期： 審查意見：所報隱蔽工程的技術資料齊全/不齊全，符合/不符合要求，經現場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意隱蔽。所報分項工程的檢驗批技術資料齊全/不齊全，符合/不符合要求，經現場核查合格/不合格。項目監理機構（章）： 總/專業監理工程師(簽字)： 日期： 注：本表由施工單位填寫，一式兩份上報監理單位審批后，監理單位留存。表F.1-3場地整理質量驗收記錄表 單位工程名稱城市生態景觀林帶建設工程北京東路A段編 號 分部工程名稱整理綠化用地驗收部位種植區施工單位寧夏瑞立豐園林綠化有限公司項目經理武學東施工執行標準名稱及編號

19、：CJJ/T 82-99 城市綠化工程施工及驗收規范：DB11/T212-2003城市園林綠化工程施工及驗收規范整理范圍 北京東路A段面 積 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1土質第5.0第6.1合格2種植土厚度第6.5合格一般項目1平整度3cm合格施工單位檢查評定結果專業工長(施工員)施工班組長主控項目合格，一般項目符合要求。項目專業質量檢查員： 年 月 日監理(建設)單位驗收結論專業監理工程師：(建設單位項目專業負責人)： 年 月 日注：本表由施工單位填寫，一式三份上報監理單位審批后，施工單位留存。表A.7 苗木種植 分部工程報驗申請表工程名稱：城

20、市生態景觀林帶建設工程北京東路A段 致：寧夏綠豐源工程咨詢有限公司 （監理單位）我單位已按要求完成了整個標段苗木種植工程，共計 5 個分項， 16 個檢驗批。各分項、分部資料齊全，經過我方檢查，設計文件及有關規范，質量合格，請予以審查和驗收。附件： 工程質量控制資料 安全和功能檢驗（檢測）資料 觀感質量驗收記錄 隱蔽工程驗收記錄 分項工程質量驗收記錄 分部工程質量驗收記錄 其它承包單位(章）：寧夏瑞立豐園林綠化有限公司 項目經理： 日期： 審查意見：所報分部（子分部）工程的各分項工程技術資料齊全/不齊全，符合/不符合要求，經現場檢測、核查合格/不合格。所報分部（子分部）工程的技術資料齊全/不齊

21、全，符合/不符合要求，經現場檢測、核查合格/不合格。項目監理機構（章）： 總/專業監理工程師(簽字)： 日期： 注：本表由施工單位填寫，一式兩份上報監理單位審批后，監理單位留存。 表E.2 苗木種植 分部工程質量驗收記錄表工程名稱城市生態景觀林帶建設工程北京東路A段施工單位寧夏瑞立豐園林綠化有限公司技術部門負責人張勤質量部門負責人序號分項工程名稱分項工程(檢驗批)數施工單位檢查評定驗收意見11定點放線 2合格2種植穴（槽） 5合格3苗木種植5合格4苗木修剪2合格5苗木養護2合格2質量控制資料共 7 項，共核查7 項，經核查符合規定要求7項3安全和功能檢驗(檢測)報告共核查1項，符合要求1項，經

22、返工處理符合要求0項4觀感質量驗收 良好施工單位項目經理 年 月 日勘察單位項目負責人 年 月 日設計單位項目負責人 年 月 日監理(建設)單位總監理工程師(建設單位項目專業負責人) 年 月 日注：本表由施工單位填寫，一式三份上報監理單位審批后，承包單位留存。表A.11 定點放線 分項工程報驗申請表工程名稱：城市生態景觀林帶建設工程北京東路A段 致： 寧夏綠豐源工程咨詢有限公司 （監理單位）我單位已按要求完成了定點放線分項工程，共計 2 個檢驗批，各檢驗批資料齊全，按設計文件及有關規范進行了自檢，質量合格，請予以審查和驗收。附件： 工程質量控制資料 安全和功能檢驗（檢測）資料 觀感質量驗收記錄

23、 隱蔽工程驗收記錄 分項工程質量驗收記錄 檢驗批質量驗收記錄 其它承包單位(章）：寧夏瑞立豐園林綠化有限公司 項目經理： 日期： 審查意見：所報分項工程的各檢驗批技術資料完整/不完整，全部/未全部達到合格要求，所以核查為合格/不合格。項目監理機構（章）： 總/專業監理工程師(簽字)： 日期： 注：本表由施工單位填寫，一式兩份，上報監理單位審批后，由監理單位留存。如原屬不合格的，分項、分部工程報驗應填寫不合格項處置記錄（表B.4）。表E.2 定點放線 分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱城市生態景觀林帶建設工程北京東路A段工程類型園林綠化工程分部(分項)工程名稱 定點放線檢驗批數2施工單位寧夏瑞立

24、豐園林綠化有限工程項目經理 武學東序號檢驗批名稱及部位、區段施工單位自查評定結果監理(建設)單位驗收結論1北京東路A段 喬木合格2北京東路A段 灌木合格說明：檢查結果項目專業技術負責人： 年 月 日驗收結論監理工程師：(建設單位項目專業技術負責人)：年 月 日注：本表由施工單位填寫，一式三份上報監理單位審批后，由施工單位留存。表A.5 施工測量放線報驗單工程名稱：城市生態景觀林帶建設工程北京東路A段 致： 寧夏綠豐源工程咨詢有限公司 （監理單位）我單位已完成 城市生態景觀林帶建設工程北京東路A段 喬木 （工程或部位的名稱）的放線工作，經自查合格，清單如下，請予以查驗。專職測量人員崗位證書編號：

25、測量設備檢定證書編號：附件：測量放線依據材料 施工圖 頁放線成果 1 頁工程或部位名稱放 線 內 容備 注北京東路A段 喬木 苗木種植穴定位放線承包單位（章）： 寧夏瑞立豐園林綠化有限公司 項目經理： 日期： 專業監理工程師審查意見：查驗合格糾正差錯后再報項目監理機構（章）： 專業監理工程師： 日期： 注：本表由施工單位填寫，一式兩份，上報監理單位審批后，由監理單位留存。表D.3-1工程定位測量記錄 編號：工程名稱城市生態景觀林帶建設工程北京東路A段委托單位寧夏瑞立豐園林綠化有限公司圖紙編號施測日期平面坐標依據地面復測日期高程依據以基準點±0為依據使用儀器皮尺、測繩允許誤差10cm儀

26、器校驗日期定位示意圖及說明：復測結果：簽字欄建設(監理)單位施工（測量）單位寧夏瑞立豐園林綠化有限公司測量人員崗位證書專業技術負責人測量負責人復測人施測人注：本表由施工單位填寫，一式三份上報監理單位審批后，由施工單位留存。表A.5 施工測量放線報驗單工程名稱：城市生態景觀林帶建設工程北京東路A段 致： 寧夏綠豐源工程咨詢有限公司 （監理單位）我單位已完成 城市生態景觀林帶建設工程北京東路A段 灌木（工程或部位的名稱）的放線工作，經自查合格，清單如下，請予以查驗。專職測量人員崗位證書編號：測量設備檢定證書編號：附件：測量放線依據材料 施工圖 頁放線成果 1 頁工程或部位名稱放 線 內 容備 注北

27、京東路A段 灌木 苗木種植穴定位放線承包單位（章）： 寧夏瑞立豐園林綠化有限公司 項目經理： 日期： 專業監理工程師審查意見：查驗合格糾正差錯后再報項目監理機構（章）： 專業監理工程師： 日期： 注：本表由施工單位填寫，一式兩份，上報監理單位審批后，由監理單位留存。表D.3-1工程定位測量記錄 編號：工程名稱城市生態景觀林帶建設工程北京東路A段委托單位寧夏瑞立豐園林綠化有限公司圖紙編號施測日期平面坐標依據 地面復測日期高程依據以基準點±0為依據使用儀器皮尺、測繩允許誤差10cm儀器校驗日期定位示意圖及說明：復測結果：簽字欄建設(監理)單位施工（測量）單位寧夏瑞立豐園林綠化有限公司測量

28、人員崗位證書專業技術負責人測量負責人復測人施測人注：本表由施工單位填寫，一式三份上報監理單位審批后，由施工單位留存。表A.11 種植穴（槽） 分項工程報驗申請表工程名稱：城市生態景觀林帶建設工程北京東路A段 致：寧夏綠豐源工程咨詢有限公司 （監理單位）我單位已按要求完成了種植穴分項工程，共計 5 個檢驗批，各檢驗批資料齊全，按設計文件及有關規范進行了自檢，質量合格，請予以審查和驗收。附件： 工程質量控制資料 安全和功能檢驗（檢測）資料 觀感質量驗收記錄 隱蔽工程驗收記錄 分項工程質量驗收記錄 檢驗批質量驗收記錄 其它 承包單位(章)：寧夏瑞立豐園林綠化有限公司 項目經理： 日期： 審查意見：所

29、報分項工程的各檢驗批技術資料完整/不完整，全部/未全部達到合格要求，所以核查為合格/不合格。項目監理機構（章）： 總/專業監理工程師(簽字)： 日期： 注：本表由施工單位填寫，一式兩份，上報監理單位審批后，由監理單位留存。如原屬不合格的，分項、分部工程報驗應填寫不合格項處置記錄（表B.4）。表E.2 種植穴（槽）分項工程質量驗收記錄單位工程名稱城市生態景觀林帶建設工程北京東路A段工程類型綠化工程分部(分項)工程名稱苗木種植檢驗批數5施工單位寧夏瑞立豐園林綠化有限公司項目經理 武學東序號檢驗批名稱及部位、區段施工單位自查評定結果監理(建設)單位驗收結論1大國槐、國槐、梓樹、白蠟、大垂柳、刺槐合格

30、 2沙棗、絲綿木、金枝國槐、美人梅、金葉榆合格3樟子松、檜柏、云杉合格4山桃、碧桃、紅瑞木、玫瑰、連翹、重瓣榆葉梅、丁香、珍珠梅合格5爬地柏、豐花月季、八寶景天、馬蘭合格說明：檢查結果項目專業技術負責人 ： 年 月 日驗收結論監理工程師：(建設單位項目專業技術負責人)：年 月 日表A.10 種植穴(槽)工程報驗申請表工程名稱：城市生態景觀林帶建設工程北京東路A段致：寧夏綠豐源工程咨詢有限公司我方已按合同要求完成了城市生態景觀林帶建設工程北京東路A段，（區域或部位） 大國槐/22、國槐/83、梓樹/84、白蠟/96、大垂柳/25、刺槐/30 （樹種）苗木的種植穴（槽）開挖工程，數量 340 個，

31、規格為： 100*100*80 ；按設計文件及有關規范進行了自檢，質量合格，請予以審查和驗收。附件：苗木種植穴（槽）檢驗批質量驗收記錄表 隱蔽工程驗收記錄施工單位（章）：寧夏瑞立豐園林綠化有限公司 項目經理： 日期： 審查意見：所報隱蔽工程的技術資料齊全/不齊全，符合/不符合要求，經現場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意隱蔽。所報分項工程的檢驗批技術資料齊全/不齊全，符合/不符合要求，經現場核查合格/不合格。項目監理機構： 監理工程師(簽字)： 日期：注：本表由施工單位填寫，一式兩份上報監理單位審批后，監理單位留存。表F.1-4苗木種植穴（槽）檢驗批質量驗收記錄表單位工程名稱城市生態景觀林帶

32、建設工程北京東路A段編 號 分部工程名稱苗木種植驗收部位大國槐等種植區施工單位寧夏瑞立豐園林綠化有限公司項目經理武學東施工執行標準名稱及編號：CJJ/T 82-99 城市綠化工程施工及驗收規范：DB11/T212-2003城市園林綠化工程施工及驗收規范樹種名稱大國槐、國槐、梓樹、白蠟、大垂柳、刺槐數量340個施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1穴、槽的位置合格2穴、槽的規格合格3樹坑內客土第5.0第6.1合格一般項目1標明樹種2好土、棄土置放分明第7.4施工單位檢查評定結果專業工長(施工員)施工班組長主控項目合格，一般項目符合要求項目專業質量檢查員： 年

33、 月 日監理(建設)單位驗收結論專業監理工程師：(建設單位項目專業負責人)： 年 月 日注：本表由施工單位填寫，一式三份上報監理單位后，施工單位留存。表D.5-0-3 隱蔽工程檢查記錄 工程名稱城市生態景觀林帶建設工程北京東路A段隱檢項目種植穴隱檢日期隱檢部位大國槐、國槐、梓樹、白蠟、大垂柳、刺槐種植穴隱檢依據：施工圖圖號 ，設計變更/洽商（編號 ）及有關國家現行標準等。主要材料名稱規格/型號：大國槐、國槐、梓樹、白蠟、大垂柳、刺槐100cm 80cm隱檢內容及簡圖：1、 種植穴規格100*100*80 申報人：檢查意見：檢查結論： !同意隱蔽 不同意， 修改后進行復查復查結論：復查人： 復查

34、日期：簽 字 欄建設（監理）單位施工單位寧夏瑞立豐園林綠化有限公司專業技術負責人專業質檢員專業工長注：1本表由施工單位填寫，一式三份上報監理單位審批后，施工單位留存。 2簡圖一定要清晰，并注明尺寸、名稱等。表A.10苗木種植穴檢驗批報驗申請表工程名稱：城市生態景觀林帶建設工程北京東路A段致：寧夏綠豐源工程咨詢有限公司（監理單位）我方已按合同要求完成了城市生態景觀林帶建設工程北京東路A段（區域或部位），沙棗/50、絲綿木/39、金枝國槐/80、美人梅/33、金葉榆/32（樹種）的種植穴開挖工程，數量 234個，規格為： 80*80*60 ；按設計文件及有關規范進行了自檢，質量合格，請予以審查和驗

35、收。附件：苗木種植穴（槽）檢驗批質量驗收記錄表 隱蔽工程驗收記錄施工單位（章）：寧夏瑞立豐園林綠化有限公司 項目經理： 日期： 審查意見：所報隱蔽工程的技術資料齊全/不齊全，符合/不符合要求，經現場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意隱蔽。所報分項工程的檢驗批技術資料齊全/不齊全，符合/不符合要求，經現場核查合格/不合格。項目監理機構： 監理工程師(簽字)： 日期：注：本表由施工單位填寫，一式兩份上報監理單位審批后，監理單位留存。表F.1-4種植穴（槽）檢驗批質量驗收記錄表單位工程名稱城市生態景觀林帶建設工程北京東路A段編 號 分部工程名稱苗木種植驗收部位沙棗等種植區施工單位寧夏瑞立豐園林綠化

36、有限公司項目經理武學東施工執行標準名稱及編號：CJJ/T 82-99 城市綠化工程施工及驗收規范：DB11/T212-2003城市園林綠化工程施工及驗收規范樹種名稱沙棗、絲綿木、金枝國槐、 美人梅、金葉榆數量234個施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1穴、槽的位置合格2穴、槽的規格合格3樹坑內客土第5.0第6.1合格一般項目1標明樹種2好土、棄土置放分明第7.4合格施工單位檢查評定結果專業工長(施工員)施工班組長主控項目合格，一般項目符合要求項目專業質量檢查員： 年 月 日監理(建設)單位驗收結論專業監理工程師：(建設單位項目專業負責人)： 年 月 日注：本表由施工單位填寫，一式三份上報監理單位后，施工單位留存。表D.5-0-3 隱蔽工程檢查記錄 工程名稱城市生態景觀林帶建設工程北京東路A段隱檢項目種植穴隱檢日期隱檢部位沙棗、絲綿木、金枝國槐、美人梅、金葉榆種