1、一、名解1、急診：是用最短的時間明確診斷，進行搶救治療；急救：是指運用各種方法搶救危急中重癥；急癥：是指各種危急重癥出現的各種臨床表現。2、脫證：是因邪毒侵擾，臟腑敗傷，氣血受損，陰陽互不維系而致的以突然汗出，目合口開，二便自遺，甚則神昏為主要表現的急危病證。3、多臟器功能障礙綜合癥（MODS）:是由嚴重感染、嚴重免疫紊亂、創傷、燒傷以及各種休克所引起的，以嚴重生理紊亂為特征的臨床癥候群，其臨床特征是多個器官序貫或同時發生的功能障礙或功能衰竭。多臟器功能失調綜合征是在嚴重感染、休克、創傷及重癥胰腺炎等疾病過程中，發病在24h以上，出現兩個或兩個以上的器官或系統同時或序貫性的功能障礙或功能衰竭。

2、4、.急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）:是發生于嚴重感染、休克、創傷及燒傷等疾病過程中，肺實質細胞損傷導致的以進行性低氧血癥、呼吸窘迫為特征的臨床綜合癥。5、神昏：指由多種病引起心腑受邪，竅絡不通，神明被蒙，以神識不清為特征的急危重癥.6、猝死：指各種內外因素導致心之藏真臟器受損，陰陽之氣突然離決，氣機不能復返，心.搏接近停止跳動或剛剛停止跳動而表現為發病疾速，忽然神志散失，寸口、人迎、陰股脈搏動消失，呼吸微弱或絕，全身青紫，瞳孔散大，四肢厥冷等一系列臨床病象的危重疾病。7、高熱：機體在內外病因作用下，造成臟腑氣機紊亂，陽氣亢盛而引發的以體溫升高為主癥的常見急癥。8、心衰：心體受損，藏真受傷，心

3、脈氣力衰竭，無力運血行氣著導致的常見危重急癥。9、肺衰：由于肺之藏真受傷，氣力衰竭，呼吸錯亂，百脈不暢而引起的急危重癥。10、腎衰：腎體受損，藏真衰竭，陰液不化，五液失司，開合失職而引起的水津代謝失常，溺毒入血，壅塞三焦的急危重癥。11、中毒：毒物經人體食道、氣道、皮膚、血脈侵入體內，致使氣血失調，津液、水精施布機能受阻，甚則損傷臟器的急性病癥。12、急性酒精中毒：由于飲入過量酒精后所引起的中樞神經興奮或抑制狀態，又稱醉酒。13、中風：是以突然昏倒、半身不遂、口舌歪斜、言語蹇澀或不語、偏身麻木為主癥，并且有起病急、變化快的特點，為好發于中老年人的一種常見疾病。14、頭面痛：由于外感或內傷而引起

4、的以單側顏面部發作性猝痛為特征的內科急癥，其特點是單側顏面反復發作的疼痛，疼痛呈現刺痛、脹痛，多在白天發作，發作前常有誘因，以進食、講話、洗臉等動作為誘因者多見。15、痙證：是指由于筋脈失養所引起的以項背強急，四肢抽搐，甚至角弓反張為主要特征的內科常見病。16、.猝心痛：發作突然，以胸骨后或左胸前區發作性憋悶、壓迫性鈍痛，向左肩背或左前臂內側放射為特點，為心系急癥。疼痛劇烈，多伴汗出、焦慮，持續時間較長，超過15分鐘以上者稱真心痛（急性心肌梗死）。疼痛程度較輕，持續時間較短，在三到五分鐘之內的稱厥心痛（心絞痛）。17、心悸：由于氣血陰陽虧損，或水飲瘀血停滯，心脈不暢，心失所養，而引起的以心慌不

5、安，心跳劇烈，不能自主為主要表現的病癥。18、哮病：是以哮鳴有聲，氣促胸悶，甚則喘息不能平臥為臨床表現的一類疾病。19、風溫肺熱病：風溫病與肺熱病的合稱，以發熱，咳嗽，胸痛等為主要臨床表現，屬于中醫外科熱病的范疇。20、中暑：在長夏季節，感受暑熱之邪，傷氣耗津而驟然發生的以高熱、汗出、煩渴、乏力或神昏、抽搐等為主要臨床表現的急性熱病。21、疫毒?。菏且园l病急驟，高熱，下利膿血，腹痛劇烈，里急后重，甚或神昏、抽搐厥脫等為臨床表現的，并且具有傳染性的急性危重病證。22急黃：是以突然起病，身目俱呈金黃色，高熱，胸腹脹滿，惡心嘔吐，尿少色如柏汁，甚則神昏澹語，吐血丑，便血，或肌膚斑疹為臨床表現的一類危

6、急病癥。23、急性膽脹：是指以起病急驟，病勢劇烈的右脅部疼痛為主的內科急癥。24、急性脾心痛（急性胰腺炎）：多因暴食誘發，以腹痛、惡心、嘔吐、發熱、黃疸等主要臨床表現。25、暴吐：邪毒犯胃，胃氣不寧，暴逆上沖而引起的急性嘔吐的病證。26、急淋：小便頻數短澀，欲出未盡，尿道刺痛或灼痛，便時加重，小腹拘急為主要臨床表現的病證。二、判斷，填空，單選1、中醫急診學的基本特點：病性的危急性、證侯的整合性、病機的衡動性2、中醫急診的治療原則：明辨虛實，權治緩急；動態觀察，辯證救治；已病防變，隨證救治；常用三法：扶正法、祛邪法、扶正祛邪法。3、氣脫癥狀：神情淡漠，聲低息微，倦怠乏力，汗漏不止，四肢厥冷，舌淡

7、，苔白潤，脈微弱。代表方：獨參湯。陰脫癥狀：神情恍惚，面色潮紅，口干欲飲，皮膚干燥而皺，舌紅而干，脈微細數。方藥：生脈散；陽脫癥狀：神情淡漠，聲低息微，汗漏不止，四肢厥冷，舌淡，苔白潤，脈微弱。甚至突然大汗不止或汗出如油，神情恍惚，四肢厥冷，二便失禁，舌淡而潤，脈微欲絕。方藥：參附湯。4、.MODS證候診斷要點：初期多表現為實證，中晚期多表現虛實夾雜之證，以虛證為主。實證：毒熱內盛證、瘀毒內阻證；虛證：氣陰耗竭證、陽氣暴脫證。毒熱內盛證：高熱持續不退，煩躁神昏，惡心嘔吐，舌質紅絳，脈數。瘀毒內阻證：高熱，或神昏或疼痛壯如針刺刀割，痛處固定不移，常在夜間加重，腫塊，出血，舌質紫暗或有瘀斑，脈沉遲

8、或沉弦。氣陰耗竭證：身熱驟降，煩躁不安，顫紅，神疲氣短，汗出，口干不欲飲，舌質紅少苔，脈細數無力。陽氣暴脫證：喘急，神昏，大汗淋漓，四肢厥冷，脈微欲絕，舌淡苔白。常規處理措施：控制原發病、動態觀察病情變化和動態增減醫囑、改善氧代謝，糾正組織缺氧、代謝支持與調理。5、急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）（1）疾病診斷要點：急性起病，在直接或間接肺損傷后2448小時內發病；常規吸氧后，低氧血癥難以糾正；肺部體征無特異，急性期雙肺可聞及濕羅音，或呼吸音低；早起病變以間質為主，胸部X片常無異常表現，病情進展后可有實變，表現為雙肺影普遍密度增高，透亮度減低，肺紋理增多、增粗，可見散在片狀密度增高影，即彌漫性肺

9、浸潤影；氧合指數200mmHg；無心功能不全證據（2）鑒別診斷：自發性氣胸：在一定的誘因和基礎下，突然出現呼吸急促，或有胸痛，X線可明確診斷，沒有明顯的低氧血癥，與ARDS不同。（3）相關檢查：胸部X線、CT檢查、動脈血氣分析：氧合指數小于300為急性肺損傷，小于200為急性呼吸窘迫綜合癥。（4）常規處理：去除病因；防止交叉感染和醫源性感染，正確抗生素治療；液體治療管理，控制液體入量；氧療，機械通氣治療；中西醫結合治療（5）辯證分證：早期實證為主（犀角地黃湯合承氣類方），中期虛實夾雜（生脈散與犀角地黃湯合方），極期脫證為主（生脈散合參附湯）（6）機械通氣治療是本病的主要治療方法。機械通氣治療：

10、目標：保持適當的氧分壓和氧飽和度，預防機械通氣相關損傷，有利于組織的愈合；通氣模式：壓力目標型通氣；進行動態呼吸監測；通氣參數：潮氣量5-8ml/kg體重，PEEP足以防止肺泡萎陷，達到適量的氧合指數（PaO2/FiO2）;平臺壓不應超過20-25mmHg;延長吸氣時間，直至反比通氣。6、神昏的病史采集：常有外感熱病及內傷雜病病史（如高熱、急黃、中暑、中風、肺衰、鼓脹、癇證、中毒、消渴等）證候診斷要點：（1）邪毒內閉：神昏，高熱，煩躁，二便秘結，舌紅或絳，苔厚膩或黃或白，脈沉實有力；（2）內閉外脫：神昏，面色蒼白，身熱肢厥，呼吸氣粗，目閉口開，撒手遺尿，汗出黏冷，舌紅或淡紅，脈沉伏，虛數無力；

11、（3）脫證：亡陰：神志不清，皮膚干皺，口唇無華，面色蒼白.或面紅身熱，目陷睛迷，自汗膚冷，氣息低微，舌淡或絳，少苔，脈苴或細數或結代。亡陽：昏憒不語，面白唇紫，氣息微弱，冷汗淋漓，四肢厥逆，二便失禁，舌淡潤暗，脈微細欲絕。常規處理：1.生命體征監護2.建立靜脈通道，保持呼吸道通暢?？刂企w溫，吸氧3.支持療法。7、猝死快速判斷心臟驟停：病人出現較早而且可靠的臨床征象是神志的突然喪失伴大動脈（如頸動脈和股動脈）搏動消失，有這兩個征象的存在，心臟驟停的診斷即可成立。1）口對口人工呼吸：在人工呼吸中以口對口呼吸的效果最好；（2）口對鼻人工呼吸：適用于牙關緊閉或口腔嚴重損傷者；（3）口對口鼻人工呼吸：適

12、應于嬰幼兒；（4）口對氣管套管呼吸：氣管插管或氣管切開的患者進行人工通氣時可采用口對套管呼吸；（5）口對通氣防護裝置呼吸（口對面罩或面部防護板）：急救推薦使用有防護裝置的通氣，以防止疾病相互傳染。人工呼吸有效的判斷標準：吹氣時患者胸廓升高，不吹氣時復原；吹氣人感覺氣道阻力上升；在吹氣間歇聽到或感覺到患者有呼氣的氣流逸出。人工胸外按壓有效的判斷標準：可捫及頸動脈或股動脈搏動；紫綃消失，口唇轉紅潤；昏迷的深度變淺，可出現掙扎，反射開始恢復；瞳孔開始縮小；呼吸開始恢復；收縮壓>7.813.3kPa(60100mmHg),舒張壓>5.3kPa(40mmHg)。辯證救治：陰虛：唇干，手足蠕動

13、，語聲低微，或神志不清.舌瘦紅少苔或短縮，脈細無力。證機：氣血津液耗散，機體失養。治法：益氣救陰。方藥：生脈散陽虛：目閉口開，神昏，而色蒼白，身涼肢厥，呼之多不應，舌淡或無法見及，脈沉微欲絕或遲或數。證機：氣機閉阻，心神失養，陽氣暴脫。治法：回陽固脫。方藥：通脈四逆湯，實證：面赤，身熱，呼吸急促，喉中有痰聲，呼之多不應，舌紅赤胖犬或無法見及，脈洪大。證機：痰瘀、熱毒之邪閉阻，痰瘀毒蒙竅。治法：豁痰化瘀解毒，開竅醒神。方藥：灌服或鼻飼菖蒲郁金湯。8、高熱：常規處理一病因未明確前禁止濫用退熱藥、抗生素和激素類藥；留診觀察3天，臥床休息多飲水；病情危重者，相應監護和吸氧辯證：表實證：解表達邪。偏于寒

14、者麻黃湯，偏熱者銀翹散，夾濕者，加覆香、佩蘭。便秘，加防風通圣丸。里實證：清熱解毒。大柴胡湯，熱在氣分，大熱大汗大渴脈洪大，合用白虎湯，腑實內結證，加用大承氣，熱入營血，清營湯加減；里虛證:扶正補虛.當歸補血湯.氣虛下陷者，補中益氣；陰虛減黃甚，加當歸六黃湯；陽虛加用回陽湯。9、心衰證候診斷要點：心衰多為虛實錯雜實證：尿少、浮腫、月完腹脹痛、唇甲紫綃，脈弦澀或沉結。痰瘀內阻血府逐瘀湯合苓桂術甘湯痰水凌心拿勞大棗瀉肺湯合皂莢丸虛證：心悸氣短，動則尤甚，肢冷畏寒，甚則心悸不止，張口抬肩，煩躁不安，大汗、四肢厥冷；或見五心煩熱、兩額泛紅，咽干口燥，舌淡苔白厚，或舌邊尖紅少苔，脈虛數無力，或沉微、結代

15、；真武湯加拿勞孑、黃茂10、肺衰：根據血氣分型：I型呼衰又稱低氧血癥性呼吸衰竭或非通氣性呼吸衰竭。血氣特點為PaO2<8.0KPa(60mmHg),PaCO2<5.33KPa(40mmHg)。II型呼衰又稱通氣性呼吸衰竭，血氣特點為PaO2<8.0KPa(60mmHg),和/或PaCO2>6.7KPa(50mmHg)。辨證救治：虛證：喘促短氣，動則喘甚，喘不能臥，浮腫，腰以下為甚，安之凹陷，心悸心慌，尿少肢冷，顏面晦暗，口唇紫綃，舌質淡胖或紫暗，苔白滑膩，脈沉澀無力。治法：溫通心肺處方：真武湯合拿勞大棗瀉肺湯實證：氣息喘促，張口抬肩，昏厥痰壅，口唇青紫，或高熱，煩躁不安

16、，口渴便秘，甚至神昏，澹語，舌質或紅或紫暗，苔黃膩，脈澀。治法：瀉肺平喘處方：拿勞大棗瀉肺湯11、腎衰診斷要點：辨虛實察急慢實證證候：小便短赤，灼熱，或閉塞不通，頭昏脹，皮膚瘙癢，口苦口粘、或有溺臭，渴不多飲，水腫，腹水，甚者高熱煩燥，苔厚濁，沉實有力。治法：祛濁復腎。方藥：溫膽湯。虛證證候：虛證：小便清白、全身浮腫、腰以下為甚、按之如泥、皖腹脹悶、納減便清、神疲肢冷、面色灰滯或晃白、舌體胖大、舌質淡，脈沉遲無力。治法：補腎復氣。方藥：脾腎陽衰：真武湯。肝腎陰虛：六味地黃丸。12、急性有機磷殺蟲藥中毒常規處理：脫離污染源、催吐、洗胃；阿托品的應用機理：(阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥)爭奪膽堿受體；

17、拮抗乙酰膽堿作用；原則：早期、足量、反復13、中風分類：發病于靜息、睡眠中，癥狀較輕，頭痛、頭暈多不顯著，常為缺血性中風；而于活動、用力中起病者，癥狀多重，伴頭痛、嘔吐及瞳神改變，常為出血性中風。檢查：顱腦CT及MRI應用。辯證救治：阻滯經絡，神機失用一一活血祛瘀，化痰通絡一一化痰通絡湯：法半夏、茯苓、膽南星、天麻、丹參、香附、大黃閉證一一邪閉清竅；清熱化痰，醒神開竅一一羚羊角湯(羚羊角粉珍珠母鉤藤竹茹石菖蒲遠志夏枯草丹皮)脫證一一元氣敗脫，神明散亂；益氣回陽救逆一一生附注射液14、頭面痛辯證救治：外邪襲絡一川苜茶調散；郁熱灼絡一大柴胡湯。15、痙證疾病診斷要點：由外邪而引發者，多先有惡寒發熱

18、，頭痛不適等外感癥狀，幾天后頭痛加劇，隨后出現頸項強急，四肢抽搐，甚則角弓反張等表現。由氣血虧虛而引發者，多有素體虛弱，或已有頭暈目眩病史。常起病較急，突然出現頭痛，項背強急，四肢抽搐，甚則角弓反張，或伴有神昏，肢體癱瘓，二便失禁等癥狀。證侯診斷要點：實證邪壅經絡(頭痛，項背強直，甚則口禁不語，四肢抽搐，舌苔白，脈浮緊)方藥：羌活勝濕湯；熱甚發痙(發熱胸悶，項背強直，口禁，介齒，甚者角弓反張，手足攣急，舌紅苔黃膩，脈弦數)方藥：羚角鉤藤湯；金創痙(金創病史)方藥：玉真散、五虎追風散合茱萸散。虛證：氣血虧虛(項背強急，四肢抽搐，頭暈目眩，舌淡紅，苔薄而少津，脈沉細)方藥：四物湯合大定風珠16、厥

19、心痛實證：寒凝陽遏，痰瘀交結一散寒祛痰，化瘀通脈一括簍II白白酒湯合丹參飲加減；虛證：陽氣虛衰，心失溫煦一益氣溫陽，活血通絡一參附湯；氣陰兩虛一益氣養陰，活血通絡一生.腮故Lil域：真.占獷實百激心脈，胸陽不展，祛寒活血，宣痹通陽一當歸四逆湯；虛證：陽氣虛衰，心失溫煦，回陽救逆，斂陽固脫一四逆湯合生脈飲。17、心悸病機：外邪侵襲、情志內擾、臟腑內損。心悸相當于西醫的各種心律失常，對于洋地黃毒性反應所致的室早，應立即停用洋地黃，可給予苯妥英鈉和氯化鉀等治療。18、.哮?。汉ㄐ∏帻垳訙p）熱哮（定喘湯合三子養親湯加減）虛哮（四君子湯合三子養親湯加減）避誘因：塵土與蛾、花粉、動物皮毛、禁止吸煙、

20、預防和治療感冒咳嗽、避免有毒氣體吸入、避免進食過甜過咸食品。19、風溫肺熱?。杭膊≡\斷要點：男女老幼平均可發罹患，多在冬春季節發病，具有起病急、傳變快、病程短的特點；以身熱、咳嗽、煩渴、氣急、胸痛為主癥，兼見咽干、納差、便秘、頭身疼痛，病重者可見高熱煩躁、神智昏蒙或四肢厥冷等。20、氣胸與ARDS的鑒別：氣胸病人突然發生劇烈胸痛，伴嗆咳繼而呼吸困難，并且進行性加重，或無胸痛而見進行性呼吸困難。病側胸部飽滿，肋間隙變寬，口至如鼓，大汗淋漓，四肢不溫，口唇青紫重者血壓下降，神志不清。X線示透光度增高，內無紋理，可見氣胸線，重癥者病側肺呈球塊狀陰影或見液氣胸征象。ARDS急性起病，在直接或間接肺損傷

21、后2448小時內發病。常規吸氧后，低氧血癥難以糾正。肺部體征無特異，急性期雙肺可聞及濕羅音，或呼吸音低。早起病變以間質為主，胸部X片常無異常表現，病情進展后可有實變，表現為雙肺影普遍密度增高，透亮度減低，肺紋理增多、增粗，可見散在片狀密度增高影，即彌漫性肺浸潤影。21、中暑發病具有明顯的季節性，多發于長夏季節。22、疫毒痢疾病診斷要點：多發于夏秋季節。有食物不潔史，或與疫毒痢患者接觸史；男女老幼皆可罹患，但多見于27歲的兒童；發病急驟，以高熱、下痢膿血、神昏、抽搐，或出現厥脫等為主要臨床表現，有時病初下痢膿血可缺如。23、急黃臨床表現：表現為身目俱黃，小便黃并且短少，或色如柏汁，發熱惡寒，甚則

22、煩熱口渴，神昏澹語、血丑血便血、肌膚斑疹，脫腹脹悶，脅痛，舌紅而絳，苔黃燥或膩，脈玄數或細數。辯證救治：邪在氣分一茵陳蒿湯；邪在營血一犀角散。24、急性膽脹臨床表現：突然發生的右脅肋部的劇烈疼的痛，疼痛以絞痛、灼痛、刺痛，痛引右側肩背為主。辯證：外感證一小柴胡湯；濕熱證一龍膽瀉肝湯；毒熱證一清營湯。25、急性脾心痛常規處理：禁食、給予胃腸減壓；建立靜脈通道，保持水、電解質及酸堿平衡。疼痛劇烈者，應立即止痛。辯證：膽胰濕熱一龍膽瀉肝湯；熱毒熾盛一大承氣湯。26、暴吐臨床表現：以突然發作的劇烈嘔吐為特征。27、暴瀉疾病診斷要點：突然出現腹瀉不止，瀉下如注，次數增多，一日數次，甚則數十次，糞質稀薄，

23、甚如水狀，或夾有不消化食物，或呈洗肉水樣，或呈綠色，或色如深黃而黏，多伴腹痛，神疲乏力，頭暈氣短，重者面色萎黃或蒼白，兩目下陷，口渴思飲，小便短少或無尿，四肢厥冷，或轉筋，搐弱，舌淡紅，苔白膩或黃膩，或垢濁厚膩，脈濡數或沉遲。28、急淋分型：氣、石、熱、血、膏、勞淋。以石、熱、血淋為多見。三、簡答，論述1、中毒的急救處理：減少毒物的吸收：催吐、洗胃、瀉下排出毒物支持療法（水電解質平衡、營養、預防感染、呼吸衰竭等）。2、阿托品化：即臨床出現瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥和顏面潮紅，肺部濕羅音消失及心律加快。如出現神志模糊，煩躁不安，抽搐、昏迷和尿潴留等，提示阿托品中毒，應停用阿托品。3、溶栓適應癥

24、：持續胸痛半小時以上，經用硝酸甘油不能緩解，心電圖相鄰兩個或兩個以上導聯ST段抬高a0.2mV;發病時間小于6小時,6至IJ12小時仍有明顯ST段抬高，伴或不伴有缺血性胸痛者；年齡小于70歲，70歲以上的AMI病人因人而異，可以放寬上限；血壓低于180/100mmHg。4、.心悸的常規處理：及早積極搶治，有時需持續心電監護；臥床休息，吸氧，保持環境安靜，避免情緒激動，開辟靜脈通道等。辯證救治實證（清熱化痰，化瘀通絡一黃連溫膽湯加減）虛證（溫補心陽，化氣利水，安神定悸桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減）5、急性脾心痛診斷要點：素有膽疾、胃病或蛔蟲病史；多因暴飲暴食、酗酒、情緒激動等誘發；突然發作的中上腹或左

25、上腹疼痛，向左側腰背部放射，可陣發加劇，拒按或觸及包塊，伴惡心，嘔吐，發熱。嚴重者出現寒戰高熱、黃疸、腹痛加劇以及肌膚紫斑甚或發生厥脫。鑒別：急性膽張（以右脅下劇烈絞痛為主癥，常突然發病，陣發加劇，牽及右肩胛，多伴見寒戰高熱，惡心嘔吐，厭食油膩。膽俞多有壓痛，B超顯示膽囊增大，膽囊壁粗糙）6、心衰與急性呼吸窘迫綜合征與的鑒別病史：多有心系疾患；嚴重感染、急性創傷、脫證、急性脾心痛等發?。杭眲。俗粑惠^急，能平臥咳痰：大量粉紅色泡沫痰；早期痰少，合并感染者可有痰體征：兩肺有大量濕啰音；濕啰音較少X線胸片：心臟擴大，肺上葉血管擴張，蝶形陰影自肺門向周圍擴散，支氣管充氣征少；心臟、肺門不大，雙肺

26、浸潤陰影，支氣管充氣征多見。治療反應：對強心利尿及擴血管反應好；對治療反應差吸氧反應：吸氧反應：可糾正低氧血癥；無法糾正低氧血癥。7、中風常規處理：保持安靜，臥床；保持呼吸道暢通，側臥位，防止舌后墜，間斷高流量吸氧；建立靜脈通道，選用生理鹽水；體溫升高，可冰袋物理降溫；最初24小時禁食；嚴密觀察體溫脈搏等生命體征；加強護理，保持肢體功能位，防止褥瘡，感染者可用抗生素；高血壓等可對癥處理中風疾病診斷要點：發病年齡在40歲以上；急性起病，發病前多有誘因，常有先兆癥狀；主癥：半身不遂、神識昏蒙、言語騫澀或不語、偏身感覺異常、口舌歪斜；次癥：頭痛、眩暈、瞳神改變、飲水發嗆、目偏不瞬、共濟失調。.二行兩

27、個匕疝以上或個上疝和府個次疝,結仆配病、誘因"先兆疝狀、年齡1W確認,不具備上述條件者，結合影像亦可確診。8、厥心痛與真心痛鑒別厥心痛和真頭痛平均屬猝心痛的范疇，但前者病情相對較輕，疼痛多能在數秒鐘至15分鐘內緩解；真心疼痛持續時間較長，可達數小時或數天，休息和含用藥物多不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼、或有瀕死感。9、高熱疾病診斷要點以高熱為主，體溫超過39。C,脈數為診斷要點。外感高熱起病多急驟，常有明顯的受涼、疲勞、飲食不潔等病史，多伴有寒戰；內傷發熱起病多緩，病程長，多無惡寒。熱病勢情況：有惡寒發熱，但熱不惡寒，寒熱往來，定時發熱等。伴發癥狀：見鼻塞流涕，咳嗽，噴嚏，咽喉

28、痛，屬衛表證；伴發皮疹說明熱入營分或血分；伴見關節紅腫熱痛者，則為痹熱；伴見咳、痰、喘、胸痛，多屬肺疾；伴見腹痛，腹瀉，惡心嘔吐者，多為脾土受病；伴見黃疸，脅痛，脅下塊，則為肝膽??；伴見腹痛，尿頻急灼熱，則多屬淋證；伴見頭痛，項強，半身不遂，精神失常，走路不穩，抽搐多為腦病等等。10、人工胸外按壓操作操作是讓患者平臥，下肢抬高5。左右，術者跪在病人身旁或站立在床旁，用一手掌根置于患者胸骨中下1/3處或劍突上二橫指上方處，另一手掌根重疊放于手背上，兩手指交叉扣緊，手指不脫離胸壁，雙臂繃直，垂直向下用力按壓，100次/分鐘，按下深度45cm,每次按壓與放松的時間相等。按壓規律、平均勻、不間斷地進行，心臟按壓與人工呼吸比例為30:2.四、病案1、神昏證候：邪毒內閉：神昏，高熱或身熱不揚，煩躁，或見澹語，二便閉結，舌紅或絳，苔厚或膩或黃或白，脈沉實力。證機：邪毒內阻，神明被蒙。治法：清熱化痰，開閉醒神。方藥：菖蒲郁金湯，藥用：石菖蒲、炒桅子、鮮竹葉、丹皮、郁金、連翹、燈心、竹瀝。綜合診療：消除病因，對癥治療（感染性所致神昏，給予抗生素治療，液體復蘇；化學中毒，應減少毒物吸收，應用特